糖尿病性腦梗死偏癱早期強(qiáng)化康復(fù)治療與健康教育的臨床效果分析

王敬娟

[摘要] 目的 研究糖尿病性腦梗死偏癱早期強(qiáng)化康復(fù)治療在健康教育的效果。方法 選擇該院2016年11月—2017年10月收治的糖尿病性腦梗死患者60例，按照入院順序分為對(duì)照組與研究組各30例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施早期強(qiáng)化康復(fù)。比較兩組患者的臨床療效、血糖水平及生活質(zhì)量。 結(jié)果 治療前兩組患者各項(xiàng)血糖、GQOL-74評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后研究低于對(duì)照組，研究組治療總有效率90.00%顯著優(yōu)于對(duì)照組70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)對(duì)糖尿病性腦梗死偏癱患者實(shí)施早期強(qiáng)化康復(fù)健康教育，能夠有效改善患者各項(xiàng)血糖情況，并提高其生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病性腦梗死；偏癱；康復(fù)治療；健康教育

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）06（a）-0142-03

高血糖是糖尿病患者的主要特征，長(zhǎng)時(shí)間保持高血糖會(huì)對(duì)患者血管壁造成很大壓力，并使血管壁加厚，減少人體血液循環(huán)，從而引發(fā)多種并發(fā)癥[1]。2型糖尿病是因?yàn)槿梭w胰島素存在一定缺陷，并非功能全部喪失，多數(shù)患者的胰島素存在分泌過(guò)量或者不足的現(xiàn)象，分泌過(guò)多的患者往往存在胰島素功能弱，因此，通過(guò)注射胰島素可以增加人體胰島素水平。而引起腦梗死的主要原因在于糖尿病患者出現(xiàn)的腦動(dòng)脈粥樣化，進(jìn)而使得血管壁變厚，在其他危險(xiǎn)因子的影響下，最終會(huì)出現(xiàn)腦梗死[2]。而腦梗死的最終表現(xiàn)為勞動(dòng)力喪失，甚至出現(xiàn)殘疾，需要及時(shí)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。該文選取2016年11月—2017年10月收治的60例患者為研究對(duì)象，通過(guò)將早期強(qiáng)化康復(fù)治療納入其中，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治于該院的糖尿病性腦梗死患者60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均通過(guò)病理學(xué)診斷有效確診；②均了解該文研究并愿意參加；③無(wú)嚴(yán)重心血管疾病及肢體功能障礙患者；④病情穩(wěn)定，意識(shí)清楚。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不全者；②其他惡性腫瘤者；③溝通障礙、文盲、不愿配合者。按照入院順序分為對(duì)照組與研究組各30例，其中對(duì)照組男15例，女15例，年齡為40～81歲，平均年齡為（54.5±5.1）歲，病程為3～10年，平均病程為（6.1±2.1）年；研究組男16例，女14例，年齡為40～80歲，平均年齡為（54.1±5.2）歲，病程為3～10年，平均病程為（6.0±2.1）年。對(duì)比兩組患者基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組全程給予常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：住院期間給予患者必要的心理護(hù)理，常規(guī)檢查患者身體情況，提出適宜飲食與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，進(jìn)行肢體按摩。

研究組采用實(shí)施早期強(qiáng)化康復(fù)。①入院階段：首先為患者營(yíng)造良好的住院環(huán)境，病室內(nèi)保持干凈整潔，空氣流通、溫濕度適宜；利用親切、熱情的態(tài)度接待患者，主動(dòng)向其介紹醫(yī)院環(huán)境、相關(guān)醫(yī)生與護(hù)士及其病友，并根據(jù)患者的實(shí)際特點(diǎn)增進(jìn)交流。②健康宣教：定期為患者講解糖尿病相關(guān)知識(shí)，并開(kāi)展相關(guān)健康咨詢活動(dòng)，使患者能夠了解飲食治療、藥物治療與運(yùn)動(dòng)治療的各項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)及注意事項(xiàng)。③及時(shí)提醒患者飲食控制的重要性，并告知患者家屬需要實(shí)時(shí)監(jiān)督，提高治療中的依從性。指導(dǎo)家屬合理控制飲食，保證少食多餐，維持血糖的穩(wěn)定。④最初進(jìn)行簡(jiǎn)單的肌肉張力訓(xùn)練，后期進(jìn)行抬臀、關(guān)節(jié)屈伸等運(yùn)動(dòng)；待患者好轉(zhuǎn)后，對(duì)患者進(jìn)行坐立練習(xí)，指導(dǎo)其將患肢進(jìn)行抬高。鼓勵(lì)患者踝關(guān)節(jié)屈伸、抬臀以及部分被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。隨著患者的康復(fù)，可適當(dāng)增加活動(dòng)強(qiáng)度，指導(dǎo)患者完成患肢太高訓(xùn)練以及坐位的一些訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者的日常生活能力[3]，包括洗澡、穿衣與吃飯，顯效：患者基本癥狀完全消失，肢體運(yùn)動(dòng)完全恢復(fù)且資自理能力較強(qiáng)，能夠獨(dú)立行走，生活自理；有效：患者肢體運(yùn)動(dòng)功能明顯得到改善，生活能力得到有效恢復(fù)，偏癱的肢體能夠明顯進(jìn)行活動(dòng)；無(wú)效：患者癥狀無(wú)明顯改善甚至加重，日常生活功能有所減退，無(wú)法正常行走?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100.00%。測(cè)量并記錄兩組患者糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）。采用生活質(zhì)量量表（GQOL-74）對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，包括心理功能、物質(zhì)生活、軀體功能、社會(huì)功能，每個(gè)項(xiàng)目滿分均為100分，得分與生活質(zhì)量成正比[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療治療效果對(duì)比

