PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險控制中的應(yīng)用

謝曉紅

【摘 要】目的：探討消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險控制中應(yīng)用PDCA循環(huán)模式的效果。方法：將84例研究對象隨機(jī)分成研究組與對照組，每組42例，對照組采用常規(guī)消化內(nèi)鏡護(hù)理模式，研究組則實施PDCA循環(huán)模式，觀察兩組護(hù)理情況。結(jié)果：研究組在安全管理、消毒隔離、技術(shù)操作等護(hù)理質(zhì)量評分上均顯著高于對照組（P<0.05）；研究組護(hù)理風(fēng)險時間發(fā)生率為2.38%，明顯低于對照組14.29%的發(fā)生率（P<0.05）。結(jié)論：將PDCA循環(huán)模式應(yīng)用于消化內(nèi)鏡工作中，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理風(fēng)險事件，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)模式；消化內(nèi)鏡護(hù)理；風(fēng)險控制

【中圖分類號】R473.09 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

近幾年，消化內(nèi)鏡廣泛應(yīng)用與臨床治療中，這為疾病診斷及治療提供巨大幫助，但是隨之而來的是多種不確定醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險[1]。為了降低消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險，尋找高質(zhì)量的護(hù)理手段迫在眉睫。PDCA循環(huán)模式作為目前臨床護(hù)理管理中正在使用的一種通用模型，降低用于早期識別消化內(nèi)鏡護(hù)理潛在風(fēng)險，對提高消化內(nèi)鏡護(hù)理安全性有重要意義[2]。本次研究就具體探討了將PDCA循環(huán)模式應(yīng)用于消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險控制中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月-2018年1月本院行消化內(nèi)鏡檢查的84例患者為研究對象，所有患者均知情同意并簽署同意書，并且排除合并嚴(yán)重心肝腎器官疾病、消化道穿孔、精神異常的患者。將患者隨機(jī)分成研究組與對照組，每組42例。研究組男25例，女17例；年齡25～60歲，平均年齡（45.3±3.5）歲；鏡檢類型：胃鏡22例，十二指腸鏡12例，結(jié)腸鏡8例。對照組男23例，女19例；年齡23～61歲，平均年齡（44.8±3.3）歲；鏡檢類型：胃鏡20例，十二指腸鏡13例，結(jié)腸鏡9例。年齡、性別等一般資料上比較兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組消化內(nèi)鏡檢查過程給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體包括在檢查前詢問患者病史、藥物過敏史等，指導(dǎo)患者檢查前禁食禁飲，叮囑患者在檢查時的注意事項及配合內(nèi)容。研究組患者在消化內(nèi)鏡檢查過程，實施PDCA循環(huán)護(hù)理干預(yù)，PDCA循環(huán)護(hù)理分為以下幾個步驟，即計劃（P）、實施（D）、檢查（C）、處理（A）。具體實施方法如下。

1.2.1 計劃（P） 對患者護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行評估，評估后針對護(hù)理中存在的問題進(jìn)行討論，進(jìn)而制定出合理的管理目標(biāo)及改進(jìn)計劃。

1.2.2 實施（D） 加強(qiáng)對相關(guān)護(hù)理人員護(hù)理技能及護(hù)理風(fēng)險意識的培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理行為，降低護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率。在具體實施過程中，還需對護(hù)理人員結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理的分配，實現(xiàn)護(hù)士分工合作，減少安全風(fēng)險事故的發(fā)生率。

1.2.3 檢查（C） 密切監(jiān)視患者的基本情況，對護(hù)理工作情況進(jìn)行調(diào)查與反饋，并且做好相應(yīng)的計量，確保護(hù)理人員個人職能及工作職責(zé)能夠有效落實。

1.2.4 處理（A） 執(zhí)行患者為主、醫(yī)師為輔的雙重評價機(jī)制，結(jié)合實際反饋情況對護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行分析，同時依據(jù)科室實際情況制定出詳細(xì)的整改方案。

1.3 觀察指標(biāo) （1）使用自制的護(hù)理質(zhì)量問卷評價兩組護(hù)理質(zhì)量，問卷內(nèi)容包含安全管理、消毒隔離、技術(shù)操作等方面，各方面總分為100分，分值越高表明護(hù)理質(zhì)量越高，問卷調(diào)查對象為患者。（2）比較兩組護(hù)理期間風(fēng)險事故發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用 檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量比較 研究組護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生情況

研究組護(hù)理期間出現(xiàn)1例護(hù)理風(fēng)險事件，發(fā)生率為2.38%；對照組出現(xiàn)6例護(hù)理風(fēng)險時間，發(fā)生率為14.29%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

消化內(nèi)鏡在臨床診療疾病中起到非常重要的作用，但是消化內(nèi)鏡診療有侵入性，這增加了風(fēng)險事故的發(fā)生率，降低護(hù)理質(zhì)量[3]。如果將PDCA循環(huán)模式應(yīng)用與消化內(nèi)鏡護(hù)理中，則有助于降低護(hù)理風(fēng)險，提升診療效果。PDCA循環(huán)模式作為一種有效的護(hù)理模式，是目前管理學(xué)正使用的通用模型。該循環(huán)最早由美國質(zhì)量管理專家待命博士在1950年提出，后續(xù)廣泛應(yīng)用到產(chǎn)品質(zhì)量的持續(xù)改善中[4]。在實際的護(hù)理中，主要通過臨床護(hù)理中應(yīng)用“計劃、實施、檢查、處理”這一有效護(hù)理流程，規(guī)范臨床護(hù)理行為，降低護(hù)理過程中的潛在風(fēng)險事故，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量。目前，基于PDCA循環(huán)模式在臨床護(hù)理中的顯著效果，現(xiàn)已成為護(hù)理質(zhì)量管理必須遵循的科學(xué)程序。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理質(zhì)量各項目評分顯著高于對照組，且觀察組護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率也明顯低于對照組。這充分表明PDCA循環(huán)模式應(yīng)用與消化內(nèi)鏡護(hù)理中，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險，保障醫(yī)療安全，因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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