探討臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用效果

張光娥

（山東省聊城市復(fù)退軍人醫(yī)院神經(jīng)科，山東 聊城 252000）

腦出血是臨床上發(fā)病率較高的腦血管疾病，且該病的致殘率和致死率高，對(duì)患者的身心健康有極大威脅。臨床護(hù)理路徑是一種綜合性、整體性和連貫性較強(qiáng)的護(hù)理模式，可針對(duì)患者的疾病嚴(yán)重程度實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)[1-2]。本研究以104例腦出血患者為研究對(duì)象，對(duì)臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年6月我院神經(jīng)科診治的104例腦出血患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各52例。對(duì)照組男29例，女23例；年齡42～78歲，平均年齡（58.85±3.26）歲；發(fā)病至就診時(shí)間1～21 h，平均就診時(shí)間（10.15±2.27）h。觀察組男28例，女24例；年齡43～79歲，平均年齡（58.96±3.57）歲；發(fā)病至就診時(shí)間1～22 h，平均就診時(shí)間（10.26±2.38）h。兩組患者年齡、性別和就診時(shí)間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者的影像學(xué)檢查結(jié)果均符合腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者的生命體征穩(wěn)定，且無嚴(yán)重肝腎、心肺功能障礙。

1.2 研究方法

（1）常規(guī)護(hù)理：為患者提供良好的住院和治療環(huán)境，對(duì)其進(jìn)行臨床用藥指導(dǎo)，監(jiān)測(cè)生命體征指標(biāo)，簡(jiǎn)單進(jìn)行健康宣教，回答患者及家屬的問題，但不主動(dòng)提問。

（2）臨床護(hù)理路徑：①入院第1天，介紹病房環(huán)境，患者及家屬介紹腦出血的相關(guān)知識(shí)和治療措施，獲得患者和家屬的支持與配合。注意與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，通過耐心的交流為患者提供精神支持，提高患者的治療依從性。②治療期間：對(duì)患者的生命體征指標(biāo)、情緒以及用藥后的不良反應(yīng)癥狀進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，可通過與患者聊天、播放音樂或視頻等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力。根據(jù)患者的身體狀態(tài)和病情嚴(yán)重程度制定飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，同時(shí)對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育，提升其自我保健意識(shí)。病房?jī)?nèi)要定期通風(fēng)，規(guī)定每次探視的人數(shù)，為患者提供安靜、舒適的就診環(huán)境。③出院時(shí)，向患者及家屬說明出院后的注意事項(xiàng)，叮囑其積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，出現(xiàn)任何不適癥狀可電話咨詢，或到院檢查。

1.3 觀察及評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括發(fā)熱、呼吸道感染、上消化道出血，并對(duì)兩組發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

（2）滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：采用問卷調(diào)查的形式進(jìn)行評(píng)估，主要評(píng)價(jià)四方面的患者滿意度情況，包括病房環(huán)境、健康教育、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量，各項(xiàng)滿分均為50分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.84%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為19.23%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組病房環(huán)境、健康教育、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量方面的滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（ ±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（ ±s，分）

組別 病房環(huán)境 健康教育 服務(wù)態(tài)度 服務(wù)質(zhì)量觀察組（n=52） 43.26±3.25 46.17±4.11 46.29±3.21 45.58±4.14對(duì)照組（n=52） 34.15±3.69 35.26±4.23 36.38±4.65 36.96±4.87 t 13.359 13.339 12.647 9.724 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

本研究顯示，實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)的觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，且在病房環(huán)境、健康教育、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量方面的滿意度更高，本結(jié)果與相關(guān)報(bào)道結(jié)果相符[4-5]，充分體現(xiàn)了臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值和重要性，可見，臨床路徑已經(jīng)成為全面提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵手段。在腦出血疾病的臨床護(hù)理上導(dǎo)入臨床護(hù)理路徑，一方面，可使護(hù)理人員嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容執(zhí)行操作，保障護(hù)理工作的系統(tǒng)性和整體性；另一方面，可為患者提供臨床護(hù)理流程，讓患者對(duì)護(hù)理工作有更加深刻、詳細(xì)的了解，更積極的配合治療和護(hù)理，保障在短期內(nèi)獲得理想的護(hù)理效果。

綜上所述，對(duì)腦出血患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作的滿意度，改善預(yù)后，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。