針對(duì)性子宮護(hù)理提高子宮肌瘤圍術(shù)期護(hù)理效果的研究

劉 姣

（江蘇省徐州市婦幼保健院婦科，江蘇 徐州 221009）

子宮肌瘤屬于一種良性腫瘤，近幾年，該發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì)。該病主要癥狀以月經(jīng)量與月經(jīng)周期改變?yōu)橹?，若患者未及時(shí)進(jìn)行治療，可致使其發(fā)生感染或出血[1-2]。為明確針對(duì)性子宮護(hù)理提高子宮肌瘤圍術(shù)期護(hù)理效果，本研究選取收治的40例患者予以對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年10月～2017年10月收治的40例患者予以分析，均行腹腔鏡手術(shù)治療，依據(jù)護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和研究組，各20例。對(duì)照組年齡34～50歲，平均年齡（46.50±2.30）歲，病程12～36個(gè)月，平均病程（24.26±2.30）個(gè)月，肌瘤直徑3.00～4.10 cm，單發(fā)肌瘤7例，多發(fā)肌瘤13例；研究組年齡35～50歲，平均年齡（47.50±2.60）歲，病程13～37個(gè)月，平均病程（25.31±2.30）個(gè)月，肌瘤直徑3.20～4.30 cm，單發(fā)肌瘤5例，多發(fā)肌瘤15例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前予以心理護(hù)理，術(shù)后予以生命監(jiān)測(cè)及健康宣教。

研究組予以針對(duì)性圍手術(shù)期護(hù)理，具體內(nèi)容為：①術(shù)前護(hù)理：于患者術(shù)前，需行B超進(jìn)行檢查，針對(duì)其子宮肌瘤具體狀況進(jìn)行分析，并排除懷孕，需對(duì)患者予以凝血功能及肝腎功能進(jìn)行檢查。另外，需對(duì)患者闡述該病的發(fā)病因素及發(fā)生發(fā)展、基礎(chǔ)護(hù)理與治療，從而消除患者的心理的顧慮。此外，協(xié)助患者予以血常規(guī)及B超檢查，從而保證患者生理狀況符合手術(shù)適應(yīng)證，同時(shí)細(xì)心告知患者術(shù)前8 h禁食，術(shù)前6 h禁水。此外，護(hù)士需于術(shù)前1天為患者做好手術(shù)周圍皮膚準(zhǔn)備工作，并注意臍部的干凈，從而避免感染。于術(shù)前3日，應(yīng)用0.02%碘伏讓患者進(jìn)行坐浴或者陰道沖洗，2次/d。術(shù)后護(hù)理：一是，體位相關(guān)護(hù)理：患者于清醒期間，應(yīng)安排專一的護(hù)士進(jìn)行觀察，并將患者頭部偏于一側(cè)且保持平臥位，從而可確?；颊吆粑〞?，以避免嘔吐物堵塞氣道而引發(fā)窒息。于術(shù)后6 h需對(duì)患者進(jìn)行翻身，翻身時(shí)，應(yīng)避免拖、拉，以免損傷其皮膚；另外，護(hù)士應(yīng)定期巡視尿管是否保持通暢性，并定時(shí)觀察尿液的顏色及性狀，通常術(shù)后24 h無顯著異常情況，即可拔除。同時(shí)，鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)并教會(huì)患者進(jìn)行環(huán)抱運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患者術(shù)后身體恢復(fù)。另外，一些患者于手術(shù)后，可出現(xiàn)消化道等癥狀，從而致使患者易產(chǎn)生不良心理狀況，此時(shí)，護(hù)士需密切做好患者心理疏導(dǎo)等工作，告知其腹脹原因，消除患者心理顧慮；術(shù)后需密切觀察其生命體征。此外，由于術(shù)后因腸道功能受到限制而禁食，故護(hù)士應(yīng)定時(shí)做好患者口腔護(hù)理，以防止口腔真菌滋生。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組術(shù)后指標(biāo)，包括初次下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間；依據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS）[3]與抑郁評(píng)分量表（SDS）對(duì)患者心理狀況予以評(píng)估，SAS分界值為≥50分，SDS的分界值為≥53分，分值愈高表示患者不良心理狀況愈重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后指標(biāo)

與對(duì)照組相比，研究組術(shù)后肛門排氣時(shí)間及初次下床活動(dòng)時(shí)間更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后指標(biāo)對(duì)比（ ±s，h）

表1 兩組患者術(shù)后指標(biāo)對(duì)比（ ±s，h）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別 n 肛門排氣時(shí)間 初次下床活動(dòng)時(shí)間對(duì)照組 20 16.30±1.02 40.00±2.01研究組 20 10.20±0.52a 24.00±2.30a

2.2 心理狀況

與對(duì)照組相比，研究組SDS、SAS心理狀況評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心理狀況對(duì)比（ ±s，分）

表2 兩組患者心理狀況對(duì)比（ ±s，分）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別 n SDS SAS對(duì)照組 20 33.02±4.67 32.10±5.00研究組 20 16.32±1.04a 18.65±2.20a

