新型電動振蕩輸血裝置輸注血小板臨床效果觀察

隋春雨 蔡翔 楊敏 周冬梅

摘 要：目的 通過觀察采用新型電動振蕩輸血裝置輸注血小板的臨床效果，為科學、合理、有效地輸注血小板提供參考依據(jù)。方法 選取2015年5月～2016年8月我院80例需輸注血小板的患者，隨機分為對照組與實驗組，各40例。實驗組患者使用新型電動振蕩輸血裝置輸血，對照組患者未使用新型電動振蕩輸血裝置輸血，觀察兩組的輸血效果。結(jié)果 輸血前，兩組血小板含量比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；輸血后，實驗組血小板含量高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組輸血前后血小板含量差值高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 采用新型電動振蕩輸血裝置輸注血小板的療效更好。

關鍵詞：新型電動振蕩輸血裝置；血小板輸注；臨床效果

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.15.050

文章編號：1006-1959（2018）15-0154-02

Clinical Effect of Observation of Infusion of Platelets by a New Type of Electric Oscillating Blood Transfusion Device

SUI Chun-yu，CAI Xiang，YANG Min，ZHOU Dong-mei

（Department of General Medicine，Changji People's Hospital，Changji 831100，Xinjiang，China）

Abstract：Objective To observe the clinical effect of transfusion of platelets with a new type of electric oscillating blood transfusion device，and provide a reference for scientific，rational and effective transfusion of platelets.Methods 80 patients with platelet transfusion in our hospital from May 2015 to August 2016 were randomly divided into control group and experimental group，40 cases each.Patients in the experimental group were transfused with a new type of electric oscillating blood transfusion device.The patients in the control group were not transfused with a new type of electric oscillating blood transfusion device.The blood transfusion effects of the two groups were observed.Results Before transfusion，there was no significant difference in platelet content between the two groups（P>0.05）.After transfusion，the platelet content of the experimental group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The difference of platelet content before and after transfusion was higher in the experimental group than in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The use of a new electric oscillating blood transfusion device for transfusion of platelets is more effective.

Key words：A new type of electric oscillating blood transfusion device；Platelet transfusion；Clinical effect

隨著輸血醫(yī)學的發(fā)展，成分輸血比例逐步提高，血小板輸注已成為現(xiàn)代成分輸血的主要內(nèi)容[1]。血小板的主要功能是生理性止血，由于血小板減少引起的出血是臨床常見的出血死亡原因之一，因此輸注血小板已成為改善各種原因所致的血小板減少以及減少因出血所致死亡的重要手段[2]。血小板的質(zhì)量受多種因素的影響，如采集、離心損傷、不適合的溫度與振蕩、保存條件、保存時間、運輸過程、輸注過程存在的操作不當?shù)萚3]。輸注血小板的過程中應注重血小板的輸注方法：剛開始緩慢輸注，密切觀察患者有無輸血反應，沒有輸血反應的患者，在能夠耐受的情況下盡快輸注，速度越快越好，同時輸注過程中不斷搖晃，以達到止血高峰[4]。采用新型電動振蕩輸血裝置能夠有效避免輸血過程中操作不當?shù)囊蛩兀岣咻斞寞熜?。本文通過觀察采用新型電動振蕩輸血裝置輸注血小板的臨床效果，為科學、合理、有效地輸注血小板提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取昌吉回族自治州人民醫(yī)院全科醫(yī)學科2015年5月～2016年8月住院的80例血小板減少患者（血小板計數(shù)<30×109/L）作為研究對象。排除因疾病本身引起血小板無效輸注的患者，如特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者、血小板抗體陽性者。所有患者均簽署知情同意。采用隨機數(shù)字表法分為實驗組合對照組，各40例。實驗組中男性18例，女性22例，年齡29～68歲，平均年齡（52.22±9.89）歲，輸血前血小板含量（7.58±8.34）×109/L；對照組中男性19例，女性21例，年齡35～70歲，平均年齡（55.80±7.13）歲，輸血前血小板含量（7.95±6.77）×109/L。兩組性別、年齡及輸血前血小板含量比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可進行。

