優(yōu)質(zhì)護理對PICC置管腫瘤患者依從性及心理健康狀況的影響分析

張喆萍，王 云

（連云港市第二人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 連云港 222000）

為研究優(yōu)質(zhì)護理對PICC置管腫瘤患者依從性及心理健康狀況的影響，筆者以在我院接受治療的惡性腫瘤患者54例為研究對象，分為對照組和干預組，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年4月在我院接受治療的惡性腫瘤患者54例作為研究對象，將其隨機分為對照組和干預組，各27例。所有患者均經(jīng)過手術病理診斷證實為惡性腫瘤，接受PICC置管化療。排除精神系統(tǒng)疾病患者和腦部疾病史患者。其中，干預組男16例，女11例，年齡32～65歲，平均年齡（46.2±7.3）歲；對照組男17例，女10例，年齡31～64歲，平均年齡（45.3±7.4）歲。經(jīng)過比較，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用常規(guī)護理，包括常規(guī)健康宣教，告知患者PICC置管的注意事項等。

1.2.2 干預組

采用優(yōu)質(zhì)護理干預，首先，護理人員需要對患者病情進行有效評估，包括皮膚狀態(tài)、穿刺位置血管以及患者心理狀態(tài)等，根據(jù)評估結(jié)果制定護理方案。其次，以具有豐富的PICC置管經(jīng)驗的護理人員對患者個體需求進行評價，在置管前，護理人員需要針對性的對患者進行健康指導，主要包括惡性腫瘤相關知識、化療方案效果、PICC置管的優(yōu)缺點等，例如PICC置管能夠避免頻繁穿刺對患者帶來的創(chuàng)傷，還能減少靜脈炎發(fā)生率，還包括PICC置管中如何預防并發(fā)癥等[1]。宣教方式力求多樣化，可以采用宣傳冊、宣傳欄、圖片、視頻等多種方式進行宣教，對患者的疑問進行詳細的解答，了解患者的內(nèi)心需求。另外，護理人員還需要強化心理干預，在了解患者心理健康狀況的基礎上，護理人員需要針對性的根據(jù)患者的情況進行心理疏導，逐步重建患者因惡性腫瘤而崩潰的心防，在置管過程中，患者可以聽音樂、看小說等，以此轉(zhuǎn)移注意力，降低其對PICC置管的焦慮、緊張心理[2]。同時，護理人員還需要持續(xù)了解患者置管后的心理狀態(tài)，緩解其不適癥狀。最后，護理人員還需要在情感支持上協(xié)助患者，強化社會與家庭的支持，在患者化療間歇休養(yǎng)期間，護理人員可以指導患者家屬幫助患者進行部分社會活動，從而得到更多的社會支持，讓患者能夠感受到社會與家庭的溫暖，進一步改善患者悲觀、消極的心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者在間歇期的依從性，采用我院自制的調(diào)查問卷進行調(diào)查，包括是否正規(guī)維護PICC置管，是否每天自我觀察，是否正?；顒又霉軅?cè)肢體等。

比較兩組患者心理健康狀態(tài)，采用Zung氏抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對患者護理前后的心理狀態(tài)進行評價[3]。SAS與SDS自評量表均包括20個項目，每項分數(shù)1～4分，總分80分。其中，SDS評分≥53分則可以認定患者具有抑郁情況。SAS評分≥50分則可以認定患者具有焦慮情緒。分數(shù)越高，患者抑郁焦慮情緒程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組依從性比較（見表1）

表1 兩組術后恢復情況比較（ ±s）

表1 兩組術后恢復情況比較（ ±s）

組別 n 是否正規(guī)維護 是否自我觀察 是否正?；顒又霉軅?cè)肢體是否是否是否干預組 27 25 2 26 1 27 0對照組 27 18 9 20 7 20 7 x2 - 5.5941 5.2826 8.0426 P-P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 兩組干預前后SAS與SDS評分比較（見表2）

表2 干預前后SAS與SDS評分比較（ ±s，分）

表2 干預前后SAS與SDS評分比較（ ±s，分）

注：t為干預后兩組比較結(jié)果。

組別 SAS SDS干預組（n=27） 干預前 61.18±3.15 63.13±5.01干預后 41.28±2.01 44.63±3.55對照組（n=27） 干預前 61.17±3.16 63.15±5.03干預后 45.32±2.45 52.35±4.12 t-6.6243 7.3760 P-P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

目前，惡性腫瘤已經(jīng)成為威脅人類生命健康的最嚴重的疾病，其發(fā)病率與死亡率一直居高不下。在惡性腫瘤治療中，靜脈化療是重要組成部分，經(jīng)外周中心靜脈置管（PICC）是常用方式，其避免了患者反復穿刺的痛苦，可以保留較長時間。但通常而言，化療會有2～3周的間歇期，患者期間一般都會出院休養(yǎng)，在此期間能否規(guī)范維護導管是影響導管留置時間的重要因素。在本次研究中，干預組采用優(yōu)質(zhì)護理，在是否正規(guī)維護PICC置管、是否每天自我觀察、是否正?；顒又霉軅?cè)肢體等方面均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。此外，在心理狀態(tài)比較中，干預后，干預組與對照組相比，SAS和SDS評分下降幅度更明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在PICC置管腫瘤患者臨床護理中，運用優(yōu)質(zhì)護理能夠提高患者的依從性，同時改善患者心理健康狀況，值得在臨床上推廣。