淺談眼科護理的安全隱患及防范措施

蔡玉梅 高佩剛

【摘 要】本文通過總結眼科護理中常見的安全問題，提出加強護理安全管理的對策，主要包括：規(guī)范眼科護理的工作流程和規(guī)章制度，加強繼續(xù)教育和專業(yè)知識學習，加強對法律法規(guī)的學習，嚴格遵守各項規(guī)章制度，嚴格病案護理文書的書寫等，保證眼科護理安全。

【關鍵詞】眼科護理；安全隱患；防范措施

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--02

當前，隨著社會進步和法律的普及，人們的法律和自我防范意識越來越強烈。護理安全為衡量護理服務的重要指標，與患者的身心健康及生命安全息息相關[1]。眼科以老人和嬰幼兒為主要服務對象，加之眼科疾病的特殊性，眼科護理工作的風險也增大，如若稍有不慎，會給個人、家庭和社會造成難以估量的損失，關注病人安全，共創(chuàng)醫(yī)患雙贏的局面，成為現(xiàn)代醫(yī)療服務模式所追求的目標[2]。

1 眼科護理風險及其原因分析

1.1 ?？萍膊∫蛩?如白內障、青光眼、視網(wǎng)膜脫離等均可引起視力下降，視物不清、視野縮小、對比度降低、暗適應能力下降等癥狀，術眼敷料包扎患者行動不便，術后由于長時間臥床，易引起體位性低血壓，使眼科患者發(fā)生跌倒、碰傷等意外事故的危險性增高。眼科手術患者多為老年患者或小兒，護士多為眼科?？谱o士，對患者全身病情估計不足，解決問題的經(jīng)驗不夠等都是重要的影響因素[3]。

1.2 治療、護理水平不過硬 眼科是一門?？菩院軓姷膶W科，具有科學性、技術性，整個操作都要比較輕柔，當護士業(yè)務不熟悉，技術操作不熟練，動作粗暴或不能熟練掌握進針深淺度，如球后旁注射等，可導致眼球破裂，眼底出血等。

1.3 護士責任心不強 在執(zhí)行醫(yī)囑時有誤，沒有認真核對醫(yī)囑，如：打錯針、發(fā)錯藥，發(fā)生眼別錯誤，出現(xiàn)眼部上藥差錯，如：青光眼病人點錯阿托品是嚴重差錯，可能給病人造成嚴重的損害，手術前沒有再次確認病人及眼別，發(fā)生術眼錯誤，后果不堪設想。

1.4 暗室問題 暗室是眼科患者接受檢查的主要場所，室內光線暗淡，貴重光學儀器多，容易引起碰撞，不僅容易損壞光學儀器，還威脅著患者的人身安全。曾經(jīng)有過老年性白內障患者在暗室內碰傷，導致前臂骨折的事例。

1.5 服藥安全問題 由于眼科老年患者居多，服藥種類也多，在服藥過程中易發(fā)生錯服或漏服藥物，誤吸等安全隱患，有研究表明[4]，54%老年住院患者曾發(fā)生過忘記服藥，25%患者曾有不能按時服藥的現(xiàn)象，28%患者在服藥過程中曾發(fā)生丟失，撒落藥物的現(xiàn)象，47%老年患者在服藥過程中曾發(fā)生過嗆咳。

1.6 知情告知不具體 如因眼內的惰性氣體在高空中會急劇膨脹可引起高眼壓等并發(fā)癥，故玻璃體切割聯(lián)合惰性氣體注入的病人應禁止乘坐飛機。某些眼藥可引起眼部的過敏，導致紅腫、角膜損害，最終引起視力下降，某些藥物使用不當可引起中毒，引發(fā)全身癥狀等。

1.7 病員請假問題 雖然醫(yī)院大都禁止住院患者請假外出，但是許多有一定視力障礙卻尚不影響日常生活的患者仍擅自離開醫(yī)院，給治療、護理工作帶來不便，而院外的不可預知的危險向護理安全提出了挑戰(zhàn)。

1.8 護理人員問題 護士法律意識薄弱，護士在校所受的教育缺乏法律知識教育，護士只注重解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題，執(zhí)行操作規(guī)程不認真，在工作過程中，不嚴格執(zhí)行“三查八對”制度，不嚴格按照《醫(yī)療護理操作常規(guī)》執(zhí)行，護理從業(yè)人員低齡化，安全預防意識不強等。

此外，護理人員缺編，護士配備不足與工作量不成比例，護士過于繁忙超負荷工作使護理風險上升[5]。

2 眼科手術護理安全管理對策

2.1 強化安全意識，加強安全管理 注重護理人員業(yè)務培訓，針對眼科護士的現(xiàn)狀，以多渠道、多層次、多形式的方式加強業(yè)務培訓、提高綜合技術水平，牢固樹立“以人為本，安全第一”的觀念，提高護士風險意識。醫(yī)院應定期組織業(yè)務學習，并組織法律法規(guī)學習及繼續(xù)教育培訓；組織護士搶救技術操作和無菌技術培訓等；組織相關人員學習國內外新知識、新業(yè)務，提高自身素質，加強安全管理。

