情景教學(xué)法在耳鼻咽喉科臨床教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)

梁飛　蔡志良　楊彬彬

【摘要】 目的：研究并探討情景教學(xué)法在耳鼻咽喉科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選擇2016年9月1日-2017年8月31日在筆者所在醫(yī)院耳鼻咽喉科進(jìn)行實(shí)習(xí)的100名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為兩組，每組50名。對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，觀察組采取情景教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，比較兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生的綜合能力考核成績、臨床教學(xué)認(rèn)可情況、臨床教學(xué)滿意度。結(jié)果：綜合能力考核成績顯示，觀察組理論知識(shí)、臨床技能方考核成績均高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組對(duì)提高學(xué)習(xí)積極性、提高學(xué)習(xí)效率、提高自主學(xué)習(xí)能力、提高發(fā)現(xiàn)問題能力、提高解決問題能力的認(rèn)可度均高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組對(duì)臨床教學(xué)的總滿意率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行耳鼻咽喉科臨床實(shí)習(xí)階段，對(duì)其采用情景教學(xué)法進(jìn)行臨床教學(xué)，可有效提高其理論知識(shí)和臨床技能的掌握度，并增加對(duì)臨床教學(xué)的認(rèn)可度及滿意率。

【關(guān)鍵詞】 耳鼻咽喉科； 臨床教學(xué)； 情景教學(xué)法

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.083 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）22-0-03

情景教學(xué)法是一種新型的教學(xué)方法，教學(xué)重點(diǎn)在于“情景模擬”，本研究旨在探討情景教學(xué)法在耳鼻咽喉科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果，為此，針對(duì)100名在耳鼻咽喉科實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開展研究，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月1日-2017年8月31日在筆者所在醫(yī)院耳鼻咽喉科實(shí)習(xí)的100名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，均符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為全日制本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，由學(xué)校組織在筆者所在醫(yī)院耳鼻咽喉科進(jìn)行實(shí)習(xí)；（2）對(duì)研究知情同意，自愿參與。排除不配合研究者。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組50名。對(duì)照組中，男35名、女15名；年齡21～25歲，平均（22.17±0.93）歲。觀察組中，男38名、女12名；年齡22～25歲，平均（22.34±1.02）歲。兩組學(xué)生的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)相同，均由同一組帶教老師負(fù)責(zé)帶教，其在校期間均接受相同時(shí)間的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)。

對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，在入科后，由耳鼻咽喉科的科室主任醫(yī)師對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行入科教育，再將實(shí)習(xí)醫(yī)生分配給各高年資的耳鼻咽喉科主治醫(yī)生進(jìn)行帶教，在帶教過程中，實(shí)習(xí)醫(yī)生跟隨帶教老師，根據(jù)帶教老師的要求進(jìn)行學(xué)習(xí)。

觀察組采取情景教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，在入科后，由耳鼻咽喉科的科室主任醫(yī)師對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行入科教育。在分配實(shí)習(xí)醫(yī)生前，科室組織帶教老師參與專業(yè)化培訓(xùn)和情景教學(xué)相關(guān)培訓(xùn)，以提高帶教老師的專業(yè)水平和情景教學(xué)法掌握度，并根據(jù)耳鼻咽喉科的臨床實(shí)習(xí)要求和教學(xué)目的制定情景教學(xué)計(jì)劃。在實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床學(xué)習(xí)期間，組織實(shí)習(xí)醫(yī)生參與情景教學(xué)模式課程，所有帶教老師均參與備課，選出1名講授能力良好的帶教老師作為講課老師，由講課老師負(fù)責(zé)授課，利用多媒體設(shè)備、簡單模型、平面掛圖等設(shè)施進(jìn)行講課和演示；理論知識(shí)講課完畢后，創(chuàng)造實(shí)物演示情景和臨床教學(xué)情景，充分運(yùn)用教學(xué)模具和設(shè)施，指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)生參與到情景模擬演練中，由其進(jìn)行耳鼻咽喉科相應(yīng)操作，帶教老師負(fù)責(zé)在旁觀察實(shí)習(xí)醫(yī)生操作，及時(shí)指出其操作不當(dāng)之處，并由帶教老師扮演典型的耳鼻咽喉科病例，由實(shí)習(xí)醫(yī)生負(fù)責(zé)進(jìn)行診治，由其自行找出問題、解決問題，在模擬演練結(jié)束后，由帶教老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，實(shí)習(xí)醫(yī)生可根據(jù)帶教老師點(diǎn)評(píng)將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到之后的臨床實(shí)踐中。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生的綜合能力考核成績、臨床教學(xué)認(rèn)可情況、臨床教學(xué)滿意度，其中，綜合能力考核在臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行，分別對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的理論知識(shí)和臨床技能兩方面的掌握情況進(jìn)行考核，采取百分制（0～100分），實(shí)習(xí)醫(yī)生的掌握程度越好，則得分越高；臨床教學(xué)認(rèn)可度在臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行，由實(shí)習(xí)醫(yī)生根據(jù)自身在臨床教學(xué)中是否能夠提高學(xué)習(xí)積極性、是否能夠提高學(xué)習(xí)效率、是否能夠提高自主學(xué)習(xí)能力、是否能夠提高發(fā)現(xiàn)問題能力、是否能夠提高解決問題能力進(jìn)行判斷，回答“是”即表示認(rèn)可；教學(xué)滿意度在臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行調(diào)查，由實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)臨床教學(xué)進(jìn)行打分，滿分100分，得分<60分即不滿意，60～79分即滿意，80～100分即很滿意，總滿意率=（滿意+很滿意）總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生綜合能力考核成績比較

