• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    煙囪腔內(nèi)修復(fù)術(shù)治療主動(dòng)脈弓部病變研究進(jìn)展

    2018-09-29 03:25:02趙玉璽馮家烜景在平
    介入放射學(xué)雜志 2018年9期
    關(guān)鍵詞:內(nèi)漏主動(dòng)脈弓移植物

    趙玉璽, 馮家烜, 周 建, 馮 睿, 景在平

    主動(dòng)脈弓部病變通常累及分支血管,傳統(tǒng)開胸手術(shù)或腔內(nèi)隔絕術(shù)治療均極具挑戰(zhàn)。腔內(nèi)移植物植入過程可能阻礙弓上分支血管血流,但煙囪腔內(nèi)修復(fù)術(shù)可確保不慎被腔內(nèi)移植物覆蓋的分支動(dòng)脈血流灌注。煙囪技術(shù)指主動(dòng)脈移植物植入過程中因錨定區(qū)不足需有意覆蓋或不慎封閉重要分支開口時(shí),于被覆蓋分支血管與主動(dòng)脈之間并排釋放覆膜支架或裸支架,以達(dá)到保全或挽救被覆蓋分支血管血供的目的。分支血管內(nèi)支架釋放形態(tài)類似煙囪,故稱作煙囪支架技術(shù)[1]。煙囪入口一般朝向主動(dòng)脈弓近端或升主動(dòng)脈,也可位于主動(dòng)脈弓遠(yuǎn)端或降主動(dòng)脈,故又稱作倒煙囪、潛望鏡或三明治技術(shù)。主動(dòng)脈弓煙囪技術(shù)最早見于2002年Criado等[2]報(bào)道采用裸支架修復(fù)1支無意中覆蓋的左鎖骨下動(dòng)脈。Ohrlander等[3]2008年將這種平行于主支架的分支動(dòng)脈支架技術(shù)稱作煙囪技術(shù)。Feng等[4]2011年首次報(bào)道主動(dòng)脈弓多煙囪修復(fù)術(shù)。煙囪支架技術(shù)不需個(gè)體化定制,現(xiàn)有腔內(nèi)支架移植物多樣化組合即能達(dá)到既治療病變又保留弓上分支動(dòng)脈目標(biāo),已成為腔內(nèi)治療圍主動(dòng)脈弓部疾病最常用方法之一。現(xiàn)就煙囪支架技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用中面臨問題作一綜述。

    1 煙囪腔內(nèi)修復(fù)術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀

    煙囪支架技術(shù)在一些臨床中心最早應(yīng)用于急癥患者,且取得了較好療效。研究者們主要關(guān)注點(diǎn)仍為術(shù)后Ⅰ型內(nèi)漏發(fā)生率、支架通暢率及腦卒中發(fā)生率等。近年隨著技術(shù)及器材發(fā)展,除了緊急手術(shù),煙囪支架技術(shù)也更多地用于主動(dòng)脈弓復(fù)雜病變擇期手術(shù)治療(表1)。

    表1 胸主動(dòng)脈煙囪腔內(nèi)修復(fù)術(shù)近年研究結(jié)果

    2 面臨問題

    根據(jù)患者主動(dòng)脈解剖定制開窗支架或分支支架,可達(dá)到完全腔內(nèi)修復(fù)、有效保證分支動(dòng)脈血供目的,但定制時(shí)間至少需要4~6周,且操作復(fù)雜性可能會(huì)增加血栓發(fā)生概率,因此不適用于急癥患者。復(fù)合手術(shù)包括不同類型弓上分支血管搭配策略,近端錨定區(qū)靠近主動(dòng)脈瓣時(shí)手術(shù)復(fù)雜性和創(chuàng)傷性也相應(yīng)增加。有研究報(bào)道煙囪支架技術(shù)有著滿意的成功率(89%~98%)[18]。該技術(shù)不需要個(gè)體化定制支架移植物,采用現(xiàn)有腔內(nèi)支架多樣化組合,即能達(dá)到既良好隔絕主動(dòng)脈病變區(qū)域又保留弓上分支動(dòng)脈目標(biāo)。然而也存在一些臨床問題,如內(nèi)漏、支架閉塞、腦血管意外、逆撕性A型夾層等。

