• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    基于委托代理模型我國(guó)醫(yī)患關(guān)系研究

    2018-10-09 09:56:46高原徐愛(ài)軍
    現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè) 2018年30期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)患關(guān)系信息不對(duì)稱(chēng)委托

    高原 徐愛(ài)軍

    摘 要:基于信息不對(duì)稱(chēng),通過(guò)建立委托代理模型,著重分析政府與醫(yī)院、患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩條委托代理路徑之間關(guān)系。繼續(xù)深化醫(yī)療體制改革,各體制協(xié)同管理;醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),醫(yī)生共情溝通能力的培養(yǎng);引入第三方,完善委托代理模型,利用大數(shù)據(jù),以期來(lái)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

    關(guān)鍵詞:信息不對(duì)稱(chēng);委托—代理模型;醫(yī)患關(guān)系

    中圖分類(lèi)號(hào):F24 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A doi:10.19311/j.cnki.16723198.2018.30.043

    根據(jù)中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)發(fā)布《2003年-2012年醫(yī)院場(chǎng)所暴力傷醫(yī)情況調(diào)研》:醫(yī)務(wù)人員軀體受到攻擊、造成明顯損傷事件的次數(shù)逐年增加,發(fā)生醫(yī)院的比例從2008年的47.7%上升至 2012年的63.7%;通過(guò)文獻(xiàn)資料和互聯(lián)網(wǎng)搜索引擎檢索,梳理了近10年(2003年-2012年)惡性傷醫(yī)事件共計(jì)40起。2017年在對(duì)醫(yī)生壓力的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),61.5%的醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系是他們最主要的壓力來(lái)源,近三成醫(yī)生所在的醫(yī)院經(jīng)常發(fā)生醫(yī)鬧事件。頻繁的醫(yī)鬧事件,也造就了醫(yī)患之間長(zhǎng)久積累的信任危機(jī)。

    在“健康中國(guó)2030”背景下,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系實(shí)現(xiàn)全民健康的目標(biāo)具有標(biāo)志性的意義。因此,本文基于委托代理模型就當(dāng)今中國(guó)的醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行研究,旨在為緩和醫(yī)患緊張關(guān)系提供建議、為減少醫(yī)患糾紛提供借鑒。

    1 醫(yī)患關(guān)系相關(guān)理論

    1.1 信息不對(duì)稱(chēng)理論

    信息不對(duì)稱(chēng)理論主要指,在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中,參與交易的各方主體獲取的信息是有差異的。掌握信息較充分的一方,能夠利用自身信息優(yōu)勢(shì)獲得較大收益,相應(yīng)的,掌握信息不充分的另一方,就會(huì)處于劣勢(shì)地位,無(wú)法獲得更多的收益。

    1.2 委托代理理論

    委托代理理論是建立在信息不對(duì)稱(chēng)的基礎(chǔ)上的,主要研究的委托代理關(guān)系是指一個(gè)或多個(gè)行為主體根據(jù)一種明示或隱含的契約,指定、雇傭另一些行為主體為其服務(wù),同時(shí)授予一定的決策權(quán)。授權(quán)者就是委托人,被授權(quán)者就是代理人。

    2 醫(yī)患信息不對(duì)稱(chēng)現(xiàn)象和委托代理關(guān)系

    2.1 醫(yī)患信息不對(duì)稱(chēng)現(xiàn)象

    由于醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的高度專(zhuān)業(yè)性,所以信息不對(duì)稱(chēng)尤為普遍。如圖1所示,主要包括以下三種:(1)政府與醫(yī)院之間信息不對(duì)稱(chēng)。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域,醫(yī)院處于供方地位,醫(yī)療行為會(huì)受到政府的監(jiān)督,但是政府對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、療效等方面不完全掌握信息。(2)醫(yī)院與醫(yī)生之間信息不對(duì)稱(chēng)。醫(yī)院無(wú)法完全掌握醫(yī)生的服務(wù)行為和醫(yī)治狀態(tài)致患者利益受損,加劇醫(yī)患關(guān)系緊張。(3)患者與醫(yī)院之間信息不對(duì)稱(chēng)。一方面患者通過(guò)醫(yī)院對(duì)外的信息了解醫(yī)院醫(yī)治疾病,醫(yī)院是提供醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu),但是需要通過(guò)醫(yī)生了解患者的需求。(4)患者與醫(yī)生之間信息不對(duì)稱(chēng)。就患者而言,醫(yī)療行業(yè)的專(zhuān)業(yè)性,使其從根本上無(wú)法獲取完全信息,就醫(yī)存在逆向選擇,有的產(chǎn)生產(chǎn)生“交易費(fèi)用”,有的甚至存在“道德風(fēng)險(xiǎn)”,誘使醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行多余的醫(yī)學(xué)檢查和藥品消耗,這也是 “看病貴”原因之一。

