圍生期綜合護理措施及營養(yǎng)干預對妊娠期糖尿病患者的價值

屈利潔

摘 要：目的 探討圍生期綜合護理措施及營養(yǎng)干預對妊娠期糖尿病患者的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2017年1月～6月來我院就診的100例妊娠期糖尿病患者，按照隨機數(shù)字法分為對照組和研究組，每組50例。對照組予以常規(guī)護理干預，研究組予以圍生期綜合護理措施及營養(yǎng)干預。比較兩組患者妊娠期高血壓發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率以及患者干預前后血糖及血脂水平變化情況。結(jié)果 研究組患者妊娠期高血壓發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.00%、58.00%、14.00%，均低于對照組的20.00%、80.00%、42.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預后兩組患者FPG、TG、TC、LDL-C水平均降低，且研究組FPG、TG、TC水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 圍生期綜合護理措施及營養(yǎng)干預在妊娠期糖尿病患者中應(yīng)用，可降低患者血糖血脂水平，改善母嬰結(jié)局。

關(guān)鍵詞：妊娠期糖尿?。粻I養(yǎng)干預；圍生期綜合護理措施；母嬰結(jié)局

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.15.057

文章編號：1006-1959（2018）15-0171-03

The Value of Perinatal Comprehensive Nursing Measures and Nutritional Intervention in Gestational Diabetes Patients

QU Li-jie

（Department of Nursing，Affiliated Maternity Hospital of Nanjing Medical University，Nanjing 210000，Jiangsu，China）

Abstract：Objective To explore the clinical effect of perinatal comprehensive nursing and nutritional intervention on gestational diabetes patients.Methods 100 patients with gestational diabetes who came to our hospital from January to June 2017 were randomly divided into the control group and the study group，with 50 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，and the study group provided comprehensive nursing measures and nutritional interventions during the perinatal period. The incidence of hypertension in pregnancy，cesarean section rate，incidence of neonatal complications，and changes in blood glucose and blood lipid levels before and after intervention were compared between the two groups.Results The incidences of hypertension complicating pregnancy，cesarean section and neonatal complications in the study group were 4.00% and 58.00%，14.00%，respectively， which were significantly lower than those in the control group 20.00% ，80.00%，42.00%，the difference was statistically significant（P< 0.05）.After intervention，the levels of FPG，TG，TC and LDL-C in the two groups were lower，and the levels of FPG，TG and TC in the study group were lower than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Perinatal comprehensive nursing measures and nutritional intervention can reduce blood glucose and blood lipid levels and improve maternal and infant outcomes in patients with gestational diabetes.

Key words：Gestational diabetes；Nutritional intervention；Perinatal comprehensive nursing measures；Maternal and infant outcomes

妊娠期糖尿?。╣estational diabetes）是臨床中常見的妊娠期并發(fā)癥，常發(fā)生于妊娠中晚期，主要指患者在妊娠后首次發(fā)生不同程度的糖耐量異常，其產(chǎn)生原因與患者飲食改變、缺乏運動等因素有關(guān)。近年來，妊娠期糖尿病發(fā)病率逐年上升，不僅對產(chǎn)婦健康造成威脅，還可能對新生兒預后產(chǎn)生不良影響。因此，給予妊娠期糖尿病患者有效的護理干預尤其重要。妊娠期糖尿病臨床中常見的基礎(chǔ)療法為飲食控制。有研究報道[1]，給予患者營養(yǎng)干預可改善患者圍生期結(jié)局。本文將圍生期綜合護理措施及營養(yǎng)干預用于妊娠期糖尿病護理中，以探尋其臨床應(yīng)用價值，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月～6月來南京醫(yī)科大學附屬婦產(chǎn)醫(yī)院就診的100例妊娠期糖尿病患者，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。按照隨機數(shù)字法將患者分為對照組和研究組，每組50例。對照組年齡21～42歲，平均年齡（29.41±3.92）歲；孕次1～6次，平均孕次（2.25±1.12）次；體重55～81 kg，平均體重（65.23±6.41）kg；身高150～176 cm，平均身高（162.52±4.74）cm。研究組年齡22～41歲，平均年齡（28.62±3.55）歲；孕次1～5次，平均孕次（2.13±1.37）次；體重54～80 kg，平均體重（64.82±6.87）kg；身高151～174 cm，平均身高（163.43±4.64）cm。兩組患者年齡、孕次、體重、身高等一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 給予飲食護理、新生兒護理、運動療法等常規(guī)基礎(chǔ)護理。

1.2.2研究組 在對照組基礎(chǔ)上加以圍生期綜合護理措施及營養(yǎng)干預。①產(chǎn)前根據(jù)患者文化程度等針對性講解疾病相關(guān)知識、控制血糖及加強營養(yǎng)干預的重要性，告知日常注意事項、胰島素應(yīng)用方法以及血糖正確測量方法。根據(jù)患者心理狀況給予心理疏導，配合患者進行檢查。②分娩時密切注意患者生命體征、血糖水平、胎心等變化情況，根據(jù)患者實際情況選擇適合的分娩方式。③分娩后調(diào)整患者熱量攝入，密切監(jiān)測血糖變化。監(jiān)測新生兒情況，給予氧氣吸入及高危兒處理。同時關(guān)注患者和新生兒并發(fā)癥情況，給予及時處理。指導患者與新生兒互動、撫觸、喂養(yǎng)等方法。④根據(jù)患者年齡、身高、體重、孕周等情況制定營養(yǎng)計劃，限定營養(yǎng)成分的攝入量，確?；颊唢嬍尘?，保證攝入足夠的維生素、蛋白質(zhì)等。