    2.1 內(nèi)漏

    煙囪技術(shù)面臨的主要問題是主動(dòng)脈支架和煙囪支架之間的縫隙形成ⅠA型內(nèi)漏,其發(fā)生率為11%~18%[19-20]。劉家祎等[21]回顧分析胸主動(dòng)脈覆膜支架結(jié)合左鎖骨下動(dòng)脈煙囪技術(shù)治療15例支架近端錨定區(qū)不足的胸主動(dòng)脈病變患者,結(jié)果煙囪支架均成功植入左鎖骨下動(dòng)脈,未發(fā)現(xiàn)Ⅰ型內(nèi)漏。內(nèi)漏發(fā)生的影響因素主要有:①弓部病變限制了錨定區(qū)長(zhǎng)度,即使覆蓋部分弓上分支,其延長(zhǎng)的錨定區(qū)長(zhǎng)度仍有限;②煙囪支架和主動(dòng)脈支架之間的縫隙增加了內(nèi)漏風(fēng)險(xiǎn);③高齡患者主動(dòng)脈鈣化彈性差,影響支架與主動(dòng)脈壁貼合,也會(huì)造成內(nèi)漏發(fā)生。Lindblad等[22]研究報(bào)道316例患者364處主動(dòng)脈弓上煙囪支架治療,術(shù)后ⅠA型內(nèi)漏發(fā)生率為0%~44%,內(nèi)漏原因與煙囪支架尺寸及枚數(shù)有關(guān),三煙囪技術(shù)相比雙煙囪技術(shù)具有更高內(nèi)漏風(fēng)險(xiǎn)。馮睿等[23]報(bào)道認(rèn)為與單煙囪技術(shù)相比,雙煙囪技術(shù)能同時(shí)保留左頸總動(dòng)脈或無名干血流灌注,并為支架-人工血管復(fù)合體(SG)提供更長(zhǎng)的近端錨定區(qū),使SG內(nèi)構(gòu)型更加貼合主動(dòng)脈弓形態(tài),從而保證血管腔內(nèi)隔絕術(shù)療效,消除內(nèi)漏。Bin等[12]認(rèn)為無名干動(dòng)脈因口徑較大通常需用≥12 mm口徑煙囪支架,會(huì)導(dǎo)致較高內(nèi)漏發(fā)生率。一項(xiàng)meta分析也發(fā)現(xiàn),無名干動(dòng)脈術(shù)后內(nèi)漏發(fā)生率高于左鎖骨下動(dòng)脈和左頸總動(dòng)脈術(shù)后(37.5%對(duì) 0%、16.1%)[18]。

    術(shù)前詳細(xì)的影像學(xué)評(píng)估及測(cè)量、合理選擇支架、充分拓展近端錨定區(qū)、支架精確定位等,均利于預(yù)防內(nèi)漏發(fā)生。對(duì)內(nèi)漏量少者可不予處理。Zhu等[7]報(bào)道術(shù)后隨訪期患者內(nèi)漏可自行消失。對(duì)近端主體支架因未充分包裹煙囪支架形成較大縫隙者,可用對(duì)吻球囊同時(shí)擴(kuò)張主動(dòng)脈、分支動(dòng)脈,以減小縫隙。主體支架放大率也可確定縫隙大小,甚至壓閉煙囪支架。目前對(duì)放大率大小仍有爭(zhēng)議,尚需大樣本量作遠(yuǎn)期隨訪研究。此外,可通過瘤腔內(nèi)預(yù)置導(dǎo)鞘,或假腔導(dǎo)管栓塞支架內(nèi)間隙使內(nèi)漏減少或消失。栓塞劑可選用彈簧圈、乙烯-乙烯醇共聚物(Onyx)膠等。若內(nèi)漏持續(xù)存在且瘤體繼續(xù)增大,可予再次胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)(TEVAR)或傳統(tǒng)開放手術(shù)處理。