3 討 論

子宮肌瘤為臨床中最為常見婦科腫瘤之一，有相關(guān)資料顯示[4]，子宮肌瘤最主要的誘因是由于中年女性體內(nèi)分泌的孕激素與雌激素量形成不平衡關(guān)系，從而增加該病的患病率。隨著醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，手術(shù)治療的使用愈來愈廣泛，在圍手術(shù)期予以針對(duì)性護(hù)理，可顯著提升手術(shù)效果[5-6]。為明確針對(duì)性子宮護(hù)理提高子宮肌瘤圍術(shù)期護(hù)理效果，本研究針對(duì)本院收治的40例患者予以對(duì)比及分析。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，研究組術(shù)后肛門排氣時(shí)間及初次下床活動(dòng)時(shí)間更少；且與對(duì)照組相比，研究組SDS、SAS心理狀況評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。表明將針對(duì)性子宮護(hù)理應(yīng)用于子宮肌瘤患者中圍手術(shù)期護(hù)理，不僅可顯著縮短患者臨床癥狀時(shí)間，且可顯著改善患者不良心理狀況。該針對(duì)性護(hù)理是嚴(yán)格堅(jiān)持以患者為中心的一種護(hù)理方式，主要從生理、心理、社會(huì)等全方面角度對(duì)患者予以相應(yīng)的護(hù)理措施。另外，護(hù)士在患者術(shù)前、術(shù)后等整個(gè)圍手術(shù)期過程均進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。其中，術(shù)前護(hù)理：大多患者存在不同程度的心理焦慮、緊張等不良情緒；因此，護(hù)士需細(xì)心注意患者心理變化，進(jìn)一步予以針對(duì)性心理指導(dǎo)。另外，應(yīng)密切觀察患者生命體征，并及時(shí)做好相關(guān)指標(biāo)的記錄，若患者出現(xiàn)感冒或其他因素造成機(jī)體耐受力差時(shí)，應(yīng)延遲手術(shù)時(shí)間。術(shù)后護(hù)理：一是，告知患者術(shù)后可出現(xiàn)腹痛、惡心等癥狀，護(hù)士可通過適當(dāng)播放音樂，以轉(zhuǎn)移注意力。二是，待患者腸道功能恢復(fù)后，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食，進(jìn)食原則為流食-半流質(zhì)-軟食-普食，攝取富含高維生素、高蛋白飲食、高熱量飲食，從而促進(jìn)患者體力的恢復(fù)及傷口的恢復(fù)，進(jìn)而促使其心情愉悅。

另外，護(hù)士需協(xié)助患者于床上進(jìn)行變換體位，術(shù)后護(hù)士為患者做好口腔護(hù)理后，即可指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸，從而可增加患者肺活量及促進(jìn)肺部運(yùn)動(dòng)，從而增加患者肺部力量，進(jìn)而可顯著促使患者胃腸道的恢復(fù)，縮短肛門排氣時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間。三是，此外，一般都是要求術(shù)后6 h讓患者下床活動(dòng)，即使6 h帶尿管不方便下床活動(dòng)，也要求患者在床上翻身活動(dòng)，大多數(shù)于拔出尿管后即可指導(dǎo)患者進(jìn)行床下活動(dòng)，活動(dòng)原則需遵循循序漸進(jìn)原則，包括從少到多、從近到遠(yuǎn)等，切不可強(qiáng)行，尤其需避免傷口裂開，并且在運(yùn)動(dòng)期間，應(yīng)注意尿管的通暢性，經(jīng)術(shù)后早日下床活動(dòng)可顯著促使其腸道功能的恢復(fù)。術(shù)后1天，患者手術(shù)傷口疼痛最為明顯，尤其是對(duì)于疼痛耐受性較差的患者，可顯著引起患者焦慮、煩躁等不良狀況，且使心率、血壓增高。此時(shí)護(hù)士可教會(huì)患者疼痛表述方式，從而正確評(píng)估疼痛狀況。對(duì)于疼痛顯著患者，護(hù)士需立即遵遺囑應(yīng)用止痛藥物或者鎮(zhèn)痛泵減輕其疼痛，從而可顯著改善患者焦慮、煩躁等心情，進(jìn)而可利于身體的康復(fù)。同時(shí)，護(hù)士于患者術(shù)后24 h需對(duì)傷口加壓包扎，從而可起到止血效果；并觀察傷口敷料有無滲血、滲液等，并著重注意傷口有無滑脫、浸濕、干燥等狀況。需增加巡視次數(shù)，從而可在發(fā)生異常情況時(shí)，能夠及時(shí)予以針對(duì)性措施，從而可于很大程度上降低、避免患者不良狀況。受時(shí)間限制，關(guān)于針對(duì)性子宮護(hù)理提高患者圍術(shù)期護(hù)理滿意度未探究，有待臨床進(jìn)一步分析，并充分補(bǔ)充。

綜上所述，將針對(duì)性子宮護(hù)理應(yīng)用于子宮肌瘤圍手術(shù)期患者中，可顯著改善患者胃腸道功能，并能夠緩解其不良心理狀況。