化療全程延續(xù)護(hù)理指導(dǎo)對(duì)胃癌患者化療效果體會(huì)

宋 琴

（溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科，江蘇 溧陽(yáng) 213300）

隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，很多癌癥患者也有了治愈的可能。但是，在臨床調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，胃癌患者往往沒(méi)有手術(shù)的機(jī)會(huì)，只能通過(guò)化療或者藥物來(lái)進(jìn)行壽命的延長(zhǎng)。但是，多數(shù)患者均會(huì)在短期內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)而死亡。在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，采用相應(yīng)的胃癌化療藥物對(duì)患者進(jìn)行化療，能夠取得較好的效果。但是，多數(shù)患者在藥物服用的過(guò)程中，都會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。例如高血壓、胃部出血、嘔吐等，這些將會(huì)嚴(yán)重限制治療效果。部分患者甚至?xí)驗(yàn)椴涣挤磻?yīng)過(guò)于激烈而放棄治療。從而導(dǎo)致其生命縮短。針對(duì)該種現(xiàn)象，臨床發(fā)現(xiàn)采取有效地護(hù)理干預(yù)，能夠控制該現(xiàn)象。本次研究中，探究將全程延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于胃癌化療患者的護(hù)理的效果，取得了一定成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月我院腫瘤科收治的胃癌患者40例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各20例。其中，對(duì)照組男12例，女8例，年齡21～79歲，平均（43.21±4.89）歲；實(shí)驗(yàn)組男11例，女9例，年齡23～78歲，平均（44.36±6.18）歲。其中有5例患者有高血壓、7例患者有糖尿病。所有患者均經(jīng)過(guò)術(shù)后病理組織活檢確診，兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合臨床胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）無(wú)精神性疾病，且意識(shí)清晰；（3）患者對(duì)本次研究知情，且簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，由護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行每日體征檢測(cè)，并根據(jù)患者的具體病癥表現(xiàn)，采用相應(yīng)的藥物對(duì)患者的病癥進(jìn)行控制，遵循醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加用全程延續(xù)護(hù)理指導(dǎo)，具體方式如下。

（1）心理護(hù)理。癌癥的存在會(huì)使得患者受到嚴(yán)重的心理與生理打擊，多數(shù)患者認(rèn)為，癌癥就等于無(wú)藥可治、等死等狀況。因此，其認(rèn)為臨床的治療方案都是敷衍的無(wú)效的，同時(shí)，部分患者還會(huì)認(rèn)為，藥物的服用就是醫(yī)療人員為了最大程度的獲取利益。在該種狀況下，其配合度會(huì)相對(duì)較低?？謶?、絕望、悲傷等負(fù)面情緒，嚴(yán)重包圍著患者。針對(duì)該種現(xiàn)象，護(hù)理人員需要從其家庭背景與社會(huì)背景著手，制定合理的治療與護(hù)理干預(yù)策略，并且向患者實(shí)施講述，以使得其能夠正確認(rèn)識(shí)疾病、配合治療，緩解負(fù)面情緒。

（2）用藥指導(dǎo)。做好患者化療藥物的用藥指導(dǎo)以及其注意事項(xiàng)、可能存在的不良反應(yīng)等，都需要明確告知患者，并且創(chuàng)建對(duì)應(yīng)的治療檔案，以全面觀察患者狀況。