    2.2 醫(yī)患委托代理關(guān)系

    根據(jù)上述信息不對(duì)稱(chēng)的分析,醫(yī)患委托代理的關(guān)系如圖2,主要有以下四種:(1)政府與醫(yī)院之間委托代理關(guān)系。政府是委托方,醫(yī)院是代理方。由于政府不能完全掌握信息,可能會(huì)出現(xiàn)醫(yī)院為最大化追求自身利益,與政府目標(biāo)相背離。(2)醫(yī)院與醫(yī)生之間委托代理關(guān)系。醫(yī)院是委托方,醫(yī)生是代理方。醫(yī)生為醫(yī)院創(chuàng)造收入,醫(yī)院采取激勵(lì)機(jī)制,績(jī)效考核醫(yī)生,這就可能導(dǎo)致醫(yī)生醫(yī)療過(guò)程存在偏向—大處方。(3)患者與醫(yī)院之間委托代理關(guān)系?;颊呤俏蟹剑t(yī)院是代理方。患者根據(jù)對(duì)自身病情了解不充分,對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量往往根據(jù)價(jià)格,認(rèn)為價(jià)格高低與醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量正相關(guān),甚至有的患者不管自身實(shí)際病情輕重盲目選擇到三甲醫(yī)院看病,無(wú)視基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),造成醫(yī)療資源浪費(fèi),不利于分層診療實(shí)施。(4)患者與醫(yī)生之間委托代理關(guān)系?;颊呤俏蟹?,醫(yī)生是代理方?;颊吒鶕?jù)醫(yī)生治療方案支付給醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用,由于委托人(患者)缺乏對(duì)代理人(醫(yī)生)激勵(lì)約束機(jī)制,所以當(dāng)二者目標(biāo)不一致時(shí),醫(yī)生最大化自身利益,選擇療效相似價(jià)格更高的治療方案。

    3 醫(yī)患關(guān)系中委托代理模型

    患者就醫(yī),當(dāng)疾病治愈出現(xiàn)問(wèn)題,醫(yī)患雙方都需承當(dāng)責(zé)任,進(jìn)一步按比例在醫(yī)院、醫(yī)生間分配,從而將三層委托代理關(guān)系簡(jiǎn)化為兩次委托代理路徑模型:

    (1)政府—醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托代理路徑。該路徑包括“政府—醫(yī)院、政府—醫(yī)生”兩層委托代理關(guān)系,將醫(yī)院、醫(yī)生假設(shè)為利益共同體,劃分為路徑一。

    (2)患者—醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托代理路徑。利益共同體下,醫(yī)患之間委托代理路徑二。

    3.1 政府—醫(yī)院的委托代理路徑模型

    3.1.1 基本假設(shè)

    政府是委托方,同時(shí)代表公眾的利益,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施監(jiān)督和激勵(lì)政策,所產(chǎn)生的成本和效用如下:

    監(jiān)督成本C=C0+γp,(γ>0,C0為監(jiān)督固定成本);

    監(jiān)督產(chǎn)生的負(fù)激勵(lì)效用S=φγα,(φ>0,γ>0,α為固定期望效益 );

    醫(yī)療機(jī)構(gòu)是代理方,在政府委托下,履行社會(huì)責(zé)任,接受政府監(jiān)督,維持自身運(yùn)營(yíng),所產(chǎn)生的成本、效用、績(jī)效如下:

    努力成本C1=12ka2,(k>0,a為努力水平);

    風(fēng)險(xiǎn)成本CR=ρβσ2,(ρ>0,β為激勵(lì)程度, σ2為方差);

    社會(huì)效用Y=a+θ,(a為努力水平,θ是外生變量);

    生成績(jī)效Q(y)=α+βy(α為固定期望效益,β為激勵(lì)程度)。

    綜上考慮,雙方期望效用如下:

    政府EP=Y-Q(y)- C+S;

    醫(yī)療機(jī)構(gòu)EW= Q(y)- C1。

    3.1.2 模型構(gòu)建

    根據(jù)以上分析,構(gòu)建滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府最大期望效用的委托代理路徑模型:

    3.1.3 結(jié)果分析

    根據(jù)(5),可得:

    EP/γ=[(1+φγ)/k(1+ρkσ2)]-ρ(7)

