尿激酶注射液聯(lián)合序貫抗凝療法治療老年肺栓塞的臨床研究

黎勁松

重慶市江津區(qū)中醫(yī)院肺病一科，重慶 402260

肺栓塞疾病在臨床上的特點(diǎn)非常顯著，它具有高發(fā)病率、高病死率以及高誤診率的對(duì)患者非常不利的特點(diǎn)[1]，所以在臨床上的確診以及治療就具有十分重要的意義[2-3]。據(jù)文獻(xiàn)表明，通過尿激酶注射液與序貫抗凝療法相結(jié)合的方法進(jìn)行治療老年肺栓塞患者，能夠取得可觀的治療效果[4]，所以為了證實(shí)這一說法，該次研究就是隨機(jī)抽取該院在2015年1月—2017年6月收治的80例老年肺栓塞患者，通過將尿激酶注射液與序貫抗凝療法進(jìn)行結(jié)合來治療，并對(duì)其取得的臨床治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取該院收治的非高危老年肺栓塞患者80例，將其作為該次研究的研究對(duì)象，并按照例數(shù)進(jìn)行均勻分組，分成對(duì)照組和治療組，每組40例，對(duì)照組中男性患者有27例，女性患者有13例；患者的肺栓塞發(fā)病時(shí)間范圍在1～8 d之間，平均發(fā)病時(shí)間為(3.6±0.2)d；年齡的范圍在 62～87歲之間，平均年齡為(70.4±3.9)歲。治療組男性患者有29例，女 性患者有11例；患者的肺栓塞發(fā)病時(shí)間范圍在1～9 d之間 ，平均發(fā)病時(shí)間為(3.8±0.5)d；年齡的范圍在 62～89歲之間，平均(70.2±3.4)歲。所有患者均同意作為該次研究的的研究對(duì)象，對(duì)在同意書上簽字，并得到該院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者利用低分子肝素鈣（H20060190）展開治療，對(duì)照組患者通過皮下進(jìn)行低分子肝素鈣的注射，每次給藥的劑量的指標(biāo)為0.1 mL/kg體重。治療組患者利用尿激酶注射液（H44020646）與序貫抗凝療法相結(jié)合展開治療，治療組將尿激酶進(jìn)行靜脈滴注，速率為 50 000 U/次，1次/d，連續(xù)用藥 2 d，自第 3天起，以皮下注射的方式對(duì)患者進(jìn)行注射低分子肝素鈣。每次給藥的劑量的指標(biāo)為0.1 mL/kg(體重)，外加服用華法林，服用的劑量為2.5 mg/次，1次/d。劑量調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)：按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)對(duì)每日劑量進(jìn)行適宜的調(diào)整[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的總有效率進(jìn)行對(duì)比，然后對(duì)兩組的治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較，將兩組肺部功能恢復(fù)消耗的時(shí)間以及治療時(shí)間進(jìn)行比較。

1.4 臨床指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)

①康復(fù)：患者在經(jīng)過治療后，肺栓塞的臨床癥狀全部消失，通過影像學(xué)檢查，顯示患者的肺部功能全部恢復(fù)；②有效：患者經(jīng)過治療后，肺栓塞癥狀大幅度減輕，通過影像學(xué)檢查，顯示患者的肺部病變的面減小，減小幅度至少為50%；③無效：患者通過治療后，肺栓塞癥狀沒有發(fā)生改善情況，通過影像學(xué)檢查，顯示肺部病變情況沒有任何變化，甚至病情加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，使用（±s）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，然后通過t來檢驗(yàn)，使用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，通過χ2來檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療之后發(fā)現(xiàn)，治療組患者的病情得到有效控制，獲得的總有效率為92.5%，對(duì)照組患者獲得的總有效率為72.5%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1；在治療過程當(dāng)中治療組患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)情況只有2例患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)情況有8例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；治療組肺部功能恢復(fù)消耗時(shí)間以及治療總時(shí)間與對(duì)照組相比，更短，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者的總有效率比較[n（%）]

