氣管插管及球囊輔助呼吸在心臟驟停院前急救中的應(yīng)用比較分析

吉強(qiáng)國 常志

【摘 要】目的：探討氣管插管及球囊輔助呼吸在心臟驟停院前急救中的應(yīng)用比較分析。方法：挑選100例心臟驟停院前急救患者作為本次研究工作對(duì)象，并隨機(jī)劃分2組，命名為研究組對(duì)照組。對(duì)照組行氣管插管治療，研究組行球囊輔助呼吸治療。比較分析兩組復(fù)蘇成功率。結(jié)果：研究組復(fù)蘇成功率（24.00%）與對(duì)照組無明顯差異性，值=0.5425，P值=0.4614。結(jié)論：在心臟驟停院前急救中應(yīng)用球囊輔助呼吸的效果與氣管插管效果相當(dāng)，但操作更方便簡單，值得在臨床中加強(qiáng)推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】氣管插管；球囊；輔助呼吸；心臟驟停；院前急救

【中圖分類號(hào)】R63.45 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--01

心臟驟停為臨床常見急癥，需盡早實(shí)施院前急救，以挽救患者的生命安全。心臟驟停主要是指患者突然終止心臟射血功能，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、心音消失、腦部等重要器官嚴(yán)重缺血缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致生命終止。心臟驟停導(dǎo)致各種疾病患者均受嚴(yán)重威脅，若心臟驟?；颊呶茨芗皶r(shí)接受心臟復(fù)蘇，則嚴(yán)重影響其生命；若患者發(fā)生心臟驟停時(shí)得到及時(shí)救援，有效保證其順暢，則可有效挽救其生命。而在實(shí)施院前急救過程中，呼吸輔助不可缺少。本次研究工作旨在探討氣管插管及球囊輔助呼吸在心臟驟停院前急救中的應(yīng)用比較分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇自2008你那1月至2018年5月心臟驟停院前急救患者中挑選80例作為本次研究工作對(duì)象，并隨機(jī)劃分2組，命名為研究組對(duì)照組。研究組：性別：男性患者21例，女性患者19例；年齡：年齡最大80歲，年齡最小16歲，平均年齡為（46.20±7.50）歲；致病原因：23例疾病致心臟驟停，11例腫瘤晚期致心臟驟停，6例其他原因致心臟驟停。對(duì)照組：性別：男性患者23例，女性患者17例；年齡：年齡最大79歲，年齡最小18歲，平均年齡為（46.35±7.15）歲；致病原因：22例疾病致心臟驟停，13例腫瘤晚期致心臟驟停，5例其他原因致心臟驟停。將兩組心臟驟停院前急救患者的性別、年齡、致病原因等一般資料比較，P>0.05，即組間有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組（行氣管插管治療）

氣管插管治療具體操作為：心臟按壓，每分鐘100次以上，吹2口氣則按壓30次，實(shí)施反復(fù)按壓，按壓深度控制50毫米；在反復(fù)按壓過程中同時(shí)將氣管內(nèi)導(dǎo)管插入（插入過程中需停止按壓，且停止時(shí)間<1分鐘，持續(xù)至完全插入氣管內(nèi)導(dǎo)管后），再次實(shí)施反復(fù)按壓。結(jié)合患者的實(shí)況，必要時(shí)施行除顫等救治方法[1]。

1.2.2 研究組（行球囊輔助呼吸治療）

球囊輔助呼吸治療具體操作為：心臟按壓具體方法與對(duì)照組相同，在按壓過程中采取球囊面罩輔助呼吸，調(diào)整頻率為1分鐘15-20次[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較分析兩組心臟驟停院前急救患者的建立通氣時(shí)間、復(fù)蘇后的血氧飽和度及復(fù)蘇成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0作分析處理，以（）、[n（%）]分別代表計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，并通過t檢驗(yàn)、檢驗(yàn)。若P<0.05，則表示兩組數(shù)據(jù)之間有差異性。