    煙囪支架長(zhǎng)度和與主動(dòng)脈支架重疊長(zhǎng)度對(duì)于減少縫隙產(chǎn)生,也起著重要作用。有研究觀察到,隨著錨定面積增加,支架間縫隙所致內(nèi)漏較容易自行消失;縫隙內(nèi)血流形成渦流,且血液流速緩慢,均有助于血栓化,使縫隙逐漸堵塞;縫隙越長(zhǎng),血流凝固概率越高[19]。 Lachat[24]研究認(rèn)為,主動(dòng)脈支架與煙囪支架間重疊區(qū)以2~3 cm較為合適。Gehringhoff等[1]認(rèn)為煙囪支架與主體支架重疊區(qū)至少2 cm以上,既能滿足目標(biāo)分支動(dòng)脈需要,也能避免縫隙內(nèi)血流灌注。 Mangialardi等[19]在研究中采用 4~8 cm 重疊區(qū),這一不同重疊區(qū)能適于主動(dòng)脈弓部各型病變,同樣適于潛望鏡技術(shù)。目前對(duì)支架重疊長(zhǎng)度尚無定論,本中心認(rèn)為至少應(yīng)重疊3 cm以上。除了上述臨床應(yīng)用技術(shù)外,一些可減少縫隙面積的新技術(shù)已在體外模型實(shí)驗(yàn)中得到肯定。

    Niepoth等[25]在一項(xiàng)近腎動(dòng)脈瘤模型體外實(shí)驗(yàn)中驗(yàn)證了EndoAnchors系統(tǒng)能減少煙囪技術(shù)中內(nèi)漏發(fā)生。這是一種新型小的螺旋金屬移植物,其尖端可發(fā)生>90°彎曲,使其能較好地錨定于主動(dòng)脈內(nèi)壁,底端則固定在相對(duì)的主動(dòng)脈主體支架上,使主動(dòng)脈內(nèi)壁與主體支架間結(jié)合更為緊密,進(jìn)而減少主體支架與煙囪支架、煙囪支架與主動(dòng)脈內(nèi)壁間形成的間隙,降低Ⅰ型內(nèi)漏發(fā)生。Niepoth等[26]在另一項(xiàng)體外實(shí)驗(yàn)中驗(yàn)證了內(nèi)囊包裹假體(sac-sealing endoprosthesis)可降低內(nèi)漏發(fā)生。該技術(shù)主體支架由聚氨基甲酸乙酯材料作為內(nèi)囊包裹,主體支架和煙囪支架均植入后,球囊擴(kuò)張狀態(tài)下通過導(dǎo)管向內(nèi)囊內(nèi)注入配制的生物聚合物(主要成分為聚乙二醇丙烯酸,黏度與水相似,具生物穩(wěn)定性)填充瘤體與主體支架、主體支架與煙囪支架之間間隙,可降低Ⅰ型內(nèi)漏發(fā)生率。

    2.2 支架閉塞

    煙囪支架與主動(dòng)脈移植物互相擠壓,易導(dǎo)致支架疲勞,從而發(fā)生斷裂、塌陷等。主動(dòng)脈移植物受到的影響相對(duì)較小。中遠(yuǎn)期問題主要集中在煙囪支架狹窄閉塞上。目前關(guān)于煙囪支架遠(yuǎn)期通暢率尚無足夠的大樣本研究報(bào)道。周靜文等[27]回顧分析35例Stanford B型胸主動(dòng)脈夾層患者,主動(dòng)脈夾層第1破口距左鎖骨下動(dòng)脈開口<15 mm,術(shù)中均接受煙囪支架植入治療,術(shù)后隨訪3~24個(gè)月35例左鎖骨下動(dòng)脈煙囪支架通暢率為100%。有學(xué)者報(bào)道植入1、2、3枚煙囪支架術(shù)后閉塞率分別為4.5%、10%、33%[28]。Wang 等[17]研究發(fā)現(xiàn)無名干動(dòng)脈與左頸總動(dòng)脈及左鎖骨下動(dòng)脈相比,應(yīng)用煙囪技術(shù)時(shí)往往需較大口徑支架,更易發(fā)生支架閉塞(3/22,13.6%);Fluency支架口徑>11 mm時(shí),閉塞發(fā)生率升高。少數(shù)煙囪支架即使發(fā)生閉塞,也極少引起明顯腦缺血癥狀,這與其多為慢性閉塞和側(cè)支血管代償有關(guān)。一項(xiàng)VORTEC臨床試驗(yàn)研究納入100例接受煙囪支架(Viabahn支架因靈活性且有肝素涂層成為首選)植入患者,其中16例在4年隨訪期內(nèi)通暢率為93%;術(shù)后僅發(fā)現(xiàn)5.8%分支血管內(nèi)煙囪支架閉塞,主要原因?yàn)闊焽柚Ъ苓^短和粥樣硬化靶血管口徑<5 mm,不同煙囪支架遠(yuǎn)期療效仍需進(jìn)一步隨訪[29]。