（3）不良反應(yīng)護(hù)理。多數(shù)患者在用藥后，均會(huì)發(fā)生不同程度的不良反應(yīng)。針對(duì)這些可能發(fā)生的現(xiàn)象，護(hù)理人員需要明確其征兆與處理方案。在征兆明確后，能夠及時(shí)預(yù)見(jiàn)發(fā)生的可能，并且采取規(guī)避性措施。例如患者可能會(huì)存在頭暈、頭痛等，可適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)患者以及其家屬進(jìn)行頭部按摩，來(lái)達(dá)到舒緩的作用；部分患者可能會(huì)存在嘔吐等現(xiàn)象，則需要適當(dāng)保證飲食的清淡與少量。部分患者會(huì)出現(xiàn)手足綜合征，則需要對(duì)其進(jìn)行藥膏的涂抹，來(lái)加以規(guī)避?？傊?，盡可能的降低發(fā)生率。當(dāng)然，在發(fā)生后需要及時(shí)告知主治醫(yī)師，根據(jù)患者的具體癥狀來(lái)進(jìn)行用藥的調(diào)整。在過(guò)于嚴(yán)重的情況下，可選擇停藥。

（4）運(yùn)動(dòng)護(hù)理。適當(dāng)?shù)腻憻捘軌蛱嵘颊叩拿庖吡?，從而降低疾病發(fā)生的可能。因此，在患者用藥的過(guò)程中，護(hù)理人員可根據(jù)患者的實(shí)際狀況，制定合理的運(yùn)動(dòng)護(hù)理方案，從而提升其體質(zhì)。

（5）飲食護(hù)理。在飲食護(hù)理上，盡量保證營(yíng)養(yǎng)攝入，且少吃多餐。避免刺激性、油膩性食物的食用。

（6）延續(xù)護(hù)理。胃癌基本是不可治愈的，患者只能通過(guò)持續(xù)性的用藥來(lái)緩解自身的癥狀。因此，在整個(gè)用藥的過(guò)程中，患者可能會(huì)在家里進(jìn)行。這就需要保證患者在出院后，護(hù)理人員仍舊能夠了解其狀況，引導(dǎo)其實(shí)施自我護(hù)理方案。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用我院自制調(diào)查表，就患者對(duì)化療治療有效性進(jìn)行調(diào)查，其主要分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)層次。有效性=顯效+有效。同時(shí)，對(duì)兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生狀況進(jìn)行觀察，其主要包含：消化道出血、胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、口腔潰瘍等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量方法采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組中有9（45.00%）例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，而實(shí)驗(yàn)組中4（20.00%）例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)。并且實(shí)驗(yàn)組患者的化療有效率較對(duì)照組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1、表2。

表1 不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

表2 化療有效性對(duì)比（n，%）

3 討 論

目前，癌癥已經(jīng)有了治愈的可能。但是，對(duì)于多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，其發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)喪失了治療的最佳時(shí)機(jī)，只能通過(guò)單純的藥物服用緩解自身的癌細(xì)胞擴(kuò)散狀況與臨床癥狀。但是，這類藥物一般多具有抗血管生成的效果。通常來(lái)說(shuō)，胃癌會(huì)使得患者的自我調(diào)節(jié)能力嚴(yán)重減弱，且免疫力降低，從而很容易誘發(fā)其他疾病。尤其是在服用藥物的狀況下，藥物的影響性會(huì)相對(duì)擴(kuò)大。常規(guī)護(hù)理干預(yù)是臨床使用頻率相對(duì)較高的護(hù)理。這類護(hù)理方案的使用難度較小，對(duì)患者的專業(yè)技能要求較低。而全程延續(xù)護(hù)理，其系統(tǒng)性、全面性、整體性較強(qiáng)。在臨床適用的過(guò)程中，必須要以患者的基本狀況作為參照，并且合理的選擇實(shí)施行為，方可保證護(hù)理效果的最大化。在本次分析中，護(hù)理效果相對(duì)理想，護(hù)理滿意度與不良反應(yīng)發(fā)生狀況，尚能夠被患者所接受。當(dāng)然，其中還是存在一些不足。希望能夠在臨床工作中對(duì)其進(jìn)行有效地改善。

說(shuō)明將全程延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于胃癌患者的化療護(hù)理工作中，能夠有效降低患者化療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率，同時(shí)也能夠配合化療工作的開(kāi)展，提高化療的治療效果，具有十分積極的臨床應(yīng)用意義，值得推廣使用。