盆底重建術(shù)后患者PDCA循環(huán)式功能鍛煉研究

胡元媛

【摘 要】目的：研究盆底重建術(shù)后患者PDCA循環(huán)式功能鍛煉的應用效果。方法：選取我院2015年3月到2017年9月期間行盆底重建術(shù)的患者100例，隨機分為對照組和試驗組各50例。對照組患者術(shù)后采用常規(guī)訓練，試驗組采用PDCA循環(huán)式功能鍛煉。比較兩組患者術(shù)后訓練依從性，并對兩組患者干預后盆底肌力進行比較。結(jié)果：患者術(shù)后功能鍛煉依從性比較試驗組更高，數(shù)據(jù)對比P<0.05。患者干預后盆底肌力比較試驗組更優(yōu)，數(shù)據(jù)對比P<0.05。結(jié)論：盆底肌重建術(shù)后患者采用PDCA循環(huán)式功能鍛煉的效果較好，能明顯提升患者的盆底肌力，具有較高臨床價值。

【關(guān)鍵詞】盆底重建術(shù)；PDCA；功能鍛煉

【中圖分類號】R361 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

盆底重建術(shù)是常見的外科手術(shù)，其主要用于盆腔器官脫垂患者的治療中，在臨床上的應用十分廣泛[1]。根據(jù)臨床研究，盆腔器官脫垂是一種有多種原因?qū)е碌呐璧字С纸M織薄弱，造成盆腔器官下降移位引發(fā)器官的位置及功能異常的情況[2]。在對盆腔臟器脫垂患者實施盆底重建術(shù)后，其功能恢復在很大程度上依賴與術(shù)后功能鍛煉。本研究對盆底重建術(shù)后患者實施PDCA循環(huán)式功能鍛煉的效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015年3月到2017年9月期間收治的盆底重建術(shù)患者中選取100例隨機分為對照組和試驗組各50例。對照組患者年齡37～78歲，平均（59.62±4.83）歲。試驗組患者年齡41～79歲，平均（59.43±5.24）歲?；颊呋举Y料比較P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者術(shù)后行常規(guī)功能鍛煉，主要是在患者術(shù)后對其進行常規(guī)功能鍛煉指導，之后由患者根據(jù)自身實際情況開展功能鍛煉。試驗組采用PDCA循環(huán)式功能鍛煉，具體如下。

1.2.1 計劃階段 根據(jù)科室實際情況成立盆底功能鍛煉護理小組，由護士長任小組長，科室護理人員為小組成員。之后護士長應組織小組成員地患者的實際情況進行了解，并組織小組成員開展盆底功能鍛煉相關(guān)知識的培訓，讓小組成員對盆底功能鍛煉相關(guān)知識有全面的了解。在護理人員對盆底功能鍛煉有全面的了解后，護士長應根據(jù)實際情況指導護理人員對相關(guān)資料進行查閱，并根據(jù)患者的實際情況為其制定針對性的盆底功能鍛煉方案。

1.2.2 實施階段 在患者手術(shù)后由護理人員指導其進行盆底功能鍛煉，其中首先要為患者講解盆底肌群的生理學相關(guān)知識，并為其講解盆底功能鍛煉的重要性，并為患者發(fā)放帶有盆底功能鍛煉方法和圖示的宣傳手冊和鍛煉的進度表，進度表中包含患者每日的完成情況及存在的問題。之后讓患者按照既定的流程開展功能鍛煉，并且在每日鍛煉完成后根據(jù)實際情況對存在的問題進行記錄。其中鍛煉的流程主要是讓患者反復收縮肛門及陰道，然后在吸氣時努力收縮，呼氣時保持放松，收縮的時間應保持在3s以上，每次連續(xù)進行15～30min，每日訓練2～3次。在患者治療過程中還要對其病情變化情況進行動態(tài)評估，主要是對患者的鍛煉耐受性和鍛煉效果進行評估，掌握患者鍛煉效果，并根據(jù)患者的評估結(jié)果對其鍛煉方案進行合理調(diào)整，盡量讓患者能夠遵醫(yī)囑完成鍛煉，從而促使其治療效果的提升。

