康復(fù)護理對行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的股骨頸骨折患者術(shù)后功能恢復(fù)的影響分析

陳志媛

【摘 要】目的：探討股骨頸骨折患者實施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護理中康復(fù)護理的應(yīng)用價值。方法：擇選2017年8月-2018年4月，于我院行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的股骨頸骨折患者60例，作為研究主體。以護理方式差異作為分組依據(jù)，劃分為觀察組（n=30）和對照組（n=30）。將常規(guī)護理實施于對照組，將康復(fù)護理實施于觀察組。對兩種護理方式的價值對比分析。結(jié)果：觀察組在髖關(guān)節(jié)Harris評分及其并發(fā)癥發(fā)生率指標上，與對照組展開比對，改善效果均顯著（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)護理護理代替常規(guī)護理實施于行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的股骨頸骨折患者護理環(huán)節(jié)中，對于降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進其術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能的改善，意義非凡，因此，臨床應(yīng)用價值顯著。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護理；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；股骨頸骨折

【中圖分類號】R7 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

近年來，隨著科研的不斷深入，部分學(xué)者在實驗研究中指出[1]，將康復(fù)護理護理代替常規(guī)護理實施于行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的股骨頸骨折患者護理環(huán)節(jié)中，對于降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進其術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能的改善，意義非凡，鑒于此，本文中筆者特擇選2017年8月-2018年4月，于我院行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的股骨頸骨折患者60例，作為研究主體，就股骨頸骨折患者實施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護理中康復(fù)護理的應(yīng)用價值展開探析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇選2017年8月-2018年4月，于我院行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的股骨頸骨折患者60例，作為研究主體。以護理方式差異作為分組依據(jù)，劃分為觀察組（n=30）和對照組（n=30）。對照組男14例、女16例，年齡區(qū)間60-68歲，平均年齡（64.15±1.27）歲；觀察組男15例、女15例，年齡區(qū)間60-67歲，平均年齡（64.16±1.31）歲。借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0完成入選患者基本數(shù)據(jù)資料的比對，結(jié)果顯示，組間數(shù)據(jù)比對差異性不明顯（P>0.05），符合實驗分組的比較標準。

1.2 方法 將常規(guī)護理實施于對照組，具體包括：常規(guī)生命體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、基礎(chǔ)護理等。將康復(fù)護理實施于觀察組，具體包括：（1）并發(fā)癥護理：基礎(chǔ)護理是患者護理中最為基礎(chǔ)的內(nèi)容，以防股骨頸骨折患者因長期臥床而產(chǎn)生各種臨床并發(fā)癥，比如肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡等。就以泌尿系統(tǒng)感染而言，維持會陰部的清潔，多讓患者引用開水，做好導(dǎo)尿工作尤為必要。在本例患者護理中，術(shù)后前兩天，每晚19點和每早7天均行導(dǎo)尿，且在患者轉(zhuǎn)入二級護理后，仍保留導(dǎo)尿。而在肺部感染護理中，注重患者的保暖，以防上呼吸道感染，引導(dǎo)患者多做深呼吸以及有效的咳嗽排痰。同時，為了盡可能降低患者壓瘡的發(fā)生率，要保持床鋪的干燥清潔無皺褶，出現(xiàn)皮膚問題盡早涂抹藥膏治療。（2）康復(fù)訓(xùn)練。老年人本身身體運動機能就有所下降，活動能力降低，在經(jīng)歷股骨頸股折之后更是如此。在實際的治療中，很多患者在手術(shù)后仍然存在走路稍感疼痛乃至輕度跛行的現(xiàn)象，這和護理中康復(fù)訓(xùn)練的缺失有一定的關(guān)聯(lián)。因此，在本例患者的護理中，醫(yī)護人員治理了完善的康復(fù)訓(xùn)練計劃，根據(jù)患者術(shù)后不同階段，采用不同的訓(xùn)練方式。在術(shù)后早期階段，即術(shù)后2周內(nèi)，康復(fù)訓(xùn)練以股四頭肌舒縮活動為主，中期則應(yīng)加強踝膝關(guān)節(jié)的運動。由于患者采用的是左側(cè)股骨頭置換術(shù)，因此，要注意屈髖。術(shù)后6周，患者康復(fù)結(jié)果較佳，可棄拐行走[2]。

1.3 觀察指標 對兩組髖關(guān)節(jié)Harris評分及其并發(fā)癥發(fā)生率指標展開評估。

1.4 評價標準 采用醫(yī)學(xué)上常用的Harris髖關(guān)節(jié)功能評分標準對患者的治療效果進行評價，并依據(jù)患者的疼痛、畸形、功能以及關(guān)節(jié)活動度四個項目進行評定。90—100分為優(yōu)；80—89分為良；70—79分為中；<70分為差[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

借助SPSS21.0完成納入實驗研究數(shù)據(jù)的比對，計數(shù)資料采用的表述方式為“%”，檢驗方式為“”，檢驗方式為“T”；設(shè)定P<0.05，為統(tǒng)計學(xué)差異成立的必要條件。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后髖關(guān)節(jié)Harris評分 觀察組在髖關(guān)節(jié)Harris評分指標上，與對照組展開比對，改善效果顯著（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)資料如表1記載所示。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 在接受治療期間，觀察組患者中1例疼痛，1例感染、1例血栓形成，在予以護理后消失，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，對照組患者3例疼痛、2例感染、1例血栓形成和2例關(guān)節(jié)僵硬，并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%，觀察組在并發(fā)癥發(fā)生率指標上，與對照組展開比對，改善效果顯著（=6.179，P=0.016）。

3 討論

對股骨頸股折患者的臨床護理而言，需要以全面護理政策作為護理依據(jù)。老年人受年齡因素的影響，各項身體機能均有所退化，心理承受能力也不能和青壯年人相比，做好股骨頸股折患者的護理工作尤為必要。就以本例患者為例，在其入院之初，醫(yī)護人員對患者的病情、病史進行了全面的分析評估，根據(jù)患者左下肢明顯縮短、外旋畸形等癥狀，擬定了左側(cè)股骨頭置換術(shù)的方案，護理人員密切觀察患者的身體體征，針對患者入院之初存在的緊張、焦慮感，予以心理護理，向其介紹醫(yī)院的環(huán)境與主治醫(yī)師，消除其不安，為手術(shù)工作的順利開展提供條件，而在患者出院前，護理人員給予患者細致的出院康復(fù)指導(dǎo)，向患者及家屬進行必要的疾病宣教工作，同時，為患者量身定做相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練計劃，定期隨訪以了解患者的康復(fù)情形[4]。

本文中的試驗研究結(jié)果充分闡明，觀察組在髖關(guān)節(jié)Harris評分及其并發(fā)癥發(fā)生率指標上，與對照組展開比對，改善效果均顯著（P<0.05）。分析上文中筆者研究所得到的數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，康復(fù)護理護理代替常規(guī)護理實施于行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的股骨頸骨折患者護理環(huán)節(jié)中，對于降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進其術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能的改善，意義非凡，因此，臨床應(yīng)用價值顯著。

參考文獻

羅七平.康復(fù)護理對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的股骨頸骨折患者術(shù)后功能恢復(fù)的影響分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（18）.

周亞.早期康復(fù)護理對老年股骨頸骨折行髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，23（2）：251-252.

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