早期應(yīng)用柴芩承氣湯治療重癥急性胰腺炎的效果觀察

黎學(xué)國

【摘 要】目的：就柴芩承氣湯在重癥急性胰腺炎治療中的應(yīng)用及臨床療效進行分析。方法：選擇2014年4月～2017年9月在我院治療的重癥急性胰腺炎患者共48例患者，分為觀察組與對照組，分別采用柴芩承氣湯與生長抑素治療方案。跟蹤觀察患者的治療效果與并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率為91.7%，對照組為79.2%；觀察組患者腹痛緩解時間、首次排便時間、住院時間、治療費用均明顯短于對照組；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%，對照組為29.2%，觀察組發(fā)生率顯著低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對于重癥急性胰腺炎患者，采用柴芩承氣湯治療效果顯著，可提高治療效率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】重癥急性胰腺炎；柴芩承氣湯；臨床療效；并發(fā)癥

【中圖分類號】R657.5 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

重癥急性胰腺炎臨床急腹癥中的常見病癥之一，主要臨床表現(xiàn)就是上腹部疼痛嚴重，且發(fā)病較急，同時會伴有血胰酶增加等問題，病情嚴重時也會造成患者臨床生命體征異常，甚至?xí)?dǎo)致患者休克[1]。為此本文就發(fā)病早期柴芩承氣湯在重癥急性胰腺炎臨床治療中的實際作用進行分析，詳細研究報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集該院2016年3月至2017年3月48例重癥急性胰腺炎患者，根據(jù)數(shù)字隨機表法分為2組，各24例。觀察組男14例，女10例；年齡30～76歲，年齡平均（48.24±2.21）歲。APACHE-I評分（14.25±0.21）分。對照組男16例，女8例；年齡31～77歲，平均年齡（48.34±2.13）歲。APACHE-Ⅱ評分（14.34±0.25）分。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在患者入院后需禁食，通過胃腸的減壓措施保證體內(nèi)水電解質(zhì)平衡，可適當(dāng)服用胰腺分泌抑制類藥物[2]。本次研究中對照組患者長期靜脈滴注生長抑素；觀察組按照醫(yī)囑服用柴芩承氣湯，藥方為：柴胡12g，黃芩、白芍、枳實、厚樸各15g，生大黃10g、芒硝10g。加水200mL煎服，每日2劑，分早晚服用。兩組患者均堅持治療7天后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo) 對于患者臨床治療效果的判定如下：顯效，即患者經(jīng)過治療腹痛消失，經(jīng)檢查，血、尿常規(guī)為正常，腹腔內(nèi)沒有積液與囊腫，可以正常進食；有效，即患者在治療后腹痛癥狀有所緩解，血常規(guī)指標(biāo)等有所改善，但是進食仍然困難；無效，即治療后患者臨床病癥并無明顯改善甚至更為嚴重，為避免病情加重，需實施手術(shù)。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。另外，為明確兩組患者的治療效果，需比較分析患者并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時間及治療費用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 對于此次研究所得數(shù)據(jù)，均采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，對于計量資料，采用t進行檢驗，對于計數(shù)資料，采用 進行檢驗。根據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理和分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果 觀察組患者的治療總有效率為91.7%，對照組為79.2%，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表1。

2.2 癥狀恢復(fù)時間比較 觀察組腹痛緩解時間、首次排便時間、住院時間、治療費用均明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況：經(jīng)調(diào)查，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%，對照組為29.2%，觀察組發(fā)生率顯著低于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳細數(shù)據(jù)如表3。

3 討論

當(dāng)重癥急性胰腺炎發(fā)生后，損傷的胰腺組織會作為炎性刺激物或抗原，對機體的單核細胞產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致釋放多種炎性介質(zhì)以及促炎細胞因子，在炎性因子的作用下，可使胰腺局部的炎癥快速發(fā)展為全身炎癥，最終導(dǎo)致出現(xiàn)系列炎性反應(yīng)綜合征[3]。中醫(yī)認為胰腺炎發(fā)病的根本原因肝膽失疏造成濕熱郁結(jié)，患者機體內(nèi)積聚了大量的熱毒，對肺部、心包、血液等造成了不同程度的侵害。所以，治療過程中，需嚴格秉持通里攻下、活血化瘀的原則。柴芩承氣湯中的成分作用多樣，柴胡的作用為抗菌利膽，促進腸道消化；黃芩的作用為清熱解毒，也不會產(chǎn)生抗藥性，與枳實聯(lián)用，可加快腸胃的蠕動速度，緩解腹部疼痛，避免機體出現(xiàn)炎性反應(yīng)；白芍的作用為補氣養(yǎng)血，可以祛濕、止痛；生大黃的作用為環(huán)節(jié)腸麻痹，也可抑制細菌增長；芒硝的作用為活血化瘀，在行氣止痛時可以加快腹水的吸收，有效緩解腹部炎癥和水腫。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率為91.7%，對照組為79.2%；觀察組患者腹痛緩解時間、首次排便時間、住院時間、治療費用均明顯短于對照組；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%，對照組為29.2%，觀察組發(fā)生率顯著低于對照組，差異顯著（P<0.05）。研究結(jié)果表明對于重癥急性胰腺炎患者，早期應(yīng)用柴芩承氣湯具有良好的效果，能夠提高治療有效率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短癥狀恢復(fù)時間，值得臨床推廣。

參考文獻

喬文輝.早期應(yīng)用生長抑素聯(lián)合中藥胃管注入治療重癥急性胰腺炎的臨床分析[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2011，31（6）：537-540.

李黎明，隗強，李玉萍.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎21例[J].中醫(yī)研究，2014，36（10）：671-671.

白首振.柴芩承氣湯聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法治療急性胰腺炎并發(fā)腸功能障礙32例[J].中醫(yī)研究，2017，30（3）：38-40.