觀察組實(shí)習(xí)醫(yī)生在理論知識(shí)、臨床技能等綜合能力考核成績均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)臨床教學(xué)認(rèn)可度比較

在提高學(xué)習(xí)積極性、提高學(xué)習(xí)效率、提高自主學(xué)習(xí)能力、提高發(fā)現(xiàn)問題能力、提高解決問題能力等方面，觀察組實(shí)習(xí)醫(yī)生的認(rèn)可度均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)臨床教學(xué)滿意度比較

觀察組實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)臨床教學(xué)總滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生將在學(xué)校所學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要階段，是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)現(xiàn)向臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)變的必要階段，也是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生不斷充實(shí)自身理論知識(shí)和臨床技能的關(guān)鍵階段[1-3]。在臨床實(shí)習(xí)階段，實(shí)習(xí)醫(yī)生往往需要接受臨床教學(xué)，而由于耳鼻咽喉科的知識(shí)點(diǎn)較多，臨床操作較為復(fù)雜，做好耳鼻咽喉科的臨床教學(xué)工作也是確保醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生能夠轉(zhuǎn)為一名合格的臨床醫(yī)師的關(guān)鍵[4-5]。

傳統(tǒng)教學(xué)方法相對(duì)刻板，在臨床教學(xué)過程中未充分結(jié)合實(shí)踐，實(shí)習(xí)醫(yī)生往往會(huì)出現(xiàn)學(xué)習(xí)興趣不足、學(xué)習(xí)積極性不高、自主學(xué)習(xí)能力不足等問題，導(dǎo)致其對(duì)耳鼻咽喉科知識(shí)和技能的掌握度欠佳[6-9]。情景教學(xué)法是一種新型的教學(xué)模式，主要是利用多媒體設(shè)備、臨床模型等設(shè)施，運(yùn)用實(shí)物演示、角色扮演等手段，創(chuàng)建臨床情景，巧妙地將學(xué)生的形象思維和抽象思想、教與學(xué)相互結(jié)合，其教學(xué)更加直觀、生動(dòng)、形象，有利于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，促使其從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，從而更好地掌握理論知識(shí)和操作技能，還可使學(xué)生在情景模擬演練過程中加深對(duì)理論知識(shí)的理解，使其能夠更好地將理論知識(shí)運(yùn)用于臨床[10-12]。

本研究中觀察組采取情景教學(xué)法，與采取傳統(tǒng)教學(xué)法的對(duì)照組比較結(jié)果顯示，觀察組實(shí)習(xí)醫(yī)生在理論知識(shí)、臨床技能方面的考核成績均高于對(duì)照組（P<0.05），該組實(shí)習(xí)醫(yī)生在臨床教學(xué)提高學(xué)習(xí)積極性、提高學(xué)習(xí)效率、提高自主學(xué)習(xí)能力、提高發(fā)現(xiàn)問題能力、提高解決問題能力等方面的認(rèn)可度均高于對(duì)照組（P<0.05），且觀察組實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)臨床教學(xué)的總滿意率高于對(duì)照組（P<0.05），這充分說明情景教學(xué)法用于耳鼻咽喉科臨床教學(xué)切實(shí)有效。

綜上所述，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行耳鼻咽喉科臨床實(shí)習(xí)階段，對(duì)其采用情景教學(xué)法進(jìn)行臨床教學(xué)，可有效提高實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)理論知識(shí)和臨床技能的掌握度，還可增加對(duì)臨床教學(xué)的認(rèn)可度及滿意率。

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（收稿日期：2018-03-15）