1.3療效判斷標準及觀察指標 比較兩組患者妊娠期高血壓發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率以及患者干預前后空腹血糖（FPG）、甘油三脂（TG）、膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平變化情況。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示，采用？字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者母嬰結(jié)局的結(jié)果 研究組患者妊娠期高血壓發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者血糖及血脂水平的結(jié)果 干預后，兩組患者FPG、TG、TC、LDL-C水平均較干預前降低，且研究組FPG、TG、TC水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

妊娠期營養(yǎng)與胎兒發(fā)育有密切關(guān)系，因此妊娠期合理飲食至關(guān)重要。隨著人們生活水平的提高，孕婦的膳食水平隨著升高，但不合理的膳食會引發(fā)患者代謝性疾病，導致患者出現(xiàn)妊娠期糖尿病[2]。研究表明，妊娠期糖尿病患者的營養(yǎng)與母嬰結(jié)局有密切關(guān)系，血糖血脂過高，使胎兒血糖升高，進而促使胎兒脂肪和蛋白質(zhì)合成，易出現(xiàn)巨大兒，巨大兒分娩時易發(fā)生難產(chǎn)情況，當胎兒分娩后，其體內(nèi)依舊存在高胰島素，新生兒容易出現(xiàn)低血糖癥[3]。產(chǎn)婦高血糖狀態(tài)可促進體內(nèi)孕酮、催產(chǎn)素激素水平升高，增加妊娠高血壓、圍生期各種感染的風險。因此，孕婦合并高血糖，會造成新生兒的不良結(jié)局。有研究報道，妊娠期糖尿病患者血糖水平可通過膳食改變和生活方式改變而恢復正常水平[4]。給予妊娠期糖尿病患者有效的營養(yǎng)干預，既可以滿足患者對營養(yǎng)和能力的需求，又可以控制血糖水平。

本研究中，研究組患者妊娠期高血壓發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，干預后兩組FPG、TG、TC、LDL-C水平均降低，且研究組FPG、TG、TC水平低于對照組。結(jié)果表明，給予妊娠期糖尿病患者圍生期綜合護理措施及營養(yǎng)干預可有效控制患者血脂及血糖水平，改善母嬰結(jié)局。分析原因主要是因為妊娠期糖尿病患者分娩前會存在恐懼、焦慮等不良情緒，加之疾病對母嬰結(jié)局的影響，患者會更加不安，而不良情緒會影響分娩過程，造成不良母嬰結(jié)局。本研究中給予患者心理干預，加強患者對疾病認知，消除患者顧慮，令患者保持良好的心態(tài)，消除心理因素對預后的不良影響。并告知患者日常注意事項、胰島素應(yīng)用方法以及血糖正確測量方法，從而使患者對疾病有更深的認知，提高自我管理能力[5]。分娩時密切關(guān)注患者血糖變化，降低急性高血糖并發(fā)癥發(fā)生風險，降低不良結(jié)局發(fā)生風險。妊娠期糖尿病患者合理飲食具有重要意義，本次研究中加強對患者飲食的控制，并且加強對患者營養(yǎng)干預，合理安排患者飲食，限定營養(yǎng)成分的攝入量，避免食用高糖食品，多食用富含纖維素的食物，多食用含糖量低的水果、蔬菜，將患者血糖及血脂控制在理想水平，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率[6]。通過給予患者有效的護理干預，可以滿足患者能量和營養(yǎng)需求，可有效控制血糖及血脂水平，并改善母嬰結(jié)局。

綜上所述，圍生期綜合護理措施及營養(yǎng)干預在妊娠期糖尿病患者中應(yīng)用可降低患者血糖血脂水平，改善母嬰結(jié)局。

參考文獻：

[1]楊洋，鄒磊，任婷，等.妊娠期糖尿病營養(yǎng)干預的效果及對新生兒預后的影響[J].中華全科醫(yī)學，2016，14（9）：1516-1518.

[2]孫莉，郭梅，葛艷紅.生活方式及個體化營養(yǎng)干預對妊娠期糖尿病患者孕期和哺乳期綜合指標的影響[J].中國婦幼保健，2016，31（15）：3012-3013.

[3]楊洋，鄒磊，任婷，等.妊娠期糖尿病營養(yǎng)干預的效果及對新生兒預后的影響[J].中華全科醫(yī)學，2016，14（9）：1516-1518.

[4]王穎，楊莎，馮輝，等.健康教育聯(lián)合營養(yǎng)干預綜合治療對妊娠期糖尿病的影響[J].實用預防醫(yī)學，2017，24（3）：347-348.

[5]李春微，于康，張燕舞，等.醫(yī)學營養(yǎng)干預對妊娠期糖尿病臨床結(jié)局影響的Meta分析[J].中華臨床營養(yǎng)雜志，2015，23（6）：341-350.

[6]王楊，姜緣，閆曉磊，等.妊娠合并糖尿病患者圍生期護理及營養(yǎng)干預的效果及對新生兒預后的影響[J].國際護理學雜志，2015（1）：32-34.

收稿日期：2018-2-26；修回日期：2018-4-9

編輯/楊倩