    2.3 腦血管意外

    主動(dòng)脈弓部手術(shù)過程中有發(fā)生腦血管意外可能,主要與操作過程及技術(shù)有關(guān)。煙囪支架技術(shù)術(shù)后腦血管意外發(fā)生率為2.6%,復(fù)合手術(shù)后為7.6%,開放修復(fù)術(shù)后為6.2%[30]。相比于煙囪技術(shù),其它技術(shù)術(shù)后腦卒中發(fā)生率相對(duì)較高。Preventza等[31]近期報(bào)道45例接受復(fù)合手術(shù)患者永久性腦卒中發(fā)生率為8.9%。另一多中心研究報(bào)道TEVAR術(shù)后(未采用煙囪技術(shù))30 d 腦卒中發(fā)生率為 11%[32]。Mangialardi等[9]研究報(bào)道28例接受煙囪技術(shù)患者術(shù)后發(fā)生腦卒中3例,分析原因主要與主動(dòng)脈弓部分支血管開口處操作及復(fù)合手術(shù)有關(guān)。

    2.4 逆撕性A型夾層

    主動(dòng)脈弓部病變煙囪腔內(nèi)修復(fù)術(shù)另一重要并發(fā)癥是醫(yī)源性逆撕性A型夾層,尤其是在B型主動(dòng)脈夾層患者。移植物刺激主動(dòng)脈管壁、管壁脆性、自然疾病進(jìn)展以及結(jié)合球囊擴(kuò)張、支架植入等操作,均可能引起逆撕性A型夾層。煙囪技術(shù)也可導(dǎo)致逆撕性A型夾層。Bosiers等[14]報(bào)道1例接受煙囪技術(shù)治療的急性主動(dòng)脈B型夾層患者術(shù)后發(fā)生Ⅱ型內(nèi)漏,3.5個(gè)月后發(fā)生逆撕性A型夾層,遂轉(zhuǎn)入外科行全主動(dòng)脈弓置換術(shù)聯(lián)合象鼻支架植入術(shù)。正如Higashigawa 等[33]報(bào)道所述,目前 meta 分析中對(duì)逆撕性A型夾層發(fā)生率尚無準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)。煙囪技術(shù)引起逆撕性A型夾層可能更多地與支架和主動(dòng)脈壁間相互作用有關(guān)。

    3 結(jié)語

    多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道已肯定煙囪腔內(nèi)修復(fù)術(shù)治療主動(dòng)脈弓病變的價(jià)值,但仍應(yīng)認(rèn)真細(xì)致地策劃處理手術(shù)計(jì)劃、術(shù)中操作、術(shù)后隨訪等各環(huán)節(jié),同時(shí)綜合考慮病變性質(zhì)、形態(tài)及患者年齡、經(jīng)濟(jì)情況等,從而選擇最適合修復(fù)方式。對(duì)部分主動(dòng)脈弓病變,還可通過復(fù)合去分支、開窗等其它術(shù)式減少煙囪支架數(shù)目,獲取更好的隔絕效果及分支通暢性。仍然需要較大樣本、更長(zhǎng)后續(xù)研究,評(píng)估煙囪腔內(nèi)修復(fù)術(shù)耐用性和有效性。煙囪腔內(nèi)修復(fù)術(shù)所用器材有待進(jìn)一步改進(jìn),發(fā)展出一套更適合手術(shù)的主動(dòng)脈移植物和煙囪支架,不斷提高主動(dòng)脈弓部病變治療水平。

