繆小葉
【摘 要】慢性阻塞性肺疾病是一種常見的以持續(xù)氣流受限為特征的疾病,具有較高的病死率與致殘率。慢阻肺患者的肺功能進(jìn)行性減退,且反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響患者的日常生活。本文對(duì)社區(qū)綜合干預(yù)應(yīng)用于慢阻肺患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析,從而為提高慢阻肺患者的生活質(zhì)量提供參考。
【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾?。簧鐓^(qū)綜合干預(yù);護(hù)理效果
【中圖分類號(hào)】R47.68 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2018)08--02
慢性阻塞性肺疾?。–OPD)是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或肺氣腫,多由慢性呼吸道疾病發(fā)展形成,可進(jìn)一步發(fā)展,患者常出現(xiàn)咳嗽、氣促等癥狀,并伴有對(duì)有害氣體、顆粒的異常炎癥反應(yīng)。慢阻肺具有較高的致殘率與病死率,且在環(huán)境污染等因素的影響下,發(fā)病率呈上升趨勢。本次研究旨在探尋提高慢阻肺患者生活質(zhì)量的護(hù)理方法,以對(duì)慢阻肺患者實(shí)施社區(qū)綜合干預(yù)的方式,分析社區(qū)綜合干預(yù)的護(hù)理效果。
1 研究方法
本次研究選取本社區(qū)近期收治的慢阻肺患者42例,經(jīng)臨床檢查均符合慢阻肺的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。42例患者中,慢性支氣管炎24例,支氣管哮喘13例,肺氣腫5例。將42例慢阻肺患者隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組,對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比分析,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有可比性。對(duì)急性期與穩(wěn)定期的患者應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行相應(yīng)的治療,合理使用抗生素以控制感染,給予低流量吸氧、支氣管舒張藥、防治心力衰竭、改善肺部循環(huán)、解除氣道阻塞等綜合治療。在此基礎(chǔ)上,對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,叮囑患者及其家屬保持環(huán)境的干凈、清潔,同時(shí)注意保暖,飲食宜清淡,多飲水,多攝入高蛋白、高維生素食物以保證營養(yǎng)供給,保持良好的生活習(xí)慣。對(duì)低鈉血癥患者可適當(dāng)攝入鈉鹽,對(duì)水腫、腹水患者應(yīng)限制鈉鹽攝入,對(duì)多汗患者可適當(dāng)給予富含鉀的食物。
觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù),具體包括:
1)氧療 吸氧作為慢阻肺患者的有效治療手段,患者每日總吸氧時(shí)間應(yīng)控制在15h以上,夜間吸氧宜采用低流量持續(xù)吸氧的方式,改善患者呼吸困難的狀況,穩(wěn)定患者的呼吸頻率與心率,增加其活動(dòng)耐力。吸氧過程中,應(yīng)當(dāng)保持患者的呼吸道暢通,及時(shí)排痰。
2)鍛煉 指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮粑δ苠憻捘軌蛴行岣呋颊邭獾纼?nèi)壓力,改善通氣功能。常見的呼吸功能鍛煉包括腹式呼吸與縮唇呼吸等??s唇呼吸要求患者用鼻緩慢深吸氣,后縮唇自口緩慢呼氣;腹式呼吸要求患者取半臥位、平臥位或者站立位,雙手置于上腹與前胸,用鼻緩慢深吸氣時(shí)膈肌最大程度下降,腹部有上抬感,用口呼氣時(shí)膈肌推動(dòng)肺部排氣,腹部有下降感。
3)宣教 相關(guān)健康知識(shí)的宣教工作在整個(gè)護(hù)理活動(dòng)中有著重要的意義。組織患者及其家屬積極參加慢阻肺疾病健康知識(shí)宣講會(huì),以了解慢阻肺的病因、臨床表現(xiàn)、治療及防治、注意事項(xiàng)、護(hù)理措施等知識(shí),指導(dǎo)患者在日常生活中養(yǎng)成良好的習(xí)慣,保持積極樂觀的心態(tài),提高患者的生存質(zhì)量。
4)心理 受到疾病的影響,患者常出現(xiàn)焦慮、恐慌等負(fù)面情緒。對(duì)患者給予一定的心理干預(yù),同時(shí)叮囑家屬及時(shí)與患者進(jìn)行溝通,指導(dǎo)家屬采取科學(xué)的心理干預(yù)方式對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),能夠最大程度消除患者的負(fù)面情緒,促使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,以更為樂觀、放松的心態(tài)面對(duì)疾病,積極配合治療。
兩組患者采取各自的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理活動(dòng),觀察護(hù)理效果,評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)包括患者臨床癥狀的改善、心理狀態(tài)的控制、生存質(zhì)量的高低以及對(duì)疾病的認(rèn)知程度。本次研究涉及的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,P<0.05時(shí),即表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理效果,結(jié)果表明,觀察組患者的病癥改善、心理狀態(tài)、生存質(zhì)量以及對(duì)疾病的認(rèn)知均優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。
3 討論
慢阻肺是一種可以治療與預(yù)防的慢性氣道疾病,主要累及肺部,但也可引起全身不良反應(yīng)。慢阻肺常見的臨床癥狀主要有慢性咳嗽、呼吸困難、咳痰、喘息和胸悶等,嚴(yán)重影響著患者的日常生活。慢阻肺具有較高的發(fā)病率,呈現(xiàn)緩慢進(jìn)行性發(fā)展,常反復(fù)發(fā)作,進(jìn)而出現(xiàn)各種并發(fā)癥。慢阻肺的確切病因不明,一般認(rèn)為與阻塞性肺氣腫、慢性支氣管炎有關(guān)的因素皆可參與發(fā)病??諝馕廴?、感染、職業(yè)性粉塵、吸煙等都是慢阻肺的重要發(fā)病因素。慢阻肺患者的肺功能呈現(xiàn)進(jìn)行性減退,進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難的癥狀,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。在臨床治療的過程中,患者常受到各種因素的影響,進(jìn)而出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐慌等負(fù)面情緒,逐漸對(duì)治療產(chǎn)生抵觸情緒,不積極配合治療,最終致使病情惡化。本次研究通過對(duì)比分析常規(guī)護(hù)理與社區(qū)綜合干預(yù)兩組護(hù)理模式的護(hù)理效果,證明了社區(qū)綜合干預(yù)具有較好的護(hù)理效果,能夠有效改善患者的病癥,提高患者的生活質(zhì)量。
綜上所述,在對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行綜合治療的基礎(chǔ)上,實(shí)施社區(qū)綜合干預(yù)措施,能夠有效改善患者的病癥,消除患者的焦慮、恐慌等負(fù)面情緒,使患者對(duì)慢阻肺有較為全面的認(rèn)知,從而切實(shí)提高患者的生存質(zhì)量。
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