鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉298例圍術(shù)期護(hù)理

冶 娟，張 云，蘆 靜，陳曉梅

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十師北屯醫(yī)院耳鼻喉科，新疆 阿勒泰 836099）

作為一種常見(jiàn)的耳鼻咽喉病癥，鼻竇炎、鼻息肉發(fā)病機(jī)率越來(lái)越高，該病癥是一種多發(fā)性疾病，采用傳統(tǒng)的保守治療方式，難以有效根治，且復(fù)發(fā)率較高。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，鼻內(nèi)鏡逐漸應(yīng)用于臨床治療中，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，能夠在不破壞患者正常組織結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上將病變組織徹底切除，從而提高治療效果，治療優(yōu)勢(shì)明顯。當(dāng)然除了要不斷提高手術(shù)治療技術(shù)以外，還要加強(qiáng)圍術(shù)期全面護(hù)理，才能進(jìn)一步鞏固治療效果。本人對(duì)所在院開(kāi)展的鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉298例圍術(shù)期護(hù)理情況進(jìn)行了調(diào)研分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年11月我院收治且實(shí)施鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療的鼻竇炎鼻息肉患者298例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各149例。其中，對(duì)照組男79例、女70例，平均年齡48歲；觀察組男81例，女68例，平均年齡49.8歲。實(shí)施手術(shù)類型包括行功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)、根治性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)。

1.2 方法

所有患者均接受手術(shù)治療，且經(jīng)過(guò)臨床診斷符合手術(shù)治療要求，隨后對(duì)患者鼻腔進(jìn)行全面檢查，按照手術(shù)操作規(guī)程，借助鼻內(nèi)鏡將鼻腔內(nèi)病理組織進(jìn)行切除，通過(guò)擴(kuò)大上頜竇自然開(kāi)口，開(kāi)放篩竇方式逐漸改善患者鼻腔鼻竇通氣情況，手術(shù)過(guò)程中做好止血和消毒處理，手術(shù)后做好術(shù)后指導(dǎo)。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理模式，觀察組患者實(shí)施全方位圍術(shù)期護(hù)理模式，主要包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后護(hù)理三個(gè)階段。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)治療有效性、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察分析，治療有效性根據(jù)患者臨床癥狀改善情況進(jìn)行分析，分成顯效、有效和無(wú)效三個(gè)級(jí)別，護(hù)理滿意度采用問(wèn)卷調(diào)查方式進(jìn)行調(diào)查，分成非常滿意、比較滿意和不滿意三個(gè)級(jí)別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t/x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者治療效果和護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果觀察組沒(méi)有發(fā)生肺部感染、腦脊液鼻漏等并發(fā)癥，對(duì)照組發(fā)生9例。見(jiàn)表1、表2。

表1 鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉病癥治療效果分析（n，%）

表2 鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉病癥護(hù)理滿意度分析（n，%）

3 討 論

鼻內(nèi)鏡手術(shù)具有操作準(zhǔn)確、根治徹底、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)，被廣泛應(yīng)用于鼻竇炎鼻息肉治療中，除了要加強(qiáng)手術(shù)技術(shù)以外，圍術(shù)期護(hù)理也非常關(guān)鍵，如果護(hù)理不到位，將會(huì)影響術(shù)后效果，主要是由于患者術(shù)后鼻腔黏膜及結(jié)構(gòu)修復(fù)還需要一段時(shí)間，所以要加強(qiáng)全方位護(hù)理。主要護(hù)理內(nèi)容有：

一是加強(qiáng)術(shù)前護(hù)理。術(shù)前全面了解患者病情，并進(jìn)行CT掃描等綜合檢查，了解患者具體情況最終確定手術(shù)治療方案。同時(shí)要加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，提高患者對(duì)手術(shù)治療的信心，減輕心理負(fù)擔(dān)，確保積極配合手術(shù)。

二是加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理。做好術(shù)中護(hù)理，密切監(jiān)視患者生命體征情況，提前做好術(shù)前藥物、設(shè)備、材料等準(zhǔn)備，加強(qiáng)與醫(yī)生的配合，確保手術(shù)成功進(jìn)行。

三是加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理。做好術(shù)后口腔和飲食護(hù)理。及時(shí)清理口腔異物，并隨時(shí)保持口腔清潔，保持口腔黏膜濕潤(rùn)，引導(dǎo)患者多飲水，逐漸從流質(zhì)食物向半流質(zhì)普通飲食過(guò)度，加強(qiáng)全面營(yíng)養(yǎng)膳食，避免使用刺激性強(qiáng)的食物。密切觀察患者術(shù)后情況，如果出現(xiàn)神志不清或者頭暈等癥狀，通過(guò)加強(qiáng)氧療、藥物治療等，降低術(shù)后不適。同時(shí)針對(duì)術(shù)后出現(xiàn)出血、眶內(nèi)并發(fā)癥、顱內(nèi)并發(fā)癥等情況提前制定應(yīng)對(duì)措施，一旦出現(xiàn)立即按照既定方案開(kāi)展護(hù)理。還要加強(qiáng)體位護(hù)理，逐漸緩解術(shù)后疼痛情況，降低肺部感染機(jī)率。引導(dǎo)患者進(jìn)行張口訓(xùn)練，從而減少術(shù)后切口張麗，縮短傷口愈合周期。對(duì)患者出院后注意事項(xiàng)進(jìn)行全面講解，定期復(fù)查，堅(jiān)持服藥等，從而鞏固治療效果。

總之，針對(duì)鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療鼻竇炎鼻息患者加強(qiáng)圍術(shù)期全方位護(hù)理，大大提高了手術(shù)治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生情況，提高康復(fù)進(jìn)度，護(hù)理方法科學(xué)有效，值得進(jìn)一步推廣。