電針結(jié)合腰腹肌訓(xùn)練治療非特異性下腰痛療效評(píng)價(jià)

趙瑞環(huán)

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)中心，河南 鄭州 450000）

非特異性下腰痛始發(fā)于患者的下腰、骶髂、腰骶等部位有顯著疼痛主觀感覺(jué)，經(jīng)檢查并無(wú)嚴(yán)重潛在疾病和神經(jīng)根受累癥狀。臨床中以理療、推拿、按摩等常規(guī)非手術(shù)治療方法常見(jiàn)。本文主要對(duì)電針聯(lián)合腰腹肌訓(xùn)練方法的效果進(jìn)行應(yīng)用研究，現(xiàn)總結(jié)為下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年4月在我院開(kāi)展非特異性下腰痛治療的患者112例作為研究對(duì)象，均滿(mǎn)足2007年版的慢性非特異性下腰痛臨床實(shí)踐指南相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，腰痛病程高于3個(gè)月；均為首次發(fā)病患者；意識(shí)清楚能夠正常表達(dá)，排除了伴有腎、肝及內(nèi)分泌系統(tǒng)嚴(yán)重障礙患者；因特異性因素致病患者。以數(shù)字抽簽法將其隨機(jī)分為參照組及與治療組，各56例，其中，參照組男30例，女26例，年齡41～72歲，平均（56.5±2.3）歲，病程31～40 d，平均（35.5±2.6）d；治療組男32例，女24例，年齡42～72歲，平均（57±2.1）歲，病程30～40 d，平均（35±2.3）d。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

參照組應(yīng)用電針治療方法：穴位為患者的氣海俞、環(huán)跳、委中、昆侖穴、腎俞穴、大腸俞、陽(yáng)陵泉、承山穴、阿是穴，指導(dǎo)協(xié)助患者維持俯臥體位，在經(jīng)局部常規(guī)性消毒后，選用3寸或者1.5寸無(wú)菌毫針以垂直方向刺入已選穴位，得氣為度。隨后將毫針與電針儀連接，并將頻率設(shè)置為20～30 Hz，詢(xún)問(wèn)患者的耐受度，開(kāi)展持續(xù)30 min的治療，共治療4周。

治療組應(yīng)用電針聯(lián)合腰腹肌訓(xùn)練方法：電針治療同參照組，在電針治療后進(jìn)行腰腹肌訓(xùn)練，（一）五點(diǎn)支撐式，指導(dǎo)患者去枕平臥，并屈髖屈膝，將頭部、手肘、足共五點(diǎn)為支撐點(diǎn)，叮囑患者和腰背部用力向上頂，確保身體形成拱形，在保持15 s后緩慢放于創(chuàng)面進(jìn)行放松5 s繼續(xù)，訓(xùn)練強(qiáng)度有最初的每組15次逐漸增加至每組62次，3組/d，一周進(jìn)行5日，堅(jiān)持6個(gè)月。（二）腹部收縮鍛煉，去枕平臥，保持雙膝屈曲，在用力呼氣后確保腹部放松，叮囑患者以鼻吸氣，保持胸腔不動(dòng)，將腹部收緊，使得肚臍盡可能向脊柱靠近，在維持15s后繼續(xù)做下一次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比分析兩組的疼痛評(píng)分及腰痛療效問(wèn)卷情況，前者以視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS評(píng)分）對(duì)疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)；后者應(yīng)用改良日本骨科協(xié)會(huì)（JOA）制定的腰痛療效問(wèn)卷評(píng)分進(jìn)行腰痛改善情況的觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件電視劇新材料，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組的VAS評(píng)分在治療后低于參照組，且其JOA評(píng)分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 疼痛評(píng)分及腰痛療效問(wèn)卷情況比較（±s，分）

表1 疼痛評(píng)分及腰痛療效問(wèn)卷情況比較（±s，分）

組別 VAS評(píng)分 JOA評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后治療組（n=56） 5.8±1.1 1.4±1.1 9.5±3.3 24.5±4.4參照組（n=56） 6.1±1.3 2.3±1.3 9.9±3.7 21.1±3.7 t 1.3183 3.9549 0.6037 4.3673 P 0.1901 0.0001 0.5472 0.0000

3 討 論

電針刺激使得針刺信息成功向大腦區(qū)域送達(dá)，可發(fā)揮中樞性陣痛效果，進(jìn)而將淋巴循環(huán)及局部微循環(huán)有效改善，緩解了局部的水腫充血現(xiàn)象，并將炎癥吸收。同時(shí)將粘連的腰背肌有效松解，緩解了局部痙攣緊張肌肉，將肌內(nèi)壓力減輕，促使代謝加快，降低了炎性物質(zhì)堆積，緩解疼痛效果顯著。本次研究中，治療組的疼痛程度減輕并低于參照組且其腰痛療效評(píng)分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證實(shí)電針聯(lián)合腰腹部訓(xùn)練方法效果顯著。

綜上，在非特異性下腰痛治療中應(yīng)用電針聯(lián)合腰腹部訓(xùn)練方法，可有效緩解患者的疼痛情況，提高腰痛治療治療效果，可在臨床中大力借鑒。