    根據(jù)結(jié)果(7),結(jié)合現(xiàn)實(shí)意實(shí)際,解釋如下:

    當(dāng)EP/γ>0,即γ>[pk(1+pkσ2)-φ]/φ2,表明隨著政府加強(qiáng)監(jiān)管,醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)履行更多責(zé)任。

    當(dāng)EP/C0= -1<0,表明隨著政府監(jiān)管加強(qiáng),社會(huì)期望效用就會(huì)降低。

    當(dāng)EP/p= -{[(1+φγ)σ]/( 1+ρkσ2)}2 <0,表明隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)社會(huì)責(zé)任履行度降低,社會(huì)期望效用越低。

    當(dāng)EP/k<0,表明隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)努力成本增加,社會(huì)期望效用會(huì)降低。

    3.2 患者—醫(yī)療機(jī)構(gòu)的委托代理路徑模型

    3.2.1 基本假設(shè)

    患者是委托方,在這個(gè)路徑中,為了簡(jiǎn)化模型,假設(shè)患者就醫(yī)除了增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入,一般不會(huì)產(chǎn)生其他成本效用,所以其其他社會(huì)成本忽略不計(jì)。

    醫(yī)療機(jī)構(gòu)是代理方,醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本、效用、績(jī)效如下:

    努力成本:C2 =12 e m2,(e>0,m為努力水平);

    風(fēng)險(xiǎn)成本:Cr=12V2σ2d,(V為激勵(lì)系數(shù),σ2為方差,d為醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)避社會(huì)責(zé)任程度);

    產(chǎn)出:Q =Abm+b+ω,(Ab為醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力系數(shù),m為醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行責(zé)任系數(shù),b為醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定產(chǎn)出,ω為外生變量);

    績(jī)效:S(Q)=T+VQ,(其中T表示醫(yī)療機(jī)構(gòu)的固定期望效益,V為激勵(lì)程度);

    綜上考慮,雙方期望效用如下:

    患者Es=Q-S(Q)=(Abm-b)(1-V)- T

    醫(yī)療機(jī)構(gòu):Eh=T+VAbm +Vb-12em2-12V2σ2d。

    3.2.2 模型構(gòu)建

    根據(jù)以上分析,構(gòu)建滿足患者最大化的委托代理路徑模型:

    4 建議

    4.1 深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,推進(jìn)其他制度協(xié)同管理

    深化醫(yī)療體制改革一直是我國(guó)醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)之一,持續(xù)推動(dòng)分級(jí)診療,橫向—縱向整合醫(yī)療衛(wèi)生資源。醫(yī)患之間出現(xiàn)信息不對(duì)稱(chēng),出現(xiàn)“逆向選擇”—大小醫(yī)院就診兩極分化就此,要持續(xù)大力推進(jìn)資源整合,“醫(yī)聯(lián)體”擴(kuò)大實(shí)踐區(qū)域??梢?xún)?yōu)化患者就醫(yī)選擇,一定程度上滿足患者經(jīng)濟(jì)利益的訴求,提高醫(yī)院資源利用,完善醫(yī)院成本管理,緩解醫(yī)生高強(qiáng)度工作壓力,保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院革新薪酬制度,轉(zhuǎn)變收費(fèi)方式,建議實(shí)行按人頭收費(fèi),保險(xiǎn)公司按“人頭”向定點(diǎn)醫(yī)院付費(fèi),另一種是美國(guó)的 DRG 系統(tǒng),保險(xiǎn)公司按照標(biāo)準(zhǔn)向醫(yī)院定價(jià)付費(fèi),有效抑制醫(yī)院依賴(lài)大處方,大器械檢查收費(fèi)現(xiàn)象。

    醫(yī)療衛(wèi)生主體自身的改善還有賴(lài)于政府、社會(huì)支持,相關(guān)體制協(xié)同管理。政府加大財(cái)政投入,推行醫(yī)療意外保險(xiǎn);社會(huì)如實(shí)輿論報(bào)道,媒體理性傳播等全方協(xié)同推進(jìn)。將醫(yī)學(xué)會(huì)專(zhuān)家進(jìn)入國(guó)家司法民事賠償案件中鑒定程序,提高公眾對(duì)醫(yī)患糾紛公信心。

    4.2 加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),提高醫(yī)務(wù)人員共情溝通能力

    參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》,醫(yī)院針對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是和諧醫(yī)患關(guān)系要求,是醫(yī)療行業(yè)持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵,是彰顯社會(huì)主義核心價(jià)值觀重要部分。醫(yī)院注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng),一方面開(kāi)展各種形式的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動(dòng),把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育貫徹到醫(yī)院工作的始終;另一方面將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育體制與績(jī)效考核結(jié)合,落實(shí)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。良好的醫(yī)德素質(zhì)可將醫(yī)患糾紛降低一個(gè)最小閾值。