    猜你喜歡
    內(nèi)漏主動(dòng)脈弓移植物
    本刊常用的不需要標(biāo)注中文的縮略語(二)
    大型異步電機(jī)軸瓦潤(rùn)滑油內(nèi)漏改造
    閥門內(nèi)漏原因的分析及解決方案
    化工管理(2021年7期)2021-05-13 00:46:02
    基于聲發(fā)射理論的安全閥氣體內(nèi)漏信號(hào)特征研究
    壓力容器(2020年2期)2020-03-25 07:12:34
    Stanford B型胸主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后內(nèi)漏分析研究
    一體單分支支架治療主動(dòng)脈弓部復(fù)雜病變
    400例胎兒先天性心臟病的主動(dòng)脈弓解剖分析
    應(yīng)用超聲三血管氣管切面診斷胎兒主動(dòng)脈弓異常
    表現(xiàn)為扁平苔蘚樣的慢性移植物抗宿主病一例
    胎兒主動(dòng)脈弓異常的超聲診斷和畸形特征分析
    a级一级毛片免费在线观看| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 久久久国产成人免费| 国产亚洲精品久久久com| 精品欧美国产一区二区三| 欧美日韩一级在线毛片| 精品熟女少妇八av免费久了| 两人在一起打扑克的视频| 女人被狂操c到高潮| 色综合欧美亚洲国产小说| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美 | 国内揄拍国产精品人妻在线| 日韩免费av在线播放| 他把我摸到了高潮在线观看| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 三级毛片av免费| 国产成人a区在线观看| 欧美最新免费一区二区三区 | 99热只有精品国产| 久久午夜亚洲精品久久| 99精品在免费线老司机午夜| 国产爱豆传媒在线观看| 淫秽高清视频在线观看| 两人在一起打扑克的视频| 18+在线观看网站| 老熟妇仑乱视频hdxx| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 麻豆国产av国片精品| 国产色爽女视频免费观看| 在线观看66精品国产| 日韩免费av在线播放| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| a级毛片a级免费在线| 在线观看免费午夜福利视频| 中文字幕高清在线视频| 嫩草影视91久久| 哪里可以看免费的av片| 精品欧美国产一区二区三| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 日韩欧美三级三区| 最近在线观看免费完整版| 国产综合懂色| 国产免费一级a男人的天堂| 美女黄网站色视频| 国产亚洲精品久久久com| 国产在线精品亚洲第一网站| 人妻夜夜爽99麻豆av| 99热只有精品国产| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 看免费av毛片| 99国产极品粉嫩在线观看| 欧美一区二区国产精品久久精品| 三级毛片av免费| 人人妻人人看人人澡| 日韩人妻高清精品专区| 叶爱在线成人免费视频播放| aaaaa片日本免费| 午夜视频国产福利| 亚洲乱码一区二区免费版| 国产精品精品国产色婷婷| 亚洲人成伊人成综合网2020| 99国产精品一区二区三区| 亚洲欧美日韩无卡精品| 最近最新免费中文字幕在线| 国产精品 欧美亚洲| www日本在线高清视频| 啦啦啦免费观看视频1| 91在线精品国自产拍蜜月 | 色吧在线观看| 毛片女人毛片| 少妇的逼水好多| 国产三级中文精品| 舔av片在线| e午夜精品久久久久久久| 中文资源天堂在线| 丁香欧美五月| 午夜老司机福利剧场| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美 | 老司机午夜十八禁免费视频| 国产伦一二天堂av在线观看| 丁香欧美五月| 我要搜黄色片| 亚洲最大成人手机在线| 男女视频在线观看网站免费| 搡老妇女老女人老熟妇| 一进一出抽搐动态| 精品久久久久久久久久久久久| 内射极品少妇av片p| 在线观看av片永久免费下载| 国产av在哪里看| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 男女床上黄色一级片免费看| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 久久久久久大精品| АⅤ资源中文在线天堂| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 男女之事视频高清在线观看| 免费人成视频x8x8入口观看| www.www免费av| 18美女黄网站色大片免费观看| 国产亚洲av嫩草精品影院| 在线免费观看不下载黄p国产 | 国产精品爽爽va在线观看网站| 69人妻影院| 俄罗斯特黄特色一大片| 亚洲黑人精品在线| 黄片大片在线免费观看| 男人和女人高潮做爰伦理| 亚洲欧美日韩高清专用| 免费在线观看亚洲国产| 啦啦啦观看免费观看视频高清| h日本视频在线播放| 国产三级中文精品| 丰满人妻一区二区三区视频av | 成人18禁在线播放| 麻豆一二三区av精品| 亚洲人成网站在线播| 成人精品一区二区免费| 不卡一级毛片| 一二三四社区在线视频社区8| 91在线精品国自产拍蜜月 | 白带黄色成豆腐渣| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 午夜福利高清视频| 久久精品国产清高在天天线| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 人妻久久中文字幕网| 午夜日韩欧美国产| 国产伦在线观看视频一区| 一本精品99久久精品77| 99热这里只有精品一区| 在线播放国产精品三级| 