產(chǎn)前超聲篩查技術(shù)規(guī)范化管理的方法分析

李乃俠 廖榮安

【摘 要】目的：探討產(chǎn)前超聲篩查技術(shù)規(guī)范化管理的方法以及取得的效果。方法：根據(jù)我市產(chǎn)前超聲篩查技術(shù)規(guī)范化管理程度，將2014年1月～2016年12月按照1年的頻段進(jìn)行劃分，分為2014年1月～2014年12月（第一階段），2015年1月～2015年12月（第二階段）以及2016年1月～2016年12月（第三階段），分析比較不同階段的出生缺陷產(chǎn)前超聲篩查情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)分析可知，第三階段的超聲產(chǎn)前篩查出生缺陷檢出率高于第一階段和第二階段，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。考核結(jié)果顯示，80例考核成員中出生缺陷認(rèn)讀正確率最高為腹裂（85.71%），其次為臍膨出（75.00%），唇裂（71.43%），神經(jīng)管缺陷（71.43%），先天性心臟?。?0.87%），以及肢體短縮（33.33%）。結(jié)論：通過(guò)對(duì)產(chǎn)前超聲篩查技術(shù)進(jìn)行規(guī)范化管理可有效提高出生缺陷檢查率，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前超聲篩查技術(shù)；規(guī)范化管理；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R714.53 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--02

孕婦在懷孕期間，通過(guò)對(duì)其開(kāi)展超聲篩查工作，可對(duì)體內(nèi)胎兒的健康程度進(jìn)行有效的檢查和判定，可有效篩查出存在機(jī)體缺陷的胎兒，臨床上在對(duì)胎先天性畸形開(kāi)展有效診斷的方式主要為超聲產(chǎn)前篩查[1]。有學(xué)者通過(guò)研究報(bào)道，超聲篩查可診斷出大部分存在先天畸形的胎兒，不過(guò)若在開(kāi)展產(chǎn)前超聲篩查工作時(shí)，如果檢查人員不具備較好的檢查技術(shù)水平，或者是不能按照相應(yīng)的規(guī)范要求開(kāi)展超聲檢查工作，則可能導(dǎo)致二級(jí)缺陷被忽略，從而降低產(chǎn)前超聲篩查的準(zhǔn)確率[2]。故將產(chǎn)前超聲篩查的技術(shù)管理工作進(jìn)行加強(qiáng)，對(duì)于超聲篩查工作的有效開(kāi)展具有重要意義。本次研究就探討產(chǎn)前超聲篩查技術(shù)規(guī)范化管理的方法以及取得的效果。報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

根據(jù)我市產(chǎn)前超聲篩查技術(shù)規(guī)范化管理程度，將2014年1月～2016年12月按照1年的頻段進(jìn)行劃分，分為2014年1月～2014年12月（第一階段），2015年1月～2015年12月（第二階段）以及2016年1月～2016年12月（第三階段），共有976例個(gè)案，包括孕周超過(guò)14周以及出生7d后的胎兒和新生兒。

1.2 研究方法

第一階段為產(chǎn)前超聲篩查技術(shù)規(guī)范化管理的初始階段，在這一階段僅對(duì)產(chǎn)前超聲篩查操作人員開(kāi)展篩查操作培訓(xùn)，以及對(duì)相關(guān)的法律內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，在這一階段不對(duì)產(chǎn)前超聲篩查操作人員開(kāi)展考核工作。第二階段為產(chǎn)前超聲篩查技術(shù)規(guī)范化管理的中間階段，在這一階段為產(chǎn)前超聲篩查操作人員開(kāi)展的培訓(xùn)更為系統(tǒng)化，不僅包含了第一階段的全部培訓(xùn)內(nèi)容，同時(shí)還包含了在進(jìn)行產(chǎn)前超聲篩查過(guò)程中應(yīng)進(jìn)行有效掌握的內(nèi)容，比如17個(gè)標(biāo)準(zhǔn)切面，同時(shí)在為產(chǎn)前超聲篩查操作人員進(jìn)行培訓(xùn)后，對(duì)其開(kāi)展全面的理論測(cè)試。第三階段為產(chǎn)前超聲篩查技術(shù)規(guī)范化管理的終極階段，在這一階段為產(chǎn)前超聲篩查操作人員開(kāi)展的培訓(xùn)不僅包括了第二階段的全部?jī)?nèi)容，同時(shí)還將相關(guān)工作規(guī)范的培訓(xùn)工作進(jìn)行增加，并且還將實(shí)際操作培訓(xùn)內(nèi)容，以及正確認(rèn)識(shí)胎兒異常圖片的內(nèi)容進(jìn)行增加，如果在進(jìn)行操作培訓(xùn)后，在進(jìn)行考核過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)被培訓(xùn)者的檢查操作手法存在錯(cuò)誤，以及無(wú)法對(duì)異常圖片進(jìn)行有效的識(shí)別，則需對(duì)該部分培訓(xùn)者開(kāi)展進(jìn)一步的培訓(xùn)，直至其完全掌握相關(guān)的檢查操作手法以及能夠?qū)Ξ惓D片進(jìn)行有效的識(shí)別。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察三個(gè)階段的胎兒出生缺陷檢查率以及第三階段的操作人員缺陷圖片認(rèn)讀情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為 SPSS17.0。[n，（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同階段胎兒出生缺陷檢查率比較

