社區(qū)護理對老年腫瘤患者的康復依從性影響

張莉霞

【摘 要】目的：探討并分析社區(qū)護理對老年腫瘤患者的康復依從性影響。方法：選取40例社區(qū)老年腫瘤患者，按照隨機數字表法將其分為對照組（n=20）與觀察組（n=20），對兩組患者實施為期12個月的社區(qū)護理干預后，將兩組的康復依從性進行比較分析。結果：經社區(qū)護理干預，觀察組患者康復依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：通過強化社區(qū)護理，可顯著提高老年腫瘤患者的康復依從性，效果明顯，值得推廣應用。

【關鍵詞】社區(qū)護理：老年：腫瘤患者：康復依從性

【中圖分類號】R47.64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

些年來，隨著腫瘤發(fā)病率的不斷提高，受到影響的不僅是腫瘤患者的生理與心理，甚至也對其家庭帶來了嚴重的影響[1]。因此，只有提高現(xiàn)階段針對腫瘤的治療研究，增加治療效果，改善腫瘤患者生活質量，避免復發(fā)，才能夠有效下降腫瘤死亡率。根據相關研究指出[2]，由于諸多因素的影響，使得住院患者康復依從性普遍較低，會對其生活質量及壽命造成不良影響。而社區(qū)護理是一種在患者出院回歸社區(qū)后，提供一系列有助于腫瘤患者康復的護理干預措施。本次研究通過選取40例社區(qū)老年腫瘤患者作為研究對象，旨在進一步探索社區(qū)護理對老年腫瘤患者康復依從性的影響，報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取40例社區(qū)老年腫瘤患者，按照隨機數字表法將其分為對照組（n=20）與觀察組（n=20），所有患者經病理確診為腫瘤，且ECOG低于2分。其中對照組男8例，女12例；年齡31-55歲，平均（43.22±2.17）歲；Karnofsky評分30-90分，中位評分60分。觀察組男9例，女11例；年齡30-53歲，平均（42.95±2.34）歲；Karnofsky評分30-90分，中位評分60分。經核實，兩組患者基本資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對對照組患者由社區(qū)護理人員實施常規(guī)社區(qū)護理，對觀察組患者在前者基礎上進行強化社區(qū)護理，具體措施如下。

1.2.1 認知支持 通過問卷調查，發(fā)現(xiàn)患者對于腫瘤認知均存在著誤區(qū)，針對該情況，采取講授形式進行再教育。可利用多媒體視頻、手冊、現(xiàn)身說法及課件等方式進行，充分使腫瘤患者明白什么腫瘤，腫瘤是如何發(fā)生、治療方式以及潛在風險等相關知識。

1.2.2 心理支持 由于腫瘤患者在確診為腫瘤疾病后，內心會出現(xiàn)不同程度的心理負面情緒，如焦慮、抑郁，甚至是恐懼的情緒，還可能對生活失去希望。社區(qū)護理應對其要有耐心，可通過主動積極的溝通與交流，了解患者內心的想法，定期主動的詢問患者的近況，使其感受到關心與腫瘤，取得患者的信任感并建立良好的護患關系，在發(fā)現(xiàn)其存在心理問題以后要及時排除。定期組織并開展病友座談會，讓患者之間能夠分享自身抗癌經驗，促使其能夠積極樹立健康的生活心態(tài)。也可采取分散注意力的方式，如聽舒緩音樂等，引導患者保持一顆愉悅的心態(tài)。

1.2.3 飲食干預 對于腫瘤患者的飲食應選擇清淡且容易消化的食物，尤其是在化療、放射治療后，治療所帶來的副作用，會導致患者食欲出現(xiàn)下降、乏力及便秘等情況，導致其出現(xiàn)惡病質體質，因此腫瘤患者要少量多餐，多食用蔬菜水果，少食高膽固醇和動物脂肪。

1.2.4 家庭與社會支持 由于腫瘤患者長期多次住院，再加之親屬冷淡以及因治療花費所帶來的沉重經濟壓力，使得其脾氣變得暴躁，性格也逐漸孤僻了起來。除了腫瘤患者，其家屬的針對護理干預措施也是必不可少的。首先通過心理治療，讓腫瘤患者能夠發(fā)泄自身消極情緒，然后通過心理支持，使腫瘤患者樹立治療信心，最后鼓勵患者與家屬溝通，得到家庭支持。

1.3 觀察指標 觀察并對兩組患者康復依從性進行評估，評估內容以治療、用藥、飲食及心態(tài)等多個方面，評估結果分為優(yōu)良差三個等級。其中優(yōu)為：患者治療、用藥及飲食指導均能完全遵從，且心態(tài)良好。良為：患者治療、用藥及飲食指導需要旁人督促，心態(tài)基本良好。差為：患者治療、用藥及飲食指導未能遵從，心態(tài)較差。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS處理數據，計數資料以檢驗，P<0.05為數據差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經不同社區(qū)護理干預后，實施強化護理干預的觀察組康復依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

社區(qū)護理的核心理念是幫助患者建立正確健康的行為，從而達到最佳的康復狀態(tài)。它不但詮釋了健康知識與行為的融合，也是一種康復必要手段[3]。隨著近些年來，傳統(tǒng)醫(yī)學模式的改革與變遷，我們所接觸到了患者都是具有獨立思考與行為的個體，他們也有著各自的情感，而健康也不在是局限于身體沒有疼痛，還囊括了心理健康及社會功能的健全，這也正是在日常護理工作中需要注意的重點。社區(qū)衛(wèi)生服務質量與社區(qū)護理是密不可分的，而隨著社會經濟發(fā)展與人們保健意識的提高，對于社區(qū)護理的范圍與需求，人們也提出了更高的要求，因此在目前，迫切的需要尋找一種符合國情的社區(qū)護理新模式[4]。而在本次研究中，通過強化社區(qū)護理干預，能夠明顯提高腫瘤患者康復依從性。

綜上所述，通過強化社區(qū)護理，可顯著提高老年腫瘤患者的康復依從性，效果明顯，值得推廣應用。

參考文獻

彭翠娥，王衛(wèi)紅.社區(qū)護理干預對老年腫瘤病人康復依從性影響的研究[J].護理研究，2014，（12）：1417-1418.

趙麗蓉，李建.老年人對社區(qū)護理需求的調查與分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2003，30（6）：804-805.

孟翠華，常秀云.老年慢性病患者社區(qū)護理效果的評估[J].齊魯護理雜志，2001，7（5）：386.

羅莉，羅盛，李偉等.城市社區(qū)慢性病老年人護理服務需求及影響因素[J].中國老年學雜志，2016，36（19）：4883-4884.