    有時(shí)治愈,常常幫助,總是安慰,這更要求醫(yī)務(wù)人員需要共情和溝通能力。醫(yī)生可以通過(guò)情景演練、角色扮演等仿真醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng),體會(huì)患者難處。醫(yī)務(wù)人員醫(yī)技是有限的,但是良好的共情溝通能力,不僅可以安撫患者和家屬絕望情緒,構(gòu)建醫(yī)患之間信任,甚至即使醫(yī)治效果尚未達(dá)到預(yù)期,醫(yī)患雙方也不會(huì)產(chǎn)生糾紛。

    4.3 完善委托代理模型,重視信息云平臺(tái)

    在“政府-醫(yī)療機(jī)構(gòu)”與“患者-醫(yī)療機(jī)構(gòu)”委托模型中存在在“委托方—代理方”關(guān)系中引入第三方,建立“委托方—第三方—代理方”委托代理關(guān)系,第三方作為中介,雙向傳導(dǎo)信息,減少因信息不對(duì)稱(chēng)導(dǎo)致委托方逆向選擇和代理方道德風(fēng)險(xiǎn)。

    大數(shù)據(jù)時(shí)代,醫(yī)院信息平臺(tái)大多是醫(yī)院政務(wù)公開(kāi)等,需要公布更多患者所需信息,比如常規(guī)檢查程序和收費(fèi)情況。建立醫(yī)患溝通的平臺(tái),專(zhuān)設(shè)信息云平臺(tái),患者留言提問(wèn)或者評(píng)論,醫(yī)院專(zhuān)門(mén)人員進(jìn)行隨機(jī)回答,將一些重要流言反饋給醫(yī)院、醫(yī)生,自身內(nèi)部完善。

    參考文獻(xiàn)

    [1]賈曉莉,周洪柱,趙越,等.2003—2012年全國(guó)醫(yī)院場(chǎng)所暴力傷醫(yī)情況調(diào)查研究[J].中國(guó)醫(yī)院,2014,18(03):13.

    [2]中國(guó)醫(yī)生生存現(xiàn)狀調(diào)研2017年[A].艾瑞咨詢(xún)系列研究報(bào)告[C].2017:27.

    [3]宿曉.基于信息不對(duì)稱(chēng)理論的藥品供應(yīng)鏈成本控制模式研究[J].經(jīng)濟(jì)體制改革,2010,(02):6873.

    [4]姚銀鎣,周亮亮,熊季霞.信息不對(duì)稱(chēng)條件下我國(guó)藥價(jià)改革的委托代理模型分析[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2018,35(04):241244.

    [5]胡青,錢(qián)愛(ài)兵,時(shí)孝春.信息不對(duì)稱(chēng)的醫(yī)患關(guān)系協(xié)同管理研究[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2017,28(05):140143.

    [6]宋曉祥,馬愛(ài)霞.醫(yī)患雙方引入第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)博弈分析[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè),2013,25(23):2022.

    [7]沈建通.“雙向委托代理”博弈模型——改善醫(yī)患關(guān)系的新思路[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2008,(06):4950.

    [8]張潔. 基于信息不對(duì)稱(chēng)的醫(yī)患關(guān)系分析[D].武漢:華中科技大學(xué),2006.

    [9]趙忻怡,王岳.如何完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制——基于醫(yī)患雙方態(tài)度的研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(A),2018,39(02):4548.

    [10]劉剛,夏少嶺,蘇有林,王峰.重視醫(yī)學(xué)人文精神建設(shè)努力提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)能力[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2018,32(04):913.

    [11]師璐,林政,曾志嶸.醫(yī)患關(guān)系中的委托代理問(wèn)題初探[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2017,30(03):343347.

    [12]王曉燦,耿小平,王維利,欒貝貝.優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系的策略——醫(yī)護(hù)人員主導(dǎo)下的醫(yī)患互動(dòng)雙向共情[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(B),2016,37(01):9497.