国产97色在线日韩免费| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 亚洲av免费在线观看| 国产亚洲精品久久久com| 看片在线看免费视频| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 国产精品久久视频播放| av专区在线播放| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 一个人免费在线观看电影| 亚洲精品乱码久久久v下载方式 | 欧美色欧美亚洲另类二区| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 久久久久久久久大av| 午夜精品久久久久久毛片777| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产综合懂色| 3wmmmm亚洲av在线观看| 国产成人福利小说| 久久精品综合一区二区三区| 99久久无色码亚洲精品果冻| 免费看日本二区| 免费观看精品视频网站| 国产精品国产高清国产av| 最好的美女福利视频网| 丁香欧美五月| 国产亚洲欧美在线一区二区| 免费看十八禁软件| 久久草成人影院| 亚洲中文日韩欧美视频| 国产99白浆流出| 一区福利在线观看| 深爱激情五月婷婷| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 成人一区二区视频在线观看| 亚洲国产高清在线一区二区三| 国产色婷婷99| 俺也久久电影网| 日韩欧美国产在线观看| 小说图片视频综合网站| 黄色女人牲交| 日韩高清综合在线| bbb黄色大片| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 国产免费男女视频| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| av天堂在线播放| 他把我摸到了高潮在线观看| 给我免费播放毛片高清在线观看| 国产亚洲精品一区二区www| 亚洲片人在线观看| 精品无人区乱码1区二区| 一个人看的www免费观看视频| 久久精品影院6| 成人鲁丝片一二三区免费| 熟女电影av网| 岛国在线免费视频观看| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 亚洲国产精品sss在线观看| 美女cb高潮喷水在线观看| 午夜日韩欧美国产| 五月玫瑰六月丁香| 老司机午夜十八禁免费视频| 欧美日韩黄片免| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 啦啦啦韩国在线观看视频| eeuss影院久久| 日韩欧美免费精品| 欧美日韩乱码在线| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 最好的美女福利视频网| 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲av免费高清在线观看| 日韩欧美在线二视频| 欧美高清成人免费视频www| 在线天堂最新版资源| 人人妻人人澡欧美一区二区| 国产黄a三级三级三级人| 在线观看日韩欧美| 日日夜夜操网爽| 日韩欧美 国产精品| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产亚洲av嫩草精品影院| 男女那种视频在线观看| 亚洲成人免费电影在线观看| www.色视频.com| 母亲3免费完整高清在线观看| 亚洲不卡免费看| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产不卡一卡二| 亚洲av第一区精品v没综合| av片东京热男人的天堂| 亚洲中文日韩欧美视频| 婷婷精品国产亚洲av在线| 叶爱在线成人免费视频播放| 在线播放国产精品三级| 美女免费视频网站| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 岛国在线观看网站| 舔av片在线| 观看免费一级毛片| 草草在线视频免费看| 老司机午夜十八禁免费视频| 一进一出抽搐gif免费好疼| 色播亚洲综合网| 中文字幕高清在线视频| 天堂√8在线中文| 人妻久久中文字幕网| 91字幕亚洲| 久久精品91无色码中文字幕| 岛国在线观看网站| 90打野战视频偷拍视频| 99久久成人亚洲精品观看| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 中国美女看黄片| 午夜久久久久精精品| 俄罗斯特黄特色一大片| 午夜精品在线福利| 天堂网av新在线| 欧美+日韩+精品| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 黄色视频,在线免费观看| 成人特级av手机在线观看| 91在线精品国自产拍蜜月 | 欧美中文日本在线观看视频| 久久久久性生活片| 欧美极品一区二区三区四区| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 精品久久久久久,| 丰满的人妻完整版| 国产精品精品国产色婷婷| 无人区码免费观看不卡| 制服人妻中文乱码| 最新美女视频免费是黄的| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 亚洲最大成人中文| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 最近视频中文字幕2019在线8| 国产成人影院久久av| aaaaa片日本免费| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 免费在线观看影片大全网站| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 国产高清激情床上av| 在线免费观看的www视频| 90打野战视频偷拍视频| 