表2 兩組患者的肺部功能恢復(fù)消耗時(shí)間以及治療總時(shí)間比較[（±s）,d]

表2 兩組患者的肺部功能恢復(fù)消耗時(shí)間以及治療總時(shí)間比較[（±s）,d]

組別 肺部功能恢復(fù)消耗時(shí)間 治療總時(shí)間治療組（n=4 0）對(duì)照組（n=4 0）t值P值7.5 2±1.1 1 1 0.1 8±2.2 0 8.2 6 4 9＜0.0 5 9.5 9±1.2 6 1 3.5 0±2.9 5 1 0.2 4 8 7＜0.0 5

3 討論

肺栓塞是一種肺部疾病和并發(fā)癥，它的病情較為嚴(yán)重，具有較高的病死率、致殘率等[6]，假如肺栓塞患者在病發(fā)之后得不到有效及時(shí)的治療，以它的病情發(fā)展的特點(diǎn)，患者的病情極容易變得更重，甚至?xí)l(fā)生惡化，發(fā)展到最嚴(yán)重時(shí)，肺動(dòng)脈系統(tǒng)的閉塞狀態(tài)由于長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)而引發(fā)肺動(dòng)脈高壓，然后逐漸演變成慢性肺心病，對(duì)患者的生命安全就造成了威脅[7]。在臨床上，引發(fā)該病的因素一般是由于多種栓子堵塞了患者的肺動(dòng)脈系統(tǒng)[8]。近年以來，通過使用早期溶栓方案來治療肺栓塞疾病患者，不但能使血栓在短時(shí)間內(nèi)的溶解速度加快，還能夠?qū)⒁驗(yàn)榉嗡ㄈ陌l(fā)生而引起的右心功能障礙情況得到明顯改善的效果，將患者的血流狀況進(jìn)行最大程度的恢復(fù)，防止了患者出現(xiàn)休克或死亡等不良事件[9]。通過溶栓方式治療老年肺栓塞疾病患者，還能積極地促進(jìn)周血凝塊的溶解情況，改善患者的血流狀況，有效控制慢性肺血管阻塞的發(fā)生情況并進(jìn)行防治，有效防止肺動(dòng)脈高壓狀態(tài)情況出現(xiàn)。尿激酶是人體血液中的其中一種絲氨酸蛋白酶類物質(zhì)，尿激酶原經(jīng)過部分降解，并排出體外，它能夠激活纖溶酶，從而分解纖維蛋白，加快溶栓的速度，從而改善患者的肺栓塞疾病情況，使患者的臨床癥狀逐漸消失。低分子肝素鈣在抗凝和抗血栓形成方面是具有顯著效果。兩種藥物進(jìn)行結(jié)合治療老年肺栓塞，可以得到顯著地治療效果。該次研究結(jié)果為：經(jīng)過治療之后發(fā)現(xiàn)，治療組患者的病情得到有效控制，獲得的總有效率為92.5%，對(duì)照組患者獲得的總有效率為72.5%；在治療過程當(dāng)中治療組患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)情況只有2例患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)情況有8例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%；治療組肺部功能恢復(fù)消耗時(shí)間以及治療總時(shí)間與對(duì)照組相比更短。王立霞[10]的研究表明：治療組病情控制總有效率為93.1%，對(duì)照組為69.0%；治療期間導(dǎo)致出現(xiàn)的不良反應(yīng)僅1例，少于對(duì)照組的6例；肺部功能恢復(fù)正常時(shí)間和治療總時(shí)間短于對(duì)照組。與該次研究結(jié)果大致符合。

綜上所述，通過尿激酶注射液與序貫抗凝療法相結(jié)合進(jìn)行治療老年肺栓塞患者，可以得到優(yōu)良的治療效果，值得在臨床上推廣以及應(yīng)用。