    猜你喜歡
    醫(yī)患關(guān)系信息不對(duì)稱(chēng)委托
    績(jī)效評(píng)價(jià)在委托管理酒店中的應(yīng)用
    新聞前哨(2016年1期)2016-12-01 06:18:04
    “微信”在醫(yī)患溝通中的作用研究
    對(duì)醫(yī)患關(guān)系本質(zhì)及雙方權(quán)利義務(wù)的探討
    倫理道德視角下的醫(yī)患關(guān)系研究
    商(2016年32期)2016-11-24 14:54:40
    基于信息不對(duì)稱(chēng)視角下的中小企業(yè)融資問(wèn)題探討
    融資約束:文獻(xiàn)綜述與啟示
    基于信息不對(duì)稱(chēng)的建材市場(chǎng)研究
    淺析醫(yī)療設(shè)備的管理和維護(hù)
    信息不對(duì)稱(chēng)條件下的大學(xué)生就業(yè)研究
    治理現(xiàn)代化:委托制下的權(quán)力清單制
    小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产欧美日韩精品一区二区| 免费av不卡在线播放| 简卡轻食公司| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 午夜免费观看性视频| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 男的添女的下面高潮视频| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 精品久久国产蜜桃| 国产精品一区二区在线观看99| 亚洲精品456在线播放app| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| .国产精品久久| 国产 一区 欧美 日韩| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 亚洲欧美日韩东京热| 亚洲,一卡二卡三卡| 国产亚洲5aaaaa淫片| 黄色欧美视频在线观看| a级毛片免费高清观看在线播放| 亚洲精品自拍成人| 97超碰精品成人国产| 热99国产精品久久久久久7| 成人国产麻豆网| 五月开心婷婷网| 欧美极品一区二区三区四区| 日本午夜av视频| 亚洲国产精品999| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 少妇被粗大猛烈的视频| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 一本一本综合久久| 美女国产视频在线观看| 亚洲欧美日韩东京热| 九九爱精品视频在线观看| 色视频在线一区二区三区| 神马国产精品三级电影在线观看| 尾随美女入室| 亚洲人与动物交配视频| 欧美另类一区| 亚洲欧美精品专区久久| 精品久久久噜噜| 久久久久网色| 亚洲av福利一区| 亚洲欧美日韩东京热| 国产精品99久久99久久久不卡 | 亚洲国产精品成人久久小说| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 亚洲性久久影院| 乱系列少妇在线播放| 一级毛片 在线播放| 亚洲成色77777| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲综合色惰| 九九在线视频观看精品| 99久久精品一区二区三区| 日日摸夜夜添夜夜爱| 伦精品一区二区三区| 亚洲国产最新在线播放| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 欧美bdsm另类| 欧美日韩在线观看h| 久久久久久久久大av| 国产黄色免费在线视频| tube8黄色片| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 夜夜爽夜夜爽视频| 欧美激情在线99| 日韩欧美精品v在线| www.av在线官网国产| 国产大屁股一区二区在线视频| 能在线免费看毛片的网站| 久久久久久久久大av| 亚洲av日韩在线播放| 免费看不卡的av| 简卡轻食公司| 欧美激情在线99| 高清av免费在线| 亚洲精品视频女| kizo精华| 男人狂女人下面高潮的视频| videossex国产| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 欧美日韩亚洲高清精品| 国产免费视频播放在线视频| 久久99热这里只有精品18| 人妻夜夜爽99麻豆av| 国产精品不卡视频一区二区| 国产精品蜜桃在线观看| 免费在线观看成人毛片| 简卡轻食公司| 亚洲精品456在线播放app| 亚洲天堂国产精品一区在线| 热re99久久精品国产66热6| 欧美国产精品一级二级三级 | 国产欧美亚洲国产| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 精品少妇久久久久久888优播| 七月丁香在线播放| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 一级爰片在线观看| 2021少妇久久久久久久久久久| 国产伦精品一区二区三区视频9| 色5月婷婷丁香| 日韩亚洲欧美综合| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 精品熟女少妇av免费看| 欧美成人午夜免费资源| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 2022亚洲国产成人精品| 在线播放无遮挡| 欧美xxxx性猛交bbbb| 欧美性感艳星| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 大陆偷拍与自拍| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 