一本久久中文字幕| 99久久综合精品五月天人人| www国产在线视频色| 一级毛片高清免费大全| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 99热这里只有精品一区| 国产精品亚洲一级av第二区| 日韩欧美三级三区| 色精品久久人妻99蜜桃| 欧美一级a爱片免费观看看| 久久久久久九九精品二区国产| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 最后的刺客免费高清国语| 欧美大码av| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 长腿黑丝高跟| 免费在线观看亚洲国产| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 久久精品国产清高在天天线| 熟女人妻精品中文字幕| 日韩国内少妇激情av| 国产男靠女视频免费网站| 婷婷亚洲欧美| 村上凉子中文字幕在线| 欧美黑人巨大hd| 99久久精品一区二区三区| 免费看a级黄色片| 欧美成人a在线观看| 午夜精品一区二区三区免费看| 又粗又爽又猛毛片免费看| 久久久久久国产a免费观看| 成人鲁丝片一二三区免费| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 最后的刺客免费高清国语| 亚洲人成网站高清观看| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 舔av片在线| 国产精品久久电影中文字幕| 国产一区二区三区视频了| 舔av片在线| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 首页视频小说图片口味搜索| 欧美最新免费一区二区三区 | 18禁黄网站禁片免费观看直播| 嫁个100分男人电影在线观看| 欧美激情久久久久久爽电影| 日韩av在线大香蕉| 99国产精品一区二区三区| 深爱激情五月婷婷| 欧美乱色亚洲激情| 亚洲av一区综合| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 午夜福利免费观看在线| 亚洲中文日韩欧美视频| 中文字幕熟女人妻在线| 色综合婷婷激情| 国产亚洲欧美在线一区二区| 久久久久久久久中文| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产色婷婷99| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 午夜久久久久精精品| 国产精品久久久人人做人人爽| 99热这里只有精品一区| 精品国产三级普通话版| 黄色丝袜av网址大全| 久久精品国产自在天天线| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 国产一区二区在线观看日韩 | 神马国产精品三级电影在线观看| 国内精品久久久久久久电影| 日本与韩国留学比较| 99热6这里只有精品| 国产三级中文精品| 亚洲成a人片在线一区二区| 婷婷精品国产亚洲av在线| 精品无人区乱码1区二区| 悠悠久久av| av视频在线观看入口| 亚洲精品粉嫩美女一区| 制服丝袜大香蕉在线| 99久久成人亚洲精品观看| 成人永久免费在线观看视频| 大型黄色视频在线免费观看| 日韩欧美精品免费久久 | 九色国产91popny在线| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国模一区二区三区四区视频| 国产探花极品一区二区| 国产精品日韩av在线免费观看| 欧美极品一区二区三区四区| av在线蜜桃| 国产精品 国内视频| 免费在线观看日本一区| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 成人鲁丝片一二三区免费| 日韩欧美 国产精品| 精品久久久久久久末码| 午夜视频国产福利| 午夜福利欧美成人| 午夜老司机福利剧场| 在线观看舔阴道视频| 国产真人三级小视频在线观看| 1024手机看黄色片| 欧美不卡视频在线免费观看| 国产精品三级大全| 日韩欧美国产在线观看| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 亚洲五月天丁香| 99热精品在线国产| 身体一侧抽搐| 精品乱码久久久久久99久播| 亚洲最大成人手机在线| 啦啦啦韩国在线观看视频| 人妻夜夜爽99麻豆av| 五月玫瑰六月丁香| 桃红色精品国产亚洲av| 无限看片的www在线观看| 少妇的逼好多水| 色av中文字幕| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 亚洲五月婷婷丁香| 黄色日韩在线| 男女之事视频高清在线观看| 亚洲在线观看片| 久久99热这里只有精品18| 亚洲精品久久国产高清桃花| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 90打野战视频偷拍视频| 国产色爽女视频免费观看| 国产一区二区在线观看日韩 | 日日夜夜操网爽| 国产伦精品一区二区三区视频9 | 又黄又粗又硬又大视频| 18禁国产床啪视频网站| 中国美女看黄片| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 成人特级黄色片久久久久久久| a级毛片a级免费在线| 午夜亚洲福利在线播放| 午夜日韩欧美国产| 搡老岳熟女国产| 99精品久久久久人妻精品| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 老汉色av国产亚洲站长工具| 欧美另类亚洲清纯唯美| 欧美三级亚洲精品| 91麻豆精品激情在线观看国产| 久久6这里有精品| 午夜福利成人在线免费观看| 国产黄片美女视频| 国产91精品成人一区二区三区| 1024手机看黄色片| 少妇的逼水好多| 无遮挡黄片免费观看| 深爱激情五月婷婷| av片东京热男人的天堂| 成人国产综合亚洲| 少妇的逼好多水| 成人鲁丝片一二三区免费| 国产亚洲精品综合一区在线观看| www.