臨床路徑護(hù)理對甲狀腺手術(shù)患者的效果影響分析

陳 薇

（江蘇省南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

臨床路徑護(hù)理不但能夠讓護(hù)理工作人員實(shí)現(xiàn)主動預(yù)見性的護(hù)理，還可以促進(jìn)患者主動參與配合治療，保證患者感受到最理想的服務(wù)，降低患者的住院時(shí)間，提高患者康復(fù)率。本文具體對臨床路徑護(hù)理對甲狀腺手術(shù)患者產(chǎn)生的效果影響進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年11月～2017年11月收治的甲狀腺手術(shù)患者100例為研究對象，利用隨機(jī)分組方式將其分為觀察組與對照組，各50例。對照組男25例，女25例，年齡20～58歲，平均年齡（36.8±3.6）歲，甲狀腺腫35例，甲狀腺瘤15例；觀察組男27例，女23例，年齡21～60歲，平均年齡（37.2±3.3）歲，甲狀腺腫36例，甲狀腺瘤14例。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，在進(jìn)行手術(shù)前對患者實(shí)現(xiàn)全身檢查，將術(shù)前準(zhǔn)備工作做好，手術(shù)后要進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組應(yīng)用臨床路徑護(hù)理，具體如下。1.2.1 路徑表制定

臨床護(hù)理路徑表的建立，由本科室內(nèi)護(hù)士長以及護(hù)理工作人員一同參加，綜合科室的臨床特征以及患者的疾病特點(diǎn)確定臨床護(hù)理路徑表。臨床護(hù)理路徑表當(dāng)中的橫軸就是患者入院到出院的時(shí)間，縱軸是臨床護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格按照路徑表來實(shí)現(xiàn)對患者的護(hù)理工作[1]。全部護(hù)士都需要進(jìn)行培訓(xùn)，保證每一個(gè)護(hù)士要全面、深入的了解表格當(dāng)中的所有內(nèi)容，詳細(xì)的對每一個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)進(jìn)行介紹。與此同時(shí)，護(hù)理工作者需要告知患者護(hù)理過程中產(chǎn)生任何不舒適的感受都要立即報(bào)告，特別是飲食、換藥和拆線等方面要充分關(guān)注。整個(gè)的護(hù)理流程當(dāng)中分為臨床護(hù)理以及健康教育兩方面，護(hù)理工作者需要按照計(jì)劃實(shí)施，對整個(gè)路徑表的內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真填寫與核實(shí)。

1.2.2 路徑表實(shí)施的具體做法

（1）術(shù)前護(hù)理

入院后的患者由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行接待，全面對患者情況進(jìn)行評估，為患者對醫(yī)院病房的環(huán)境、作息時(shí)間、醫(yī)護(hù)工作者以及病友進(jìn)行介紹，使用最簡單通俗的語言為患者介紹有關(guān)疾病的知識、手術(shù)之前做好準(zhǔn)備的重要性、整個(gè)手術(shù)的過程以及注意事項(xiàng)等，讓患者可以了解到更多有關(guān)手術(shù)的知識，有效消除患者對手術(shù)室的陌生感[2]，反復(fù)進(jìn)行體位訓(xùn)練。要為患者介紹手術(shù)當(dāng)中體位的重要意義，針對性的進(jìn)行健康宣教，讓患者與家屬積極主動參與，保證患者以最良好的心態(tài)接受手術(shù)進(jìn)行治療。

（2）手術(shù)中護(hù)理

建立有效的靜脈通道，進(jìn)行麻醉，手術(shù)當(dāng)中對患者的生命體征進(jìn)行仔細(xì)觀察，關(guān)注呼吸、發(fā)音是否正常，認(rèn)真配合醫(yī)生的操作，對極可能產(chǎn)生的并發(fā)癥做好準(zhǔn)備。結(jié)束手術(shù)，將患者平安送往病房，讓患者保持平臥位[3]，有助于呼吸引流通暢，等到患者血壓穩(wěn)定，再應(yīng)用其他臥位的方法，密切觀察患者引流的情況，指導(dǎo)患者深呼吸等練習(xí)技巧。