1.2.3 檢查階段 護理人員每日應對患者的鍛煉情況進行檢查，其中主要是了解患者的鍛煉進度，并對其鍛煉過程中遇到的問題進行詢問和統(tǒng)計，為患者解答訓練過程中存在的疑問等。在患者出院后利用電話隨訪對其訓練情況進行了解，并詢問患者訓練后的恢復情況。

1.2.4 處理階段 在了解患者的訓練和恢復情況后，對患者日常訓練中遇到的問題進行總結(jié)，并根據(jù)實際情況分析其出現(xiàn)相關(guān)問題的原因。同時。護士長每月應組織護理人員開展一次匯總討論，針對患者訓練過程中存在的問題，探討有效的解決方式。其中在討論有效解決方式的過程中要對既往病例資料進行查閱，找到類似的情況及其成功應對的方案作為對比，然后結(jié)合患者的實際情況進行解決方案的制定。另外，在處理階段還要給予患者康復指導，其中主要是根據(jù)患者的鍛煉效果和整體治療效果分析患者的病情發(fā)展趨勢，并對其出院后可能出現(xiàn)的情況進行預測，根據(jù)實際情況制定相應的指導方案，主要是讓患者在出院后堅持開展盆底肌肉訓練，促使盆底肌肉力量和功能的恢復，從而促使患者在出院后能盡快恢復正常生活，并防止患者出現(xiàn)各種嚴重并發(fā)癥而影響其生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標 對患者干預后的依從性進行比較，并比較患者鍛煉后的盆底肌力。依從性主要是根據(jù)患者的鍛煉情況完成評定，其中能積極遵醫(yī)囑開展鍛煉為完全依從，偶爾不能正常訓練為基本依從，經(jīng)常不能正常訓練且存在抵觸情緒為不依從。盆底肌力評價用盆底功能診斷儀檢測完成，分為0～5級，等級越高代表肌力越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件完成，用百分率和（）表示計數(shù)資料與計量資料，組間對比用檢驗和t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者依從性 患者依從性比較試驗組更高，數(shù)據(jù)對比P<0.05，見表1。

2.2 患者干預后盆底肌力 試驗組患者干預后的盆底肌力平均值為（4.08±0.85）級，對照組患者干預后的盆底肌力平均值為（2.79±1.02）級。兩組干預后盆底肌力比較試驗組更優(yōu)，數(shù)據(jù)對比P<0.05。

3 討論

盆底重建術(shù)是婦科常見手術(shù)，其主要是針對盆腔器官脫垂的患者進行器官移位的糾正，改善患者因器官移位導致的各種臨床癥狀，從而讓患者的身體健康得到保障。功能鍛煉是盆底重建術(shù)后患者恢復過程中的重要措施，其能夠有效提升患者的恢復速度，讓患者的盆腔功能得到有效改善[3]。但根據(jù)臨床實踐，患者在開展功能鍛煉的過程中容易出現(xiàn)各種問題，導致其正常鍛煉受到影響，從而對其功能恢復造成不良影響。

PDCA循環(huán)式功能鍛煉是盆底功能鍛煉中常見的模式，其主要是借助PDCA循環(huán)模式讓患者更好地完成功能鍛煉。其中首先要根據(jù)患者的實際情況為其制定相應的功能鍛煉方案，然后讓患者嚴格按照既定的方案積極開展鍛煉，之后對患者鍛煉過程中存在的問題進行了解和統(tǒng)計，并根據(jù)實際情況組織護理人員對患者訓練過程中存在的問題進行分析，找到有效的改進措施，從而讓患者的訓練能順利完成[4]。

本研究對盆底重建術(shù)后患者采用PDCA循環(huán)式功能鍛煉的效果進行分析，患者干預后的依從性比較試驗組更高，數(shù)據(jù)對比P<0.05?；颊哂柧毢蟮呐璧准×謴颓闆r比較試驗更優(yōu)，數(shù)據(jù)對比P<0.05。綜上所述，盆底肌功能鍛煉中PDCA循環(huán)模式的應用效果較好，值得推廣。

參考文獻

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江淑意，張愛蓮，呂曉欣，馬文苑.階段轉(zhuǎn)變模型在全盆底重建術(shù)患者自我管理中的應用[J].臨床醫(yī)學工程，2016，23（09）：1255-1256.

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