2 結(jié)果

2.1 兩組心臟驟?；颊邚?fù)蘇成功情況比較

研究組中有12例復(fù)蘇成功，有38例復(fù)蘇失??；對(duì)照組中有9例復(fù)蘇成功，有41例復(fù)蘇失?。慌c對(duì)照組比較，研究組復(fù)蘇成功率與其無差異性（值=0.5425，P值=0.4614；）。見表1。

3 討論

心臟驟停又稱為心搏驟停，即患者心臟跳動(dòng)，突然性停止，導(dǎo)致其排血停止。導(dǎo)致心臟驟停發(fā)生的原因比較多，如心血管疾病、晚期腫瘤疾病、中毒等均可發(fā)生心臟驟停。其次，某些意外事件亦可導(dǎo)致患者發(fā)生心臟驟停，需采取及時(shí)有效心肺復(fù)蘇搶救措施[3]。

導(dǎo)致心臟驟停原因較多，最主要的包括①患者自身合并有心肌梗死、腦溢血等各種疾病而誘發(fā)的心臟驟停；②患者發(fā)生窒息、觸電、溺水等突然意外事件而導(dǎo)致心臟驟停。心臟驟?；颊咝璧玫郊皶r(shí)救治，以挽救其生存質(zhì)量。因此，采取何種及時(shí)有效的急救手段，以提高心臟復(fù)蘇能力十分重要。在心臟驟停院前急救中過程中，操作者需實(shí)施及時(shí)人工呼吸、人工循環(huán)、人工除顫等措施以有效支持其呼吸。而采用氣管插管建立人工氣道方法治療心肺復(fù)蘇效果肯定。但氣管插管建立人工氣道方法對(duì)臨床急救醫(yī)師要求極高，需具備熟練急救技術(shù)，且分秒必爭。其次，建立人工氣道需花費(fèi)較長時(shí)間，而且對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員插管技術(shù)要求極高，加大氣管插管治療難度[4]。本次研究工作中，對(duì)照組實(shí)施氣管插管治療，而研究組則接受球囊輔助呼吸治療。從結(jié)果可知，兩組復(fù)蘇后的復(fù)蘇成功率均無差異性（P>0.05）。球囊輔助呼吸治療的操作簡便，且臨床醫(yī)師操作要求不高，可以及時(shí)使機(jī)體氣道通暢，爭取寶貴心肺復(fù)蘇時(shí)間，以有效緩解患者的生命危機(jī)[5]。值得注意的是，與氣管插管治療心臟驟停比較，球囊輔助呼吸治療具體眾多優(yōu)勢，如操作便捷，臨床醫(yī)護(hù)要求不高；可以有效保證心臟驟?；颊邭獾理槙常豢梢员Ｗo(hù)心臟驟?；颊邭夤懿皇軅Α?/p>

綜上所述，在心臟驟停院前急救過程中，實(shí)施氣管插管治療或球囊輔助呼吸治療的方法基本一致，但運(yùn)用球囊輔助呼吸治療更方便簡單，具有更高安全性，有差異臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

齊艷霞.氣管插管及球囊輔助呼吸在心臟驟停院前急救中的應(yīng)用比較[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（36）：192-193.

邱全煌，謝偉山，張新斌等.心臟驟停心肺復(fù)蘇院前急救中氣管插管與球囊輔助呼吸的應(yīng)用效果對(duì)比[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（6）：28-29.

馬俊祥.球囊輔助呼吸與氣管插管在心臟驟停心肺復(fù)蘇中應(yīng)用對(duì)比[J].臨床研究，2016，24（7）：167-168.

李明華，許臻曄，蔣婕等.117例院前心臟驟停患者心肺復(fù)蘇后自主循環(huán)恢復(fù)及出院存活率相關(guān)因素分析[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2017，37（7）：603-606.

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