新醫(yī)改背景下醫(yī)院內(nèi)部控制措施探討

周琴

摘 要：新醫(yī)改政策不斷地深入發(fā)展落實(shí)，但是在實(shí)際的醫(yī)院內(nèi)部控制工作中，醫(yī)院內(nèi)部控制工作質(zhì)量和工作水平還存在很多問(wèn)題。本文主要分析了目前醫(yī)院內(nèi)部控制工作現(xiàn)存問(wèn)題，重點(diǎn)探討了新醫(yī)改背景之下醫(yī)院有效內(nèi)部控制措施。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 醫(yī)院內(nèi)部控制 控制措施

我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，但是醫(yī)療服務(wù)卻并沒(méi)有有效跟上經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療改革政策不斷深入發(fā)展落實(shí)，政府部門對(duì)于醫(yī)療事業(yè)的投入力度也在不斷地增加，強(qiáng)化了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部控制和外部監(jiān)督工作，以期能夠提高醫(yī)院管理水平，預(yù)防貪污舞弊等違法行為，為社會(huì)群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

一、醫(yī)院內(nèi)部控制現(xiàn)存問(wèn)題

（一）內(nèi)部控制建設(shè)沒(méi)有統(tǒng)一模板

國(guó)家相關(guān)部門出臺(tái)內(nèi)控文件時(shí)，沒(méi)有像會(huì)計(jì)制度那樣出臺(tái)一個(gè)統(tǒng)一的模板，且各醫(yī)療單位的規(guī)模不一樣，內(nèi)部基礎(chǔ)環(huán)境不一樣，管理水平不一樣，每個(gè)單位的內(nèi)部控制建設(shè)沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，且內(nèi)控過(guò)程是動(dòng)態(tài)的，同一單位不同時(shí)期內(nèi)控要求也不一樣，內(nèi)控不是一成不變的，具有差異性，即使有統(tǒng)一模板，各個(gè)單位也無(wú)法適用。所以內(nèi)控沒(méi)有統(tǒng)一模板，各單位進(jìn)行內(nèi)控建設(shè)時(shí)難度大。

（二）缺少專業(yè)內(nèi)部控制人員

醫(yī)院內(nèi)部控制工作是具有全面性、全員性的過(guò)程控制，醫(yī)院人員工作水平，決定了醫(yī)院內(nèi)部控制管理水平。據(jù)調(diào)查顯示，一部分醫(yī)院中的內(nèi)部控制工作人員工作水平較低，并沒(méi)有接受內(nèi)部控制工作人員的專業(yè)教育，導(dǎo)致控制工作人員的實(shí)際工作能力不符合醫(yī)院內(nèi)控發(fā)展需求。

在內(nèi)部控制制度實(shí)施過(guò)程中，需要財(cái)務(wù)部門牽頭完成，但是在實(shí)際的內(nèi)部控制工作中，財(cái)務(wù)部門工作人員的素質(zhì)，工作中也一定的不足之處，忽視了醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和內(nèi)部控制環(huán)境等方面，只重視了財(cái)務(wù)系統(tǒng)，造成了內(nèi)部控制工作的片面性。

（三）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視程度不夠

目前一部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還在用傳統(tǒng)的眼光看待問(wèn)題，重業(yè)務(wù)，輕管理，同時(shí)也缺乏內(nèi)控的理念和知識(shí)，缺乏對(duì)政治環(huán)境的敏銳性，因此忽視了醫(yī)院的內(nèi)部控制管理。另一方面由于領(lǐng)導(dǎo)過(guò)于重視醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)效益，而醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作不能直接體現(xiàn)出經(jīng)濟(jì)價(jià)值，因此醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部控制管理重視程度不足，影響了內(nèi)部控制管理工作的開(kāi)展。

二、新醫(yī)改政策下的醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作優(yōu)化措施

（一）加強(qiáng)內(nèi)部控制工作人員培訓(xùn)工作

想要提升醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作水平，首先應(yīng)該提升工作人員的工作能力和工作素質(zhì)，這樣才能夠讓醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作順利展開(kāi)。不僅需要提升醫(yī)院內(nèi)部控制工作人員的素質(zhì)，也需要提升管理層工作人員的素質(zhì)水平，才能夠促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部控制工作的穩(wěn)定開(kāi)展。在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中，要組織員工積極學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識(shí)，提升現(xiàn)有工作人員的職業(yè)道德，提升工作人員的工作責(zé)任感，能夠讓員工更加積極主動(dòng)地參與到內(nèi)部控制管理工作中。

（二）加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部控制管理的重視

在開(kāi)展醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作時(shí)，要認(rèn)識(shí)到行為主體對(duì)于內(nèi)部控制的重要性。什么是行為主體，在醫(yī)院中不管是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)還是相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員，都屬于重要的實(shí)施行為主體，也是內(nèi)部控制工作開(kāi)展的重要前提。醫(yī)院內(nèi)部控制是“一把手”工程，首先院長(zhǎng)要重視，親自動(dòng)員親自抓此項(xiàng)工作，讓管理領(lǐng)導(dǎo)到全體員工都認(rèn)識(shí)到內(nèi)部控制工作的重要性。只有得到了領(lǐng)導(dǎo)的重視，才能夠確保醫(yī)院有一個(gè)良好的內(nèi)部控制工作環(huán)境。

（三）加強(qiáng)會(huì)計(jì)系統(tǒng)的控制

會(huì)計(jì)系統(tǒng)控制是內(nèi)控的核心，建立以財(cái)務(wù)統(tǒng)領(lǐng)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)管理體系，建立科學(xué)嚴(yán)密的財(cái)務(wù)管控體系，實(shí)行全面預(yù)算，從預(yù)算執(zhí)行中發(fā)現(xiàn)內(nèi)控的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，使預(yù)算管理成為內(nèi)控的手段；通過(guò)賬和物管理崗位分離及財(cái)務(wù)監(jiān)督來(lái)加強(qiáng)資產(chǎn)管控；各部門共同參與醫(yī)院物資采購(gòu)及使用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的成本控制；建立健全完善的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)審批制度，實(shí)現(xiàn)權(quán)責(zé)統(tǒng)一，預(yù)防人情關(guān)及腐敗現(xiàn)象的滋生。

三、結(jié)束語(yǔ)

隨著新醫(yī)改政策的深入推行，想要提升醫(yī)院自身的核心競(jìng)爭(zhēng)力，就要使用更加有效的措施加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制管理，通過(guò)有效的內(nèi)部控制工作來(lái)提升市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力，有效發(fā)揮醫(yī)院的公益性。

參考文獻(xiàn)：

[1]張黎.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院內(nèi)部控制問(wèn)題探討[J].管理觀察，2015（34）：173-174+177.

[2]劉孟飛.新醫(yī)改背景下的公立醫(yī)院內(nèi)部控制問(wèn)題研究[J].會(huì)計(jì)之友，2011（19）：54-56.