眼科手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量規(guī)范化管理的探索與研究

林幼紅，白麗娥，許春麗

（廈門大學(xué)附屬?gòu)B門眼科中心手術(shù)室，福建 廈門 361000）

眼科手術(shù)的治療具有操作復(fù)雜、工作量大等特點(diǎn)，然而其手術(shù)用時(shí)往往較短，因此手術(shù)醫(yī)生往往面臨著“連臺(tái)”的情況。經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度集中手術(shù)作業(yè)后，手術(shù)醫(yī)生極易因注意力不集中而導(dǎo)致手術(shù)中意外頻發(fā)；同時(shí)，也因患者手術(shù)部位較特殊，因此在護(hù)理中也極易出現(xiàn)問(wèn)題。據(jù)本次研究活動(dòng)數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)傳統(tǒng)流程護(hù)理的常規(guī)組意外發(fā)生率可達(dá)9.33%，明顯高于接受質(zhì)量規(guī)范化管理護(hù)理的規(guī)范組（1.33%），且規(guī)范組整體滿意度為99.33%，明顯高于常規(guī)組（88.67%），可進(jìn)一步證實(shí)該護(hù)理模式的有效性?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年3月來(lái)我院眼科就診的手術(shù)患者300例，將其分為常規(guī)組與規(guī)范組。其中男176例，女124例；年齡5個(gè)月～83歲，平均年齡（55.62±1.31）歲。納入指標(biāo)：來(lái)我院眼科就診，需行手術(shù)治療的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肺、腎、肝等功能不全者、精神極度不穩(wěn)定者、以及拒不配合此次研究活動(dòng)者。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施傳統(tǒng)流程的護(hù)理模式；規(guī)范組采用接受質(zhì)量規(guī)范化護(hù)理管理方式，具體方法如下。

（1）護(hù)理人員在患者入院后，準(zhǔn)確核對(duì)患者的相關(guān)信息，包括姓名、既往病史、床位號(hào)、手術(shù)方案、藥物過(guò)敏病史等。為患者營(yíng)造舒適的病室環(huán)境，包括對(duì)室內(nèi)溫度的調(diào)節(jié)、通風(fēng)情況、日照情況等。手術(shù)前，為患者及其家屬做相關(guān)健康知識(shí)宣傳教育，還包括手術(shù)知識(shí)、病情知識(shí)等，減輕其恐懼感[1]。對(duì)于情緒比較激動(dòng)的患者，應(yīng)與其家屬合作，為患者作心理疏導(dǎo)工作，必要時(shí)可采取藥物輔助。

（2）護(hù)理人員也應(yīng)注重自身的知識(shí)儲(chǔ)備，由護(hù)士長(zhǎng)等管理人員組織統(tǒng)一的培訓(xùn)，內(nèi)容包括儀器的操方式、護(hù)理流程、日常工作注意事項(xiàng)等[2]。

（3）應(yīng)對(duì)病室、手術(shù)室的進(jìn)行質(zhì)量規(guī)范化管理[3]。首先，應(yīng)保證手術(shù)室處于嚴(yán)格的無(wú)菌環(huán)境，并定期對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒處理；其次，對(duì)于眼科手術(shù)中所用儀器也應(yīng)定時(shí)進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)、清洗等[4]。清洗時(shí)，應(yīng)使用專業(yè)的清洗液或蒸餾水，并在清洗過(guò)后及時(shí)烘干，以免儀器受到腐蝕；最后，護(hù)理人員也應(yīng)注重對(duì)于儀器、手術(shù)器具等的擺放符合標(biāo)準(zhǔn)，并在每次手術(shù)前，提前查看手術(shù)室設(shè)備情況、手術(shù)過(guò)后及時(shí)對(duì)手術(shù)用具進(jìn)行消毒，并放回原位。

（4）對(duì)于年齡非常小或非常大的患者，應(yīng)采取針對(duì)性處理：面對(duì)哭鬧不止的兒童患者，或是過(guò)度緊張的老年患者，應(yīng)及時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，例如為其安排簡(jiǎn)單的放松練習(xí)，囑咐其保持深呼吸，使患者以良好的心態(tài)來(lái)應(yīng)對(duì)手術(shù)治療，加快康復(fù)進(jìn)程[5]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

意外判定指標(biāo)包括：冷凍儀無(wú)法制冷、手術(shù)器具遺失、術(shù)后感染、患者血壓異常、眼心反射、激光機(jī)無(wú)法工作等；通過(guò)填寫自擬調(diào)查問(wèn)卷的方式，收集兩組患者的滿意度評(píng)分情況，具體判定標(biāo)準(zhǔn)為：80分及以上為特別滿意；60～80分為非常滿意（含60分）；40～60分為滿意（含40分）；40分以下為不滿意?？倽M意度=非常滿意率＋滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 意外發(fā)生率

規(guī)范組意外發(fā)生率為1.33%，明顯低于常規(guī)組的9.33%（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者意外發(fā)生情況比較（n，%）

2.2 滿意度

規(guī)范組滿意度為99.33%，明顯高于常規(guī)組的88.67%（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者滿意度比較（n，%）

3 討 論

無(wú)論是患者、院方工作人員，或是其他群眾，眼部對(duì)其生活、工作的影響十分巨大。一方面，眼科手術(shù)患者極易因病情原因，產(chǎn)生過(guò)度焦躁、抑郁心理，無(wú)法有效對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作予以配合，導(dǎo)致術(shù)后感染、血壓異常情況頻發(fā)；另一方面，由于眼科就診患者較多，手術(shù)室使用頻率較高，因此其使用期間，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)激光機(jī)無(wú)法工作、手術(shù)所需器具遺失等情況，不但阻礙手術(shù)進(jìn)度，同時(shí)影響手術(shù)效果[6-7]。

從表1中可看出，傳統(tǒng)流程護(hù)理模式的常規(guī)組，其意外發(fā)生率高達(dá)11.33%，而經(jīng)質(zhì)量規(guī)范化管理后，規(guī)范組的意外發(fā)生率降至1.33%；同時(shí)從表2中數(shù)據(jù)可得，實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)理的滿意度高達(dá)99.33%，而常規(guī)組則僅為88.67%。因此可得出結(jié)論，在眼科手術(shù)室的護(hù)理管理中，采用質(zhì)量規(guī)范化管理，不但可有效降低患者、手術(shù)過(guò)程中意外發(fā)生率，同時(shí)也可極大的提升患者及其家屬的滿意度，有助于培養(yǎng)和諧的護(hù)患關(guān)系。