ICU氣管切開患者肺部感染的護理干預(yù)措施探討

（湖北省荊門市第二人民醫(yī)院 羅金菊）

氣管切開是ICU患者常用的一種治療手段，可迅速緩解患者的呼吸困難癥狀，目前氣管切開在ICU患者的治療中的應(yīng)用較為廣泛[1]。但氣管切開后患者呼吸道直接與外界環(huán)境接觸，加之重癥患者機體免疫力差，極易發(fā)生肺部感染，嚴(yán)重影響到了患者的預(yù)后[2]。因此，做好ICU氣管切開術(shù)后肺部感染患者的護理工作尤為重要，為進一步探討護理干預(yù)在ICU氣管切開肺部感染患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)做如下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院ICU于2016年2月～2018年7月間收治的78例氣管切開術(shù)后肺部感染患者。將患者分為觀察組與對照組，每組39例，觀察組男性21例，女性18例，平均年齡（62.2±1.8）歲，氣管切開時間平均（16.4±2.3）天；對照組男性23例，女性16例，平均年齡（61.7±1.5）歲，氣管切開時間平均（15.8±2.7）天。兩組患者一般資料之間未見明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規(guī)ICU護理，即加強對患者病情的觀察，積極協(xié)助醫(yī)師做好相關(guān)檢查及用藥工作。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予如下護理干預(yù)：

1.2.1 環(huán)境管理：護理人員應(yīng)加強對病房環(huán)境的管理，保持干凈整潔，每日開窗通風(fēng)，保持空氣流通，病房內(nèi)的設(shè)備、地面及床單每日用消毒液消毒，空氣用紫外線消毒。嚴(yán)格限制每日探視人數(shù)，以免交叉感染。

1.2.2 人員管理：加強對護理人員無菌操作知識的培訓(xùn)，提高無菌操作觀念，要求每位護理人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程[3]。同時嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。

1.2.3 氣管切開護理：氣管切開后護理人員應(yīng)密切觀察患者切口情況，有無出血、水腫，確保切口干燥及潔凈。定期對切口部位進行消毒處理，若發(fā)現(xiàn)敷料受污染，應(yīng)使用濃度為0.5%的碘伏對切口進行消毒[4]。

1.2.4 呼吸道護理：做好患者的呼吸道護理工作是治療肺部感染的關(guān)鍵，護理人員定期幫助患者翻身拍背。同時給予霧化吸入治療，以濕化呼吸道，降低痰液黏稠度，避免出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞現(xiàn)象[5]，以促進痰液排出，難以排出者給予吸痰。

1.2.5 口腔護理：護理人員每日使用2%～3%硼酸液清洗口腔，測量口腔內(nèi)PH值。當(dāng)PH值為中性時使用生理鹽水或1%～3%雙氧水清洗口腔，以避免口腔細(xì)菌滋生，加重肺部感染癥狀。

1.3 效果評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療后的臨床療效，治療后患者的肺部感染癥狀及體征消失，相關(guān)實驗室檢查結(jié)果及胸部X線片檢查結(jié)果恢復(fù)正常為痊愈；治療后患者的肺部感染癥狀及體征改善，相關(guān)實驗室檢查結(jié)果基本恢復(fù)正常，X線片檢查提示肺部炎癥大部分消失為有效；治療后患者的肺部感染癥狀及體征、相關(guān)實驗室檢查及胸部X線片檢查異常為無效。總有效=痊愈+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)資料，計數(shù)資料用率（%）表示，采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，觀察組患者治療總有效率為94.9%，明顯高于對照組患者的79.5%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

3 討論

ICU氣管切開的患者發(fā)生感染的病原菌主要為肺炎鏈球菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌以及溶血性鏈球菌[6]。ICU危重病患者較多，操作較為頻繁，空氣易受到污染，加之抗菌藥物的廣泛應(yīng)用易導(dǎo)致患者在氣管切開后發(fā)生肺部感染，肺部感染進一步加重了患者的病情，嚴(yán)重時可威脅患者生命。

本研究通過對ICU氣管切開后肺部感染患者實施有效的護理干預(yù)取得了較好的效果，干預(yù)后患者的療效有明顯提高。護理人員首先應(yīng)加強學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，樹立無菌操作意識，嚴(yán)格遵守各項無菌操作規(guī)范。加強對病房環(huán)境的管理，同時做好患者的呼吸道護理及口腔護理工作，以促進患者臨床癥狀及體征的改善，防止病情的加重。