（3）術(shù)后護(hù)理

手術(shù)后，要積極預(yù)防患者的并發(fā)癥，對傷口進(jìn)行護(hù)理，預(yù)防感染，指導(dǎo)患者拆線之后頸部的活動方式。另外增強(qiáng)對患者的術(shù)后心理護(hù)理，減少患者的心理負(fù)擔(dān)，幫助患者早日恢復(fù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0來進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標(biāo)、并發(fā)癥出現(xiàn)率

觀察組臨床指標(biāo)、并發(fā)癥出現(xiàn)率均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較（ ±s）

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較（ ±s）

組別 n 住院時(shí)間（d） 住院費(fèi)用（元）觀察組 50 7.0±0.8 7789.5±110.5對照組 50 9.8±1.8 9055.8±98.8 t 14.687 85.261 P＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 手術(shù)知識認(rèn)知程度

觀察組手術(shù)有關(guān)知識認(rèn)知程度、護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3、表4。

表3 兩組患者手術(shù)知識認(rèn)知程度比較（ ±s，分）

表3 兩組患者手術(shù)知識認(rèn)知程度比較（ ±s，分）

組別 n 手術(shù)安排 手術(shù)注意事項(xiàng) 自我疾病了解 術(shù)前鍛煉方式 術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理 自我護(hù)理觀察組 50 8.9±0.3 9.0±0.4 9.0±0.2 9.0±0.6 8.6±0.5 8.7±0.6對照組 50 7.7±0.4 7.7±0.3 7.6±0.4 7.6±0.2 7.4±0.5 7.0±1.0 t 22.01 36.055 38.823 27.455 13.867 16.511 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表4 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

臨床上甲狀腺疾病是一種多發(fā)病，最近幾年來，我國甲狀腺疾病的發(fā)病率正呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢。有些甲狀腺疾患者者需要進(jìn)行手術(shù)治療[4]。所以要對甲狀腺手術(shù)患者實(shí)行臨床路徑護(hù)理，幫助患者可以早日恢復(fù)。

臨床路徑護(hù)理的特點(diǎn)為：第一，提高患者的知情權(quán)，護(hù)理中，護(hù)理工作者要給每個(gè)患者發(fā)放護(hù)理路徑表，同時(shí)認(rèn)真介紹路徑表當(dāng)中的內(nèi)容，保證患者可以充分的了解自己每一個(gè)時(shí)間段內(nèi)所需要接受的服務(wù)內(nèi)容，給患者積極治療帶來有利條件，提高患者知情權(quán)。第二，提高患者的滿意度，護(hù)理當(dāng)中，將以人為本，關(guān)注患者病情，每天實(shí)現(xiàn)有效的護(hù)理計(jì)劃，幫助護(hù)患良好溝通，讓患者主動積極參與進(jìn)來。另外，評估護(hù)理情況，保證護(hù)理工作有效開展，從被動轉(zhuǎn)為主動，給患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。另外護(hù)理操作的整個(gè)過程中，護(hù)理工作人員一定要及時(shí)將患者的病情變化情況了解，預(yù)防并發(fā)癥，保證護(hù)理安全。第三，提高護(hù)理工作者的職業(yè)素養(yǎng)，護(hù)理路徑實(shí)施過程中，對護(hù)理工作人員有非常高的標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理工作人員要具備非常強(qiáng)的專業(yè)知識以及溝通能力，從而促使護(hù)理工作人員不斷提高自身的職業(yè)素養(yǎng)。尤其是對資質(zhì)不高的護(hù)理者來說，增強(qiáng)培訓(xùn)，避免盲目工作，有效對護(hù)理工作人員的工作能力進(jìn)行鍛煉，從而推進(jìn)護(hù)理工作人員工作流程更加規(guī)范。

為了充分將臨床路徑護(hù)理臨床價(jià)值意義發(fā)揮出來，要從下面兩個(gè)方面著手：第一，增強(qiáng)教育培訓(xùn)，對所有臨床護(hù)理路徑部門人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，保證全面了解工作內(nèi)容與模式，明確分工，為患者提供最理想的服務(wù)，順利完成臨床護(hù)理路徑。第二，加強(qiáng)患者教育，讓患者可以預(yù)先了解自己的護(hù)理計(jì)劃，提高自我護(hù)理水平，提高患者治療依從性。

總而言之，臨床路徑護(hù)理應(yīng)用到甲狀腺患者中的效果顯著，有助于改善患者臨床指標(biāo)、提高患者護(hù)理滿意度等，具有重大的意義。