兩組患者治療效果比較，研究組90.00%顯著優(yōu)于對(duì)照組70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后血糖情況比較

兩組患者血糖指標(biāo)對(duì)比，治療前兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后研究低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組患者GQOL-74評(píng)分情況

治療前兩組患者GQOL-74評(píng)分情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

目前糖尿病性腦梗死的發(fā)生率普遍上升，患者的致殘率與死亡率較高，在進(jìn)行積極的治療后，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的偏癱情況。一旦出現(xiàn)腦梗死的情況后，不僅會(huì)對(duì)患者的身心造成影響，長(zhǎng)久以往會(huì)導(dǎo)致患者肢體功能出現(xiàn)下降[5]。而康復(fù)護(hù)理是針對(duì)患者的病情，對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)語(yǔ)言進(jìn)行訓(xùn)練，及時(shí)改善肌肉的張力，促進(jìn)患肢的再生，加速患者的部分功能恢復(fù)，再進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，臨床恢復(fù)效果較為理想。但在實(shí)際康復(fù)中，需要根據(jù)患者的病情，保持循序漸進(jìn)的治療原則。

臨床有較多患者對(duì)康復(fù)治療進(jìn)行研究，均取得了較高的療效，該文通過(guò)選取收治的60例糖尿病性腦梗死患者，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與早期強(qiáng)化康復(fù)，結(jié)果顯示治療前兩組患者各項(xiàng)血糖、GQOL-74評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后研究低于對(duì)照組，研究組治療總有效率90.00%顯著優(yōu)于對(duì)照組70.00%。良好的康復(fù)治療措施能夠改善患者癥狀，保證治療效果。早期康復(fù)護(hù)理對(duì)偏癱患者非常重要，是促進(jìn)功能恢復(fù)的重要措施，但單一康復(fù)治療并不能改善患者的癥狀[6]。該文比較聯(lián)合治療與單一治療的療效。通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練可以改善患者的四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)，從某種意義上防止肌肉萎縮，降低腦梗死的致殘率，提高治療效果?？祻?fù)訓(xùn)練是治療腦梗死偏癱的重要環(huán)節(jié)，并根據(jù)患者的個(gè)體情況制定科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，再次期間醫(yī)護(hù)人員能夠得到學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，在實(shí)際工作中幫助患者康復(fù)，有效提高臨床的護(hù)理滿意度。同時(shí)使患者保持良好的心理狀態(tài)，對(duì)康復(fù)起到不可替代的作用[6]。護(hù)士采取主動(dòng)、細(xì)心的態(tài)度，及時(shí)滿足患者的需要，使得患者擁有戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)其早日康復(fù)。

綜上所述，通過(guò)對(duì)糖尿病效性腦梗死偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)治療與健康教育，能夠有效改善患者的各項(xiàng)血糖，并提高其生活質(zhì)量，使得偏癱情況有效好轉(zhuǎn)，值得臨床進(jìn)一步研究。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 袁平.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)糖尿病性腦梗死偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（20）：185-186.

[2] 王霞.多元化護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（11）：1868-1869.

[3] 賈愛(ài)萍，張海林，邢麗，等.纖溶酶對(duì)糖尿病與非糖尿病性腦梗死患者的療效及對(duì)血纖維蛋白原和血脂的影響[J].河北醫(yī)藥，2013，35（13）：1974-1975.

[4] 馬亮，劉倩，叢笑，等.糖尿病與非糖尿病性腦梗死患者M(jìn)THFR基因多態(tài)性C677T與同型半胱氨酸水平相關(guān)性研究[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，39（3）：205-209.

[5] 楊存美，馬燕蘭，亢君，等.老年初發(fā)急性期腦梗死患者應(yīng)激性高血糖升高特點(diǎn)的觀察與分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2018，25（4）：54-57.

[6] 林敏，王偉，洪文躍，等.腦心通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療糖尿病伴腦梗死患者的臨床療效及對(duì)血管內(nèi)皮功能變化影響研究[J].中國(guó)生化藥物雜志，2016，36（9）：112-115.

（收稿日期：2018-03-13）