1.2儀器與試劑 采用自主研發(fā)設計制作電動振蕩輸血裝置（專利號：ZL201620112405.9）輸注血小板，利用220V交流電源送入電機調(diào)速器，打開電機調(diào)速器電源開關，調(diào)節(jié)電機調(diào)速器旋鈕，可對電機轉(zhuǎn)速進行調(diào)節(jié)；采用邁瑞全自動血球分析儀檢測血小板。

1.3方法 血小板由昌吉州中心血站統(tǒng)一提供。①實驗組采用新型電動振蕩輸血裝置輸血；②對照組采用傳統(tǒng)輸血方法輸血，即以患者能耐受的速度快速輸注，輸注過程中每間隔5 min手動振蕩一次。③血小板輸注注意事項：血小板輸注前應結(jié)合患者病情綜合評估，選擇與患者紅細胞ABO血型相配合的血小板制劑予以輸注。在輸注過程中，尤其是輸注開始后15 min內(nèi)應嚴密觀察有無細菌污染、發(fā)熱及變態(tài)反應的體征。

1.4觀察指標 采用血細胞分析用溶血劑、血細胞分析用稀釋液等試劑檢測血小板含量。比較兩組患者輸血前及輸血后的血小板含量。

1.5統(tǒng)計學處理 應用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組輸血前后血小板比較 輸血前，兩組血小板含量比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；輸血后，兩組患者的血小板含量均較輸血前增加，實驗組血小板含量高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2血小板對比分析情況 實驗組患者輸血前后血小板含量的差值為（31.50±18.50）×109/L，對照組患者輸血前后血小板含量的差值為（22.82±15.48）×109/L，實驗組的血小板增加量高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

人體血液中不可缺少的血液成分血小板，血小板減少是臨床上引起出血和凝血功能障礙的常見病因。血小板的功能主要是促進止血和加速凝血，但血小板有聚集的特性。根據(jù)中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會《血液儲存要求》中規(guī)定，血小板必須在溫度20～24 ℃，并持續(xù)輕緩振搖。實驗室血小板保存箱說明書要求：環(huán)境溫度5～35 ℃，振蕩頻率60 r/min，振蕩幅度50 mm，工作方式為連續(xù)左右往復、水平振蕩。目前，血小板的采集、分離以及長期保存已有專用設備，但在臨床輸注的過程中卻無振蕩血小板的專用設備。然而，通過人工振蕩的方法很難保證振動頻率、幅度恒定，容易造成血小板振蕩不均勻，增加血小板凝集的風險，降低血小板輸注的有效性。

本研究發(fā)現(xiàn)，使用新型電動振蕩輸血裝置能夠有效地提高血小板輸注的療效。通過對比分析，使用新型電動振蕩輸血裝置的患者其血小板含量升高較未使用該裝置的患者明顯，且使用該裝置的患者其血小板含量的增加量也明顯高于未使用該裝置的患者。新型電動振蕩輸血裝置的振蕩頻率與保存要求一致，該輸血裝置有效的避免了長時間處于靜止狀態(tài)血小板聚集粘附現(xiàn)象，減少血小板粘附于輸血袋。避免血小板凝聚造成血管內(nèi)栓塞的醫(yī)療風險。血小板始終保存在振蕩的條件下，減少血小板凝集，提高血小板的療效，由于療效提高，減少了血小板輸注次數(shù)，從而減輕患者經(jīng)濟負擔。該裝置不需人工振蕩，其自動化均勻振蕩避免了人為因素造成的血小板破壞，避免了血小板振蕩不均勻及血小板凝集對輸注效果的影響，減輕了醫(yī)護人員的勞動強度，提高了輸注效果，減少了血小板的不良反應，避免了醫(yī)療風險。

綜上所述，使用新型電動振蕩輸血裝置可提高血小板輸注的療效，值得應用。

參考文獻：

[1]楊夏，白旭華，施建平.血站機采血小板的全面質(zhì)量管理[J].新疆醫(yī)學，2007（02）：162-164.

[2]茍麗瓊，李莉，譚勇，等.單采血小板輸注的臨床效果觀察[J].醫(yī)學信息，2016，29（4）：71-72.

[3]賀雪花.血小板輸注無效原因分析及解決方案探討[J].中國藥物與臨床，2015（8）：1202-1203.

[4]黃輝，王旭.單采血小板輸注的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（14）：505-506.

收稿日期：2018-4-10；修回日期：2018-6-25

編輯/錢洪飛