第一階段胎兒出生缺陷檢出率為31.63%，第二階段胎兒出生缺陷檢出率為44.31%，第三階段胎兒出生缺陷檢出率為60.62%。第三階段的超聲產(chǎn)前篩查出生缺陷檢出率高于第一階段和第二階段，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2 第三階段出生缺陷認(rèn)讀情況 考核結(jié)果顯示，80例考核成員中出生缺陷認(rèn)讀正確率最高為腹裂（85.71%），其次為臍膨出（75.00%），唇裂（71.43%），神經(jīng)管缺陷（71.43%），先天性心臟?。?0.87%），以及肢體短縮（33.33%）。如表2。

3 討論

在產(chǎn)前篩查技術(shù)規(guī)范化管理過(guò)程中，對(duì)產(chǎn)前篩查操作人員相應(yīng)的操作規(guī)范進(jìn)行制定，包括如何對(duì)檢查儀器進(jìn)行操作，如何開(kāi)展具體的操作檢查等，同時(shí)對(duì)超聲篩查報(bào)告進(jìn)行規(guī)范制定，從而使操作人員能夠嚴(yán)格遵照相關(guān)要求來(lái)開(kāi)展檢查操作，從而對(duì)檢查過(guò)程中可能出現(xiàn)的遺漏情況進(jìn)行避免[3]。為了提高超聲篩查操作人員的培訓(xùn)效率，應(yīng)將培訓(xùn)材料進(jìn)行統(tǒng)一制定，采用同一操作培訓(xùn)材料對(duì)其開(kāi)展培訓(xùn)，操作培訓(xùn)的授課可邀請(qǐng)相關(guān)專業(yè)權(quán)威專家進(jìn)行，從而使操作培訓(xùn)的質(zhì)量得到保障[4]。本次研究結(jié)果顯示，我市第一階段胎兒出生缺陷檢出率為31.63%，第二階段胎兒出生缺陷檢出率為44.31%，第三階段胎兒出生缺陷檢出率為60.62%。第三階段的超聲產(chǎn)前篩查出生缺陷檢出率高于第一階段和第二階段，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義（P<0.05）。提示通過(guò)對(duì)超聲篩查操作人員開(kāi)展有效的規(guī)范化管理培訓(xùn)后，胎兒出生缺陷檢出率得到明顯的提升。

在對(duì)產(chǎn)前篩查技術(shù)開(kāi)展規(guī)范化管理的過(guò)程中，通過(guò)對(duì)超聲篩查操作人員開(kāi)展有效的培訓(xùn)工作，并在培訓(xùn)過(guò)程中以及培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)其開(kāi)展考核工作，并根據(jù)考核結(jié)果對(duì)未合格的超聲篩查操作人員進(jìn)行進(jìn)一步培訓(xùn)，使培訓(xùn)工作的開(kāi)展由單純的超聲篩查法律法規(guī)培養(yǎng)，慢慢提升至系統(tǒng)化超聲篩查培訓(xùn)，使培訓(xùn)內(nèi)容不再局限于單純的理論知識(shí)，而是結(jié)合實(shí)踐使受培訓(xùn)者能夠?qū)ε嘤?xùn)內(nèi)容有更為深刻的理解和掌握，最終使超聲篩查操作人員的專業(yè)水平得到有效的提升。

綜上所述，通過(guò)對(duì)產(chǎn)前超聲篩查技術(shù)進(jìn)行規(guī)范化管理可有效提高出生缺陷檢查率，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

陳琳，周柳英，金梅等.胎兒完全性肺靜脈異位引流的產(chǎn)前超聲診斷價(jià)值[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（1）：54-56.

李雪蕾，鄭慧，穆仲平等.先天性血管環(huán)的產(chǎn)前超聲診斷分析[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（1）：49-51.

詹林，文桂瓊，林毅等.產(chǎn)前超聲篩查診斷胎兒肢體畸形的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2010，18（3）：213-216.

李雪梅，馮新恒，李敬府等.產(chǎn)前超聲胎兒心室強(qiáng)回聲灶的臨床檢出意義探討[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2016，24（12）：841-842.