品管圈活動對降低醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露發(fā)生的效果研究

曹莉 劉華之

摘 要：目的 探討品管圈活動對降低醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露發(fā)生的效果。方法 成立品管圈活動小組，針對2015年出現(xiàn)職業(yè)暴露原因制定防范措施和改進方案，比較實施品管圈活動前后職業(yè)暴露發(fā)生率。結(jié)果 2015年全院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露發(fā)生率為6.57%，2016年實施品管圈活動后，全院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露發(fā)生率為5.80%，同比下降13.28%。結(jié)論 品管圈活動能夠有效地降低醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露發(fā)生率，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護意識，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：品管圈；醫(yī)務(wù)人員；職業(yè)暴露

中圖分類號：R184 文獻標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.15.054

文章編號：1006-1959（2018）15-0164-02

Study on the Effect of Quality Control Circle Activities on Reducing Occupational Exposure of Medical Staff

CAO Li1，LIU Hua-zhi2

（1.Department of Sensing，Xinfeng County People's Hospital，Xinfeng 341600，Jiangxi，China；

2.Department of Sensing，the First Affiliated Hospital of Ganzhou Medical College，Ganzhou 341000，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To explore the effect of quality control circle activities on reducing occupational exposure of medical staff. Methods A quality control circle activity group was set up to develop preventive measures and improvement plans for occupational exposure reasons in 2015，and to compare the incidence of occupational exposure before and after the implementation of quality control circle activities.Results In 2015，the occupational exposure rate of medical staff in the hospital was 6.57%.After the implementation of quality control circle activities in 2016，the occupational exposure rate of medical staff in the hospital was 5.80%， down 13.28% year-on-year.Conclusion The quality control circle activity can effectively reduce the occupational exposure rate of medical staff and improve the occupational exposure protection awareness of medical staff.It is worthy of popularization and application.

Key words：Quality control circle；Medical staff；Occupational exposure

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒有害物質(zhì)或傳染病病原體，從而產(chǎn)生損害健康甚至危及生命的一類職業(yè)暴露。由于職業(yè)的特殊性，醫(yī)務(wù)人員在工作時特別容易因為銳器傷、黏膜接觸等方式暴露于含有病原體的物質(zhì)中。近年來，隨著各醫(yī)療機構(gòu)患者的持續(xù)增加，乙肝、梅毒、艾滋病等傳染病患病率不斷上升，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的風(fēng)險加劇[1]。為有效減少和避免醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，維護醫(yī)務(wù)人員身心健康，特制定相應(yīng)的防護措施和方案，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2015年全院醫(yī)務(wù)人員837人，采用回顧性調(diào)查2015年1～12月份職業(yè)暴露共計55人，其中第三季度12例，第四季度21例，增長率為75%。2016年1月我院感染管理科與臨床相關(guān)科室共同組建“齊進圈”QCC小組。

1.2 品管圈活動方法

1.2.1成立品管圈小組，確定主題 品管圈小組共17名成員，其中包括1名分管副院長、8名科長或主任，8名護士長。年齡28～52歲，副主任醫(yī)師5名，副主任護師2名，主管護師5名，護師4名，技師1名。分管副院長擔(dān)任輔導(dǎo)員，負責(zé)對整個品管圈活動的指導(dǎo)和監(jiān)督，圈長由院感科科長擔(dān)任。圈員通過頭腦風(fēng)暴法，最終確定此次品管圈活動的主題為“降低醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露發(fā)生率”。

1.2.2把握現(xiàn)狀，設(shè)定目標(biāo)值 通過回顧性調(diào)查分析與總結(jié)，2015年全院共發(fā)生職業(yè)暴露55人次，根據(jù)“80/20”原理，確定本次活動需要改善的重點環(huán)節(jié)為醫(yī)務(wù)人員對職業(yè)暴露的防護意識不強，不規(guī)范處置醫(yī)療廢物、針頭回帽等。綜合考慮多方面因素后，本次活動的目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點×全員能力），本次品管圈活動的目標(biāo)值為5.91%。

1.2.3要因分析 通過回顧性調(diào)查分析結(jié)果，繪制“魚骨圖”得出影響醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露發(fā)生率的主要原因：意識不強、培訓(xùn)不足和設(shè)施不完善，見圖1。

1.2.4 制定對策并組織實施 針對上述問題擬定相關(guān)對策并實施，具體包括：培訓(xùn)不足方面，在院感科的組織下，開展多形式的培訓(xùn)及督查，同時各科室組織科內(nèi)培訓(xùn)并考核；意識不強方面，加強宣傳，張貼職業(yè)暴露、安全注射、醫(yī)療廢物合理分類等相關(guān)宣傳資料，院感科不定期質(zhì)控檢查；設(shè)施不完善方面，醫(yī)院治療車全部更換為兩層的治療車，更換利器盒的規(guī)格，改進利器盒放置位置，便于醫(yī)務(wù)人員操作，減少職業(yè)暴露發(fā)生的環(huán)節(jié)，醫(yī)務(wù)人員尤其是護士在處理銳器時做好防護措施，使用后的銳器直接置入銳器盒，嚴(yán)禁分離針頭，銳器盒收集到容量3/4滿及時更換等。

2結(jié)果

實施品管圈活動后，全院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露發(fā)生率為5.80%，同比下降13.28%，暴露部位仍以針刺傷為主，見表1、表2。

3討論

醫(yī)務(wù)人員長期處于易發(fā)生職業(yè)暴露的危險環(huán)境中，嚴(yán)重危害身心健康，職業(yè)暴露已經(jīng)成為每個醫(yī)護人員面臨的嚴(yán)峻問題。職業(yè)暴露不可避免，但是可以預(yù)防，臨床上如何管理和指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員預(yù)防職業(yè)暴露的發(fā)生至關(guān)重要。品管圈作為一項以人為本的管理模式，已成為醫(yī)院管理中重要的組成部分，開展品管圈活動能夠有效地調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，提高工作效率，提升服務(wù)質(zhì)量，解決實際問題。

本次研究結(jié)果顯示，我院醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露職業(yè)分布最多的是護士，這可能是因為臨床一線護士平時接觸注射器、輸液器等醫(yī)療銳器的機會較多；在暴露部位方面，暴露部位是以針刺傷為主，這主要是由護士執(zhí)行，可見護理人員是職業(yè)暴露的高危人群[2]。我院通過品管圈活動，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露發(fā)生率有了較大的降低，同比2015年發(fā)生率下降13.28%。說明開展品管圈活動后，通過反復(fù)的院科兩級的職業(yè)防護知識培訓(xùn)以及完善職業(yè)防護的設(shè)施，提高了全體醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露防護的意識，有效地降低了職業(yè)暴露發(fā)生率，本次活動取得了滿意的效果，達到了活動的目標(biāo)。

綜上所述，實施品管圈活動能夠有效地提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護意識和能力，降低醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露發(fā)生率，減少職業(yè)危害，保證醫(yī)務(wù)人員的身心健康。

參考文獻：

[1]葉倩，王善梅，楊瑩.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的原因分析及對策[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2017，32（01）：1-3.

[2]戴小燕，楊麗全，柯穎，等.品管圈在降低護生針刺傷發(fā)生率的應(yīng)用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2015，36（04）：569-571.

收稿日期：2018-3-12；修回日期：2018-3-22

編輯/高章利