血清高敏肌鈣蛋白、B型腦尿鈉肽及D-二聚體在急性肺栓塞診斷和危險(xiǎn)分層中的應(yīng)用價(jià)值

朱亦林，袁 園，陳繼中

（銅陵市人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

急性肺栓塞指嵌塞物質(zhì)進(jìn)入肺動(dòng)脈及其分支，阻斷組織血液供應(yīng)所引發(fā)的疾病。發(fā)病后，如未及時(shí)治療，患者死亡率較高。有研究指出[1]，血清高敏肌鈣蛋白、B型腦尿鈉肽及D-二聚體，為參與急性肺栓塞的主要標(biāo)志物質(zhì)，可將其應(yīng)用到疾病的診斷及危險(xiǎn)分層中。本文以我院收治的36例急性肺栓塞患者作為樣本，評(píng)估了不同指標(biāo)在急性肺栓塞診斷和危險(xiǎn)分層中的應(yīng)用價(jià)值：

1 資料與方法

1.1 一般資料

根選取2016年1月～2017年12月本院收治的急性肺栓塞患者36例作為觀察組，根據(jù)危險(xiǎn)分層的不同將其分為高危組與低危組，各18例。其中，高危組男10例，女8例，平均年齡（52.29±3.6）歲；低危組男7例，女11例，平均年齡（51.50±4.6）歲，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。另選取同期健康體檢者50例作為對(duì)照組。

1.2 方法

采集靜脈血2～3 mL，經(jīng)離心（離心速度：4000 r/min；離心時(shí)間：5 min）處理后，使用ARCHITECT i4000全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（美國(guó)雅培）以及配套的高敏肌鈣蛋白（hs-cTnI）、B型腦尿鈉肽（BNP）測(cè)定試劑盒檢測(cè)hscTnI和BNP。使用STAGO全自動(dòng)血凝儀（法國(guó)STAGO）及其配套D-二聚體（D-Dimer）測(cè)定試劑盒檢測(cè)D-Dimer，記錄各組檢測(cè)值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。計(jì)量以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

各組患者各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果的對(duì)比情況，觀察組（高危、低危）各項(xiàng)指標(biāo)顯著高于對(duì)照組；高危組各項(xiàng)指標(biāo)顯著高于低危組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 各組患者各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果的對(duì)比情況

3 討 論

急性肺栓塞患者臨床癥狀以呼吸困難、四肢發(fā)冷、抽搐為主。發(fā)病后，患者?？梢?jiàn)右心功能衰竭現(xiàn)象。如未及時(shí)治療，患者可在短時(shí)間內(nèi)心臟停搏并迅速死亡。目前，疾病的主要診斷方法，以心動(dòng)圖聯(lián)合血壓診斷為主。但受患者體質(zhì)等因素的影響，疾病檢出率低。血清高敏肌鈣蛋白與B型腦尿鈉肽，為心肌損傷的特異性標(biāo)志，與右心功能有關(guān)。上述兩項(xiàng)指標(biāo)升高，提示患者心肌損傷加重。D-二聚體為臨床評(píng)估血栓性疾病的主要標(biāo)志物，在肺栓塞的診斷中，同樣具有參考價(jià)值。本文研究發(fā)現(xiàn)，肺栓塞患者h(yuǎn)s-cTnI、BNP、D-Dimer顯著高于正常人群；急性肺栓塞高危組患者與低危組患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明，急性肺栓塞患者的臨床診斷和危險(xiǎn)分層，與各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值呈顯著正相關(guān)。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，兩組各項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性率與檢出率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與其他指標(biāo)相比，高低危組患者的B型腦尿鈉肽陽(yáng)性率均更高（P＜0.05），說(shuō)明單獨(dú)的BNP應(yīng)用價(jià)值較高[2]，若聯(lián)合檢測(cè)上述指標(biāo)診斷疾病，檢出率更高，臨床應(yīng)用價(jià)值更加顯著。

綜上所述，將血清高敏肌鈣蛋白、B型腦尿鈉肽及D-二聚體應(yīng)用到急性肺栓塞的診斷中，可有效提高疾病檢出率，區(qū)分危險(xiǎn)分層，為疾病的治療提供指導(dǎo)。