2.2 建立健全規(guī)章制度，成立護理質控小組 按照醫(yī)療護理規(guī)范原則，建立現(xiàn)代整體護理模式，按照護理常規(guī)指導標準，制定了規(guī)范化的眼科護理工作職責、制度、眼科護理質量考核標準，制定切實可行的眼科護理工作安全目標管理實施方案。確保眼科護理質量，成立護理質控小組，眼科護士長每天有重點檢查護士儀表、勞動紀律、護理操作、消毒隔離、各班次工作完成情況，針對存在問題進行整改并組織復查。

2.3 提高護理技術 眼科病種多、用藥種類多、給藥途徑徑多，因而護理技術相對復雜。護士必須了解、掌握眼科所有藥物的藥理作用和各種給藥途徑的操作方法。為提高專科護士素質，科室應該重視護士專業(yè)學習，有計劃地請主任醫(yī)師講專科理論知識，請主管護師講?？谱o理及治療操作，并要求護士參加各種護理學術活動，還應堅強年輕護士輪流抽到眼科治療室學習各種治療檢查操作，從而在提高護士?？萍夹g操作技能的同時，也提高了?？谱o理質量。

加強專業(yè)技術培訓，不斷提高整體素質。①加強護理“三基”和眼科專科知識的學習和培訓，鼓勵自學，參加成考、函授等學習，定期或不定期進行考核測評；②增加新技術、新業(yè)務的學習；③加強法律知識的學習，提高護士自我保護意識；④樹立以人為本的服務理念，真誠的關愛病人，用心服務患者，塑造護士的完美形象，增加患者對護士的信任感

2.4 加強健康教育工作 健康教育的根本目的是幫助患者及家屬自愿的接納有利于健康的行為和生活方式，減少影響健康的危險因素，從而預防疾病，促進健康。眼科護理健康教育工作，使患者深入細致地全面具體的掌握眼科疾病機制和預防措施，提高了患者健康意識，減少和預防眼科疾病的發(fā)生、發(fā)展，提高生活質量；通過健康教育可幫助患者了解病情，增加了治療透明度，維護患者的知情權，提高患者的滿意度；通過健康教育減輕了患者疾病壓力和心理負擔，能積極配合治療與護理，增加護患接觸和了解，促進護患交流和溝通，最大限度地避免護理糾紛的發(fā)生，密切護患關系；通過健康教育促使護士熟悉病例和大量的學習材料，提高了護士的學習積極性，提高了理論知識水平和業(yè)務素質。

2.5 加強細節(jié)管理，保障眼科護理安全 眼科護理理念不斷進步和改變，建立以患者為中心的整體護理模式，理的核心模式，對住院患者實施全程分期健康教育，其主要內涵就是“預見性”，重視眼科安全細節(jié)管理等，保證護理安全，增加了患者對醫(yī)院的信任感。眼科手術前進行風險評估，根據(jù)評估分析患者存在的危險因素，針對患者個體存在的危險因素的具體情況，制定個體化護理計劃，通過提出預見性護理措施，預防跌倒、誤食、墜床、暗室內碰傷，保持周圍環(huán)境的安全，對潛在的安全隱患妥善處理，從而保證了護理安全。從管理體制、人員素質、技能等方面，有針對性地提出防范細節(jié)，旨在進一步保證眼科手術護理的安全。護理安全是指護理人員在進行護理工作中，嚴格遵循護理制度和操作規(guī)程，準確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑，實施護理計劃，確?；颊咴谥委熀涂祻椭蝎@得身心安全。

3 討論

正確的眼科護理，可以縮短病程，提高療效，是醫(yī)療工作中重要的環(huán)節(jié)。針對存在于眼科護理工作中的安全隱患，研討制定、認真落實相關方案和對策，眼科患者除了普通患者的特點外，還表現(xiàn)不同程度的視力障礙，如何為眼科患者提供更安全、更專業(yè)、更全面的護理，確保住院患者的安全，減少護理缺陷和防范護理糾紛。在護理工作中，努力提高護理人員的自身素質，增強法律意識和護理安全意識，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，樹立高度的責任心，不斷提高專業(yè)技術水平和操作水平，隨時洞悉各種安全隱患，及時消除、避免和防范護患糾紛。應用科學的管理手段，運用現(xiàn)代質量管理方法，使護理安全制度化、標準化、規(guī)范化，切實為患者提供安全、放心、滿意的全程優(yōu)質服務。

參考文獻

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