成人特级av手机在线观看| 一个人看的www免费观看视频| 男女那种视频在线观看| 国产精品伦人一区二区| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 久久ye,这里只有精品| 亚洲熟女精品中文字幕| 人体艺术视频欧美日本| 波多野结衣巨乳人妻| 18禁动态无遮挡网站| 久久国内精品自在自线图片| 综合色av麻豆| 少妇被粗大猛烈的视频| 大香蕉久久网| av在线app专区| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 色5月婷婷丁香| 免费黄网站久久成人精品| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产一区亚洲一区在线观看| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 中文字幕久久专区| 水蜜桃什么品种好| 一级毛片久久久久久久久女| 久久国产乱子免费精品| 国产男女超爽视频在线观看| 成人欧美大片| 别揉我奶头 嗯啊视频| 亚洲欧美一区二区三区国产| 国产男人的电影天堂91| 日韩av在线免费看完整版不卡| 伊人久久精品亚洲午夜| 亚洲国产成人一精品久久久| 五月天丁香电影| 国产精品精品国产色婷婷| 我的女老师完整版在线观看| 日本与韩国留学比较| 欧美最新免费一区二区三区| 在线精品无人区一区二区三 | av免费观看日本| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 久久精品国产亚洲网站| 亚洲精品国产av成人精品| 丝袜美腿在线中文| 一级毛片 在线播放| 五月伊人婷婷丁香| 午夜日本视频在线| 91久久精品电影网| 看黄色毛片网站| 99热这里只有精品一区| 欧美丝袜亚洲另类| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 国产成人精品婷婷| 最新中文字幕久久久久| 3wmmmm亚洲av在线观看| 精品国产乱码久久久久久小说| 国产精品一区二区性色av| 欧美最新免费一区二区三区| 黄色一级大片看看| 97超碰精品成人国产| 亚洲精品456在线播放app| 午夜爱爱视频在线播放| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 久久99热这里只频精品6学生| 欧美另类一区| 国产男人的电影天堂91| 亚洲精品成人久久久久久| 两个人的视频大全免费| 免费av观看视频| 观看免费一级毛片| 成人鲁丝片一二三区免费| 一级黄片播放器| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国产成人免费无遮挡视频| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 日韩av免费高清视频| av免费观看日本| 大陆偷拍与自拍| 成人亚洲精品一区在线观看 | 亚洲欧美日韩无卡精品| 插逼视频在线观看| www.av在线官网国产| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 国产色婷婷99| 免费av观看视频| 国产成人一区二区在线| 看黄色毛片网站| 国产精品不卡视频一区二区| 中文资源天堂在线| 在线播放无遮挡| 国产伦理片在线播放av一区| kizo精华| 中国美白少妇内射xxxbb| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 欧美97在线视频| 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产精品不卡视频一区二区| 在线观看人妻少妇| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 成年av动漫网址| 亚洲美女搞黄在线观看| 97在线人人人人妻| 免费在线观看成人毛片| 成人鲁丝片一二三区免费| 久久精品国产a三级三级三级| 亚洲三级黄色毛片| 国产成人精品福利久久| 在线看a的网站| 3wmmmm亚洲av在线观看| 日韩中字成人| 亚洲怡红院男人天堂| 久久久午夜欧美精品| 免费av不卡在线播放| 日韩在线高清观看一区二区三区| 亚洲久久久久久中文字幕| 99热这里只有精品一区| 香蕉精品网在线| 欧美日韩亚洲高清精品| 狂野欧美激情性bbbbbb| 男人和女人高潮做爰伦理| 天天躁日日操中文字幕| 一二三四中文在线观看免费高清| 欧美少妇被猛烈插入视频| 有码 亚洲区| 亚洲精品国产成人久久av| 我要看日韩黄色一级片| 国产成人福利小说| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 国产成年人精品一区二区| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 91精品国产九色| 日韩一区二区视频免费看| 国产黄a三级三级三级人| 内地一区二区视频在线| 99热全是精品| 九九爱精品视频在线观看| 观看免费一级毛片| 成年女人在线观看亚洲视频 | 免费av观看视频| 在线精品无人区一区二区三 | 日本一二三区视频观看| 嫩草影院新地址| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 超碰av人人做人人爽久久| 欧美zozozo另类| 午夜免费鲁丝| 国产免费视频播放在线视频| 丝袜美腿在线中文| 97热精品久久久久久| 免费观看性生交大片5| 国精品久久久久久国模美| 婷婷色综合www| 在线免费观看不下载黄p国产| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 中文字幕久久专区| 91精品一卡2卡3卡4卡| 精品一区二区三卡| 日本一本二区三区精品| 亚洲国产精品国产精品| 成人综合一区亚洲| 国产精品.