腦血栓早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用及降低腦血栓患者致殘率的價值探析

李祥艷

（欽州市婦幼保健院，廣西 欽州 535000）

腦血栓是常見腦血管疾病之一，早期康復(fù)護(hù)理對促進(jìn)患者殘留功能恢復(fù)意義重大[1]。本研究分析腦血栓早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用及降低腦血栓患者致殘率的價值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年6月84例腦血栓患者，將其分為觀察組和對照組。觀察組男29例，女13例；年齡56～79歲，平均年齡（66.24±2.25）歲。對照組男28例，女14例；年齡57～79歲，平均年齡（66.22±2.21）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理；觀察組采用早期康復(fù)護(hù)理，生命體征平穩(wěn)24h后給予護(hù)理。（1）心理護(hù)理。腦血栓患者多存在恐懼和焦慮情緒，需解釋康復(fù)鍛煉的重要性和保持樂觀情緒對病情改善的促進(jìn)作用，使患者保持良好、平穩(wěn)情緒。積極配合康復(fù)訓(xùn)。加大家庭、社會支持力度，使患者感受到溫暖和關(guān)懷，安心接受治療。（2）床上運(yùn)動。初期訓(xùn)練指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行翻身、活動肢體等被動訓(xùn)練，并鍛煉臂力和腹肌，訓(xùn)練坐起。（3）站立。在家人、護(hù)理人員共同協(xié)助下幫助患者床邊站立并扶拐站立，在逐漸適應(yīng)后可進(jìn)行邁步訓(xùn)練。（4）行走。在患者站穩(wěn)平均時間達(dá)到15 min后，可訓(xùn)練患者行走功能，但需注意扶拐，并加強(qiáng)保護(hù)措施和監(jiān)護(hù)，避免出現(xiàn)意外。（5）上肢功能。訓(xùn)練患者手抓握、拿等精細(xì)動作，從大關(guān)節(jié)開始訓(xùn)練，后訓(xùn)練小關(guān)節(jié)。（6）語言訓(xùn)練。對于失語的患者需從簡單到復(fù)雜進(jìn)行音節(jié)訓(xùn)練，通過耐心和患者交流，播放收音和音樂等方式訓(xùn)練其語言表達(dá)[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組腦血栓治療效果；護(hù)理滿意評價、總住院時間；干預(yù)前后患者神經(jīng)功能缺損分值、生活自理水平（BI指數(shù)）、肢體功能（FAM）、生活質(zhì)量（QOL）；致殘率。

顯效：癥狀消失，無殘障，各項(xiàng)功能指標(biāo)均接近正常，生活可自理；有效：癥狀改善，各項(xiàng)功能指標(biāo)均改善，生活部分自理，需他人協(xié)助；無效：康復(fù)不佳，出現(xiàn)殘障?？傆行?顯效率＋有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 腦血栓治療效果

觀察組腦血栓治療效果高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者腦血栓治療效果比較（n，%）

2.2 干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損分值、生活自理水平、肢體功能、生活質(zhì)量比較

干預(yù)前兩組神經(jīng)功能缺損分值、生活自理水平、肢體功能、生活質(zhì)量相近（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組神經(jīng)功能缺損分值、生活自理水平、肢體功能、生活質(zhì)量優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 干預(yù)前后兩組患者神經(jīng)功能缺損分值、生活自理水平、肢體功能、生活質(zhì)量比較（ ±s，分）

表2 干預(yù)前后兩組患者神經(jīng)功能缺損分值、生活自理水平、肢體功能、生活質(zhì)量比較（ ±s，分）

注：干預(yù)前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 n 時間 神經(jīng)功能 生活自理水平 肢體功能 生活質(zhì)量觀察組 42 干預(yù)前 31.37±5.12 38.91±2.92 59.13±1.72 52.16±2.72干預(yù)后 11.24±1.71#* 81.12±3.59#* 89.24±3.26#* 89.13±6.26#*對照組 42 干預(yù)前 31.32±5.16 38.35±2.31 59.63±1.16 52.16±5.16干預(yù)后 16.24±3.29# 56.61±3.94# 67.21±1.12# 80.26±4.12#

2.3 護(hù)理滿意評價、總住院時間

觀察組護(hù)理滿意評價高于對照組，總住院時間短于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意評價、總住院時間比較（ ±s）

表3 兩組患者護(hù)理滿意評價、總住院時間比較（ ±s）

組別 n 滿意度（分） 總住院時間（d）對照組 42 82.42±2.53 35.42±3.57觀察組 42 95.51±3.41 25.51±2.61 t 8.924 9.734 P 0.000 0.000

2.4 致殘率

觀察組致殘率低于對照組（P＞0.05）。見表4。

表4 兩組患者致殘率比較[n(%)]

3 討 論

腦血栓是中老年人常見疾病，其發(fā)生和腦動脈粥樣硬化斑塊、血流黏稠和流速減慢相關(guān)，發(fā)病后容易產(chǎn)生腦缺血和出現(xiàn)偏癱后遺癥[5-6]。對腦血栓患者開展早期康復(fù)護(hù)理，有助于逆轉(zhuǎn)神經(jīng)功能損傷，重建神經(jīng)側(cè)枝循環(huán)以及突觸聯(lián)系，從而有效發(fā)揮腦代償作用，促使各項(xiàng)功能恢復(fù)，促進(jìn)患者神經(jīng)功能改善和生活自理能力提高，從而改善生活質(zhì)量[7-8]。本研究中，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組施行早期康復(fù)護(hù)理。結(jié)果顯示，觀察組腦血栓治療效果高于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意評價高于對照組，總住院時間短于對照組（P＜0.05）；干預(yù)前兩組神經(jīng)功能缺損分值、生活自理水平、肢體功能、生活質(zhì)量相近（P＞0.05），干預(yù)后觀察組神經(jīng)功能缺損分值、生活自理水平、肢體功能、生活質(zhì)量優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組致殘率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，腦血栓早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用及降低腦血栓患者致殘率的價值高，可改善神經(jīng)功能肢體功能，提升生活自理和生活質(zhì)量水平，患者滿意度高，住院時間縮短。