討論耳鼻喉科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素

董子軍

【摘 要】目的：討論耳鼻喉科患者手術(shù)之后引起并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。方法：隨機(jī)抽取本院2016年12月至2017年6月間收治的，行耳鼻喉科相關(guān)手術(shù)的500例患者進(jìn)行臨床研究。采用單因素和多因素回歸分析法對術(shù)后引發(fā)并發(fā)癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。結(jié)果：對單因素分析顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的危險(xiǎn)因素再行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示感染類型、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和抗生素的使用是引起耳鼻喉術(shù)后并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論：掌握引起耳鼻喉術(shù)后并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素有利于患者康復(fù)，減少患者痛苦，使手術(shù)的成功率提高。

【關(guān)鍵詞】危險(xiǎn)因素；術(shù)后并發(fā)癥；耳鼻喉手術(shù)

【中圖分類號】R762 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

耳鼻喉科疾病包含了大量常見的需要進(jìn)行手術(shù)治療的臨床疾病，如果術(shù)中或術(shù)后處理不當(dāng)就可能引起患者產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥，如術(shù)后感染、術(shù)后出血等，會(huì)影響患者疾病的痊愈和生活質(zhì)量。相關(guān)的研究顯示，引起耳鼻喉手術(shù)后并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素是多種多樣的[1]，對這些危險(xiǎn)因素的分析有利于患者的預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我院2016年12月至2017年6月間收治的行耳鼻喉科手術(shù)的500例患者，其主要疾病有：鼻息肉、慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲、慢性中耳炎、急慢性喉阻塞、鼻咽腫物等。其中男280例，女220例，年齡18至65歲。上述患者已經(jīng)排除其合并有嚴(yán)重心肺肝腎功能障礙或內(nèi)分泌疾病?；颊叩呐R床基本資料無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。以上患者經(jīng)耳鼻喉手術(shù)后，出現(xiàn)并發(fā)癥70例（14.0%）。

1.2 研究方法 根據(jù)已知相關(guān)危險(xiǎn)因素，對所有患者的年齡、性別、感染類型、手術(shù)及住院時(shí)間，抗生素的使用、病原菌種類等臨床資料進(jìn)行調(diào)查分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對所搜集的資料進(jìn)行分析。對以上危險(xiǎn)因素采用單因素分析，以P<0.05作用差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。對單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的危險(xiǎn)因素再進(jìn)行多因素Logistic回歸分析以P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 單因素分析耳鼻喉科手術(shù)后引起并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素

分析結(jié)果顯示，感染類型、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和抗生素的使用四項(xiàng)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 多因素Logistic回歸分析

對單因素分析中差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示感染類型、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和抗生素的使用的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

耳鼻喉科疾病包括許多臨床常見病，其中大多數(shù)為呼吸道感染患[2]，本研究對本院收治的患者的臨床資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后感染的類型、患者的手術(shù)時(shí)間、患者的住院時(shí)間以及治療期間抗生素的使用，是引起耳鼻喉科手術(shù)后并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。大多數(shù)耳鼻喉科疾病的患者會(huì)因呼吸道感染而使得機(jī)體免疫力下降，分析結(jié)果也顯示，術(shù)后呼吸道感染是引起術(shù)后并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素之一。尤其是進(jìn)行耳鼻喉科手術(shù)后，對機(jī)體口腔、鼻腔及耳道等處的生理固有屏障造成了一定的傷害[3]，導(dǎo)致病原菌更容易從這些途徑入侵機(jī)體，引起術(shù)后并發(fā)癥。而在手術(shù)和治療過程中使用抗生素對感染進(jìn)行預(yù)防時(shí)，又會(huì)增加病原菌的耐藥性，使其更難以被清除，以至于增加術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)?；颊哌M(jìn)行手術(shù)的時(shí)間越長，傷口暴露的時(shí)間就越長，同時(shí)麻醉時(shí)間的延長也使患者機(jī)體的免疫力有一定程度的下降，使得手術(shù)時(shí)間成為引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素之一?；颊咦≡簳r(shí)間越長，發(fā)生院內(nèi)感染的幾率就越大[4]，同時(shí)也意味著患者機(jī)體恢復(fù)所需要的時(shí)間更長，因此住院時(shí)間也使引起術(shù)后并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素之一。

綜上，如果能在耳鼻喉科手術(shù)前中后期對患者進(jìn)行有目的預(yù)防，可以減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，增加手術(shù)治療的效果，減輕患者病痛。

參考文獻(xiàn)

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