久久久| 久久久欧美国产精品| 日韩视频在线欧美| 亚洲不卡免费看| 内地一区二区视频在线| 久久久欧美国产精品| 女人久久www免费人成看片| 五月开心婷婷网| 成人亚洲欧美一区二区av| 在线天堂最新版资源| 大香蕉久久网| 日日啪夜夜爽| 国产久久久一区二区三区| 中文字幕制服av| 美女高潮的动态| 成人鲁丝片一二三区免费| 中文字幕免费在线视频6| 亚洲精品一区蜜桃| 在线观看一区二区三区激情| 日本一本二区三区精品| 国产综合懂色| 午夜精品一区二区三区免费看| 欧美变态另类bdsm刘玥| 精品人妻一区二区三区麻豆| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 乱码一卡2卡4卡精品| 欧美高清性xxxxhd video| 毛片女人毛片| 日韩亚洲欧美综合| 国产亚洲一区二区精品| 啦啦啦啦在线视频资源| 极品教师在线视频| 伊人久久国产一区二区| a级一级毛片免费在线观看| 我的老师免费观看完整版| 国产在线一区二区三区精| 国产淫语在线视频| 黄色日韩在线| 日本午夜av视频| 青春草亚洲视频在线观看| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 国产色爽女视频免费观看| 色网站视频免费| 视频区图区小说| 校园人妻丝袜中文字幕| 久久精品久久久久久久性| 免费av观看视频| 久久久久国产网址| 国产精品一区二区在线观看99| 日韩欧美精品v在线| 偷拍熟女少妇极品色| 一级毛片久久久久久久久女| 精品久久久久久久末码| 日韩免费高清中文字幕av| 韩国av在线不卡| 国产欧美日韩精品一区二区| 欧美三级亚洲精品| 亚洲自拍偷在线| 啦啦啦在线观看免费高清www| 嫩草影院入口| 干丝袜人妻中文字幕| 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产高潮美女av| 亚洲欧洲日产国产| 日本欧美国产在线视频| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国产一区二区三区综合在线观看 | 七月丁香在线播放| 国产黄a三级三级三级人| 99久久精品国产国产毛片| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国产成人一区二区在线| 最近中文字幕2019免费版| 少妇人妻一区二区三区视频| 一边亲一边摸免费视频| 99热全是精品| 内射极品少妇av片p| 日本色播在线视频| 久久影院123| 97精品久久久久久久久久精品| 国产一区有黄有色的免费视频| 夫妻性生交免费视频一级片| 五月伊人婷婷丁香| 黄色怎么调成土黄色| 在线免费观看不下载黄p国产| 欧美潮喷喷水| 国产男女超爽视频在线观看| av在线观看视频网站免费| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 国产成人a∨麻豆精品| 亚洲成人一二三区av| 久久鲁丝午夜福利片| 国产精品偷伦视频观看了| 中国国产av一级| 亚洲成人一二三区av| 91精品一卡2卡3卡4卡| 日韩av在线免费看完整版不卡| 色哟哟·www| 青春草国产在线视频| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 国产亚洲5aaaaa淫片| 国产黄a三级三级三级人| 毛片女人毛片| 男女那种视频在线观看| 九九在线视频观看精品| www.色视频.com| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 日韩av在线免费看完整版不卡| 国产av不卡久久| 国内精品宾馆在线| 直男gayav资源| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产精品国产av在线观看| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 激情五月婷婷亚洲| 性色av一级| 91精品一卡2卡3卡4卡| av在线蜜桃| 国产成人福利小说| 下体分泌物呈黄色| 中国美白少妇内射xxxbb| 少妇丰满av| 午夜激情久久久久久久| 亚洲va在线va天堂va国产| tube8黄色片| 神马国产精品三级电影在线观看| 青青草视频在线视频观看| 免费在线观看成人毛片| 少妇的逼水好多| 2022亚洲国产成人精品| 色视频在线一区二区三区| 国产乱来视频区| 秋霞伦理黄片| 亚洲成色77777| 久久99蜜桃精品久久| 各种免费的搞黄视频| 91精品伊人久久大香线蕉| 99久国产av精品国产电影| 一级爰片在线观看| 免费大片黄手机在线观看| 国产男女超爽视频在线观看| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产成人精品久久久久久| 99久久中文字幕三级久久日本| 国产免费一区二区三区四区乱码| 欧美成人精品欧美一级黄| 久久久久国产网址| 日韩精品有码人妻一区| 国产高清有码在线观看视频| 国产爽快片一区二区三区| av天堂中文字幕网| 亚洲av.av天堂| 国产精品久久久久久av不卡| 涩涩av久久男人的天堂| 久久久久久久久久人人人人人人| 国产精品av视频在线免费观看| 男人爽女人下面视频在线观看| 国产淫语在线视频| 久久国产乱子免费精品| 大香蕉97超碰在线| 国产毛片在线视频| av免费在线看不卡| 99热6这里只有精品| 99久久九九国产精品国产免费| av免费在线看不卡| 国产成人aa在线观看| 亚洲欧美日韩东京热| 久久久国产一区二区| 国产精品伦人一区二区| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 亚洲一区二区三区欧美精品 | 亚洲美女搞黄在线观看| 大陆偷拍与自拍| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产亚洲5aaaaa淫片| 