疼痛護(hù)理增強(qiáng)肝膽外科患者術(shù)后恢復(fù)效果研究

舒妍

【摘 要】目的：探討肝膽外科術(shù)后患者疼痛護(hù)理及恢復(fù)效果。方法：總結(jié)我科2016年1月至2018年1月300例術(shù)后患者疼痛護(hù)理成效，隨機(jī)分組，A組術(shù)后均接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，B組在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化疼痛護(hù)理干預(yù)。以VAS法評價(jià)疼痛程度，統(tǒng)計(jì)護(hù)患滿意率，對比兩組差異性。結(jié)果：B組明顯優(yōu)于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），有效減少患者術(shù)后的激反應(yīng)與痛苦。結(jié)論：疼痛護(hù)理干預(yù)可促使患者精神飽滿自信，增強(qiáng)自我心理調(diào)控能力，有效減少術(shù)后并發(fā)癥而早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】肝膽外科；疼痛護(hù)理；術(shù)后恢復(fù)

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）08--02

國際疼痛研究學(xué)會（IASP）指出：急性疼痛包括術(shù)后疼痛，創(chuàng)傷后疼痛，分娩痛，心絞痛、膽絞痛等內(nèi)臟疼及骨折痛，牙痛等。其中術(shù)后和創(chuàng)傷后疼痛是臨床最常見的急性疼痛[1]。肝膽外科術(shù)后疼痛系傷害感受性疼痛，屬于急性疼痛。做好術(shù)后患者疼痛護(hù)理可有效減少傷害性刺激，加速患者痊愈。本文研究了本科室2016年1月至2018年1月300例術(shù)后患者采取疼痛護(hù)理措施取得的成效，隨機(jī)分組，A組術(shù)后均接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，B組在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化疼痛護(hù)理干預(yù)，以VAS法評價(jià)疼痛程度，統(tǒng)計(jì)護(hù)患滿意率調(diào)查。研究表明：疼痛護(hù)理干預(yù)可促使患者精神飽滿自信，增強(qiáng)自我心理調(diào)控能力，有效減少術(shù)后并發(fā)癥而早日康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)法分組，A組150例，年齡20-70歲，平均年齡45.8歲；體重45.2-83.8kg，平均體重64.6kg；其中男性患者93例，女性患者57例；手術(shù)原因包括肝內(nèi)外膽管結(jié)石35例、膽囊結(jié)石24例、膽囊炎28例、損傷性膽管狹窄16例、外傷性肝破裂18例、肝血管瘤17例、胰腺囊腫12例；B組150例，年齡20-71歲，平均年齡45.6歲；體重46.3-81.9kg，平均體重63.7kg；其中男性患者90例，女性患者60例；手術(shù)原因包括肝內(nèi)外膽管結(jié)石37例、膽囊結(jié)石25例、膽囊炎30例、損傷性膽管狹窄15例、外傷性肝破裂17例、肝血管瘤16例、胰腺囊腫10例。兩組患者在性別、年齡、病情的嚴(yán)重程度、病程、手術(shù)原因等方面不存在任何明顯的差異（p>0.05），結(jié)合疼痛護(hù)理干預(yù)與一般護(hù)理干預(yù)對比兩組患者年齡、體重、性別、手術(shù)原因等一般資料進(jìn)行分析。

1.2 護(hù)理方法

所有患者術(shù)后均接受血壓、心率、體溫等常規(guī)護(hù)理干預(yù)，遵醫(yī)囑用藥，指導(dǎo)患者合理飲食，術(shù)后早期下床活動，做好切口、引流管護(hù)理，規(guī)范人員訪視避免外在因素刺激[2]。B組在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化疼痛護(hù)理干預(yù)。通過健康宣教結(jié)合相關(guān)儀器指導(dǎo)患者正確評估疼痛程度，合理用藥，消除患者的心理顧慮，緩解緊張、焦慮等不良情緒，以輕松平和的心態(tài)接受治療[3]。指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練，按頭、頸、胸、腹、背、腰、大腿、小腿、足部的順序慢慢放松，深慢呼吸。結(jié)合舒緩音樂分散患者注意力，減輕疼痛感[4]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

采用可視化視覺模擬評分法（VAS）評價(jià)患者疼痛程度，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，將疼痛分為0-3級。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，疼痛可分為0-3級。0級患者感覺不到疼痛，但咳嗽時可能會出現(xiàn)疼痛，1級患者基本上感覺不到疼痛，生活基本不受影響，2級的患者會感覺到持續(xù)的疼痛，嚴(yán)重影響睡眠及生活，怕咳嗽及輕微的身體震動。3級的患者會感覺到非常疼痛，嚴(yán)重影響生活，有時需要鎮(zhèn)痛藥。據(jù)下表囑患者根據(jù)自身疼痛程度評分，得分越高表示疼痛越嚴(yán)重。統(tǒng)計(jì)患者在護(hù)理期間的滿意度，滿分10分，分值越高滿意度越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（）表示，并用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用檢驗(yàn)；p<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比A、B兩組，B組的疼痛程度分值明顯低于A組，疼痛持續(xù)時間短，護(hù)理滿意度較高，與對照組相比較，均p<0.05，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果如下表所示。

3 討論

肝膽外科術(shù)后患者的常規(guī)護(hù)理通常包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理以及對癥護(hù)理。而心理護(hù)理和疼痛護(hù)理是術(shù)后恢復(fù)關(guān)鍵[5]。疼痛護(hù)理可分為早期、后期兩方面，早期疼痛護(hù)理主要是對麻醉藥物逐漸代謝而逐漸出現(xiàn)的疼痛進(jìn)行的護(hù)理，后期主要針對術(shù)后刀口疼痛進(jìn)行護(hù)理。本次研究表明，B組明顯優(yōu)于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），有效減少患者術(shù)后的激反應(yīng)與痛苦，患者積極主動配合調(diào)理、精神飽滿自信，增強(qiáng)自我心理調(diào)控能力，有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥而早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

高輝，孟景玲，蘇敏，王鳳玲.肝膽外科手術(shù)后患者疼痛的護(hù)理[J].臨床護(hù)理，2013，11（11）：334-335.

王立敏.肝穿刺術(shù)后患者疼痛的護(hù)理干預(yù)效果[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（11）：378-378.

李樂之，張慧琳，劉芳，等.鎮(zhèn)痛干預(yù)對腹部手術(shù)后患者疼痛與焦慮水平的影響研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2009，19（21）：3336-3340.

崔艷.綜合護(hù)理干預(yù)對外科患者術(shù)后疼痛程度的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（34）：117-118.

張會華.肝膽外科術(shù)后疼痛護(hù)理的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（10）：374-374.