心理干預(yù)結(jié)合健康宣教在大面積燒傷患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果

張書明

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院燒傷科，江蘇 南通 226000）

大面積燒傷為一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷，隨著醫(yī)療水平的提高，該疾病的治愈率越來越高，但對于這類患者來說，需要的不僅僅是將其創(chuàng)面封閉，更需要穩(wěn)定其情緒，因為許多大面積燒傷患者在康復(fù)護(hù)理過程中會由于難過心理那關(guān)，產(chǎn)生負(fù)面情緒，而放棄治療。為了提高大面積燒傷患者的治療依從性，穩(wěn)定其負(fù)面情緒[1]。本研究選取我院收治的30例大面積燒傷患者給予心理干預(yù)結(jié)合健康宣教護(hù)理，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～12月我院收治的大面積燒傷患者60例作為研究對象，燒傷面積為15%～70%的二度三度燒傷。將其根據(jù)護(hù)理方法不同分為兩組，各30例。其中，觀察組給予心理干預(yù)結(jié)合健康宣教，男20例，女10例，年齡36～59歲，平均（44.8±5.3）歲；對照組給予常規(guī)心理護(hù)理和健康知識教育，男18例，女12例，年齡35～57歲，平均（43.6±6.3）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）藥物控制患者；（2）存在精神障礙者。本研究患者及家屬均知情研究，且該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者均接受必要的手術(shù)治療和燒傷藥物治療，對照組患者給予常規(guī)的心理護(hù)理和健康知識教育，改變患者心理，并給予支持，及時處理事故情況。觀察組患者給予心理干預(yù)結(jié)合健康宣教，如下：（1）其實術(shù)后恢復(fù)和重建效果不佳是正常的，可能是因為患者術(shù)后恢復(fù)期失去了自身條件，護(hù)理人員應(yīng)及時與其溝通，消除其消極情緒，告知術(shù)后康復(fù)是往復(fù)的過程，需以良好心態(tài)面對，建立自我獨立意識，克服自卑；（2）由于傷口會引起患者疼痛，所以護(hù)理人員應(yīng)幫助其將緊張的情緒消除，可以播放音樂，與患者交流等，將患者注意力分散；（3）術(shù)前術(shù)后均要改要告知患者及家屬手術(shù)情況，康復(fù)知識教育很有必要，可以讓患者更加了解自身情況，其家屬也可以很好的配合[2]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者康復(fù)中斷率和患者護(hù)理前后疼痛、焦慮、抑郁程度。（1）康復(fù)中斷率：即患者在康復(fù)護(hù)理治療過程中放棄治療者；（2）疼痛程度：采用數(shù)字評分法（NRS）評估，分值0～10分，得分越高說明患者越疼痛；（3）焦慮程度：采用焦慮自評量表（SAS）評估，共20個項目，每項1～4分，得分越高說明患者越焦慮；（4）采用抑郁自評量表（SDS）評估，共20個項目，每項1～4分，得分越高說明患者越抑郁。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者康復(fù)中斷率對比

觀察組患者康復(fù)中斷率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者康復(fù)中斷率對比[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理前后疼痛、焦慮、抑郁程度對比

兩組患者護(hù)理前，NRS、SAS、SDS評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組患者NRS、SAS、SDS評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后NRS、SAS、SDS評分對比（ ±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理前后NRS、SAS、SDS評分對比（ ±s，分）

NRS評分 SAS評分組別 n SDS評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 30 6.78±0.37 3.25±0.36 43.47±4.05 24.52±2.34 46.43±4.22 27.36±2.06對照組 30 6.82±0.26 4.28±0.35 42.24±5.19 33.26±2.37 45.67±5.34 34.36±3.24 t-0.4244 11.2360 1.0234 14.3733 0.6116 9.9860 P-0.3364 ＜0.0001 0.1552 ＜0.0001 0.2716 ＜0.0001

3 討 論

一般燒傷后會有潰瘍，導(dǎo)致患者燒傷部位腫脹，并伴隨著疼痛，有的患者甚至?xí)媾R終身殘疾，因此許多患者的心理會受到刺激，特別是女性，還會認(rèn)為這對就業(yè)、婚姻有著致命的影響，進(jìn)而產(chǎn)生輕生的念頭，另外有的患者會意識到該病治療會加重家庭以及社會負(fù)擔(dān)，進(jìn)而產(chǎn)生自卑、悲觀、抑郁等情緒[3-4]。這是就需要護(hù)理人員幫助患者認(rèn)真對待疾病，取戰(zhàn)勝疾病，提高其治療信心。張薇[5]選取贛州市人民醫(yī)院燒傷整形科80例大面積燒傷患者探討健康宣教結(jié)合心理干預(yù)效果，結(jié)果顯示，給予健康宣教結(jié)合心理干預(yù)的觀察組（n=40）中斷率、SDS評分、SAS評分、VAS評分5%、（26.25±3.17）分、（23.41±3.45）分、（3.14±0.47）分均優(yōu)于對照組常規(guī)心理康復(fù)和知識教育的對照組（33.25±4.35）分、（32.15±3.48）分、（6.57±0.46）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。本研究結(jié)果與其疾病相似，結(jié)果顯示，觀察組患者康復(fù)中斷率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明心理干預(yù)結(jié)合健康宣教可加強(qiáng)患者治療信念，積極配合治療；觀察組患者NRS、SAS、SDS評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明心理干預(yù)結(jié)合健康宣教能減輕患者疼痛，并穩(wěn)定其不良情緒，促進(jìn)疾病康復(fù)。

綜上所述，心理干預(yù)結(jié)合健康宣教能提高大面積燒傷患者的治療依從性，并緩解其不良情緒，值得臨床推廣。