日韩欧美精品免费久久| 一级毛片aaaaaa免费看小| 少妇被粗大猛烈的视频| 精品一区二区三区视频在线| 九草在线视频观看| 精品久久久久久久久av| 欧美成人午夜免费资源| 亚洲一区二区三区欧美精品 | 三级经典国产精品| 一区二区三区四区激情视频| 18+在线观看网站| 99久久中文字幕三级久久日本| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 九色成人免费人妻av| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 日韩av不卡免费在线播放| 一区二区三区免费毛片| 亚洲精品一二三| 各种免费的搞黄视频| 欧美成人精品欧美一级黄| 永久免费av网站大全| 嫩草影院入口| 国产伦理片在线播放av一区| xxx大片免费视频| 中文字幕制服av| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 插阴视频在线观看视频| 内射极品少妇av片p| 国产成人福利小说| 国产乱人偷精品视频| 亚洲熟女精品中文字幕| 乱系列少妇在线播放| 国产熟女欧美一区二区| 亚洲,一卡二卡三卡| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 久久久久久久久大av| 极品教师在线视频| 亚洲欧美精品自产自拍| 卡戴珊不雅视频在线播放| 91狼人影院| 精品久久久久久久久av| av在线app专区| 看非洲黑人一级黄片| 麻豆乱淫一区二区| 成人毛片60女人毛片免费| 97热精品久久久久久| 一个人看视频在线观看www免费| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 国产综合懂色| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 99热这里只有是精品在线观看| 国内精品美女久久久久久| 色播亚洲综合网| 午夜免费男女啪啪视频观看| 久久国产乱子免费精品| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 午夜亚洲福利在线播放| 欧美成人a在线观看| 人妻系列 视频| 国产 一区 欧美 日韩| 精品国产露脸久久av麻豆| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 高清欧美精品videossex| 伦理电影大哥的女人| 一边亲一边摸免费视频| 亚洲不卡免费看| 久久99蜜桃精品久久| 亚洲人与动物交配视频| 在线天堂最新版资源| 一区二区三区四区激情视频| 午夜免费观看性视频| 精品午夜福利在线看| 又爽又黄a免费视频| 街头女战士在线观看网站| 黄色视频在线播放观看不卡| 精品国产露脸久久av麻豆| 亚洲色图综合在线观看| 久久亚洲国产成人精品v| 777米奇影视久久| 亚洲国产成人一精品久久久| 亚洲欧美精品专区久久| 国产黄色视频一区二区在线观看| 熟女电影av网| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产伦理片在线播放av一区| 久久精品综合一区二区三区| 国产成人精品一,二区| 美女国产视频在线观看| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 熟妇人妻不卡中文字幕| 午夜日本视频在线| 亚洲国产精品成人久久小说| 成年女人看的毛片在线观看| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 尾随美女入室| 久久影院123| 国产欧美日韩精品一区二区| 一级片'在线观看视频| 一级爰片在线观看| 亚洲自偷自拍三级| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 日韩精品有码人妻一区| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 精华霜和精华液先用哪个| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 欧美成人一区二区免费高清观看| 成人免费观看视频高清| 亚洲色图综合在线观看| 高清视频免费观看一区二区| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲精品国产色婷婷电影| 日韩欧美一区视频在线观看 | 黄色欧美视频在线观看| 国产精品人妻久久久影院| 国产一区有黄有色的免费视频| 看非洲黑人一级黄片| 欧美成人一区二区免费高清观看| a级一级毛片免费在线观看| 看非洲黑人一级黄片| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 欧美+日韩+精品| 99热网站在线观看| 成年免费大片在线观看| 黄色一级大片看看| 夫妻午夜视频| 免费看日本二区| 成人亚洲欧美一区二区av| 成人漫画全彩无遮挡| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 91aial.com中文字幕在线观看| 日韩免费高清中文字幕av| 成人一区二区视频在线观看| av国产免费在线观看| 亚洲成人久久爱视频| 波野结衣二区三区在线| 久久影院123| 涩涩av久久男人的天堂| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 91久久精品国产一区二区成人| 国产在线男女| 草草在线视频免费看| 在线免费观看不下载黄p国产| 久久女婷五月综合色啪小说 | 国产黄a三级三级三级人| 国产爽快片一区二区三区| 日韩av不卡免费在线播放| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 97超视频在线观看视频| 特大巨黑吊av在线直播| 22中文网久久字幕| 久久久久九九精品影院|