色视频.com| 桃色一区二区三区在线观看| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 2021天堂中文幕一二区在线观| av女优亚洲男人天堂| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 久久久久久久精品吃奶| 欧美+日韩+精品| 露出奶头的视频| 99热精品在线国产| 亚洲精品色激情综合| 国产精品永久免费网站| 五月伊人婷婷丁香| 99久久成人亚洲精品观看| 亚洲av成人av| 成人永久免费在线观看视频| 国模一区二区三区四区视频| 国产爱豆传媒在线观看| 女人被狂操c到高潮| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 女人十人毛片免费观看3o分钟| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 欧美成狂野欧美在线观看| 男人舔奶头视频| 色av中文字幕| 男人舔女人下体高潮全视频| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 久9热在线精品视频| 天堂网av新在线| 成年女人看的毛片在线观看| 91麻豆精品激情在线观看国产| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 香蕉av资源在线| 国产高清videossex| 欧美bdsm另类| 欧美一级毛片孕妇| 少妇人妻一区二区三区视频| 久久久久性生活片| 最好的美女福利视频网| 桃色一区二区三区在线观看| 日韩欧美国产一区二区入口| 俺也久久电影网| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 欧美黑人巨大hd| 成年版毛片免费区| 日本a在线网址| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 啦啦啦韩国在线观看视频| www.999成人在线观看| 国产成人av激情在线播放| 一进一出好大好爽视频| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 精华霜和精华液先用哪个| 狂野欧美激情性xxxx| 村上凉子中文字幕在线| 两人在一起打扑克的视频| 日本与韩国留学比较| e午夜精品久久久久久久| 男女午夜视频在线观看| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产三级中文精品| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 日本黄大片高清| 久久午夜亚洲精品久久| 亚洲精品在线美女| 亚洲五月婷婷丁香| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 给我免费播放毛片高清在线观看| 久久精品91蜜桃| 午夜精品在线福利| 国产免费一级a男人的天堂| 亚洲国产色片| 亚洲成人久久性| 在线观看日韩欧美| 日韩人妻高清精品专区| 很黄的视频免费| 精品人妻1区二区| 女人被狂操c到高潮| av国产免费在线观看| 亚洲人成网站在线播| 国产高清激情床上av| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 看免费av毛片| 亚洲国产欧美人成| 国产亚洲精品av在线| 一区二区三区免费毛片| 婷婷精品国产亚洲av在线| 国产高清videossex| 中文字幕熟女人妻在线| 99视频精品全部免费 在线| 久久久久性生活片| 国产91精品成人一区二区三区| 欧美日本视频| 俺也久久电影网| 午夜影院日韩av| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美 | 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 国产不卡一卡二| av专区在线播放| 夜夜爽天天搞| 亚洲精品在线观看二区| www.熟女人妻精品国产| av在线天堂中文字幕| 欧美区成人在线视频| 两人在一起打扑克的视频| 精品乱码久久久久久99久播| 一个人看视频在线观看www免费 | 丁香欧美五月| 99精品在免费线老司机午夜| 久久亚洲真实| 精品人妻1区二区| 九色国产91popny在线| 观看美女的网站| 国产精品女同一区二区软件 | 免费av不卡在线播放| 很黄的视频免费| 黄片小视频在线播放| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 国产淫片久久久久久久久 | 国产一区二区在线av高清观看| 又黄又爽又免费观看的视频| 在线观看日韩欧美| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 91在线观看av| 亚洲最大成人手机在线| 久久精品国产自在天天线| 看片在线看免费视频| 成人无遮挡网站| 男女午夜视频在线观看| 欧美一级a爱片免费观看看| 欧美zozozo另类| 国产三级中文精品| 国产 一区 欧美 日韩| 国产黄色小视频在线观看| 91久久精品电影网| 日本在线视频免费播放| 欧美性感艳星| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 精品午夜福利视频在线观看一区| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 欧美日韩综合久久久久久 | 欧美成人性av电影在线观看| 成人av一区二区三区在线看| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 舔av片在线| 色哟哟哟哟哟哟| 亚洲精品乱码久久久v下载方式 | 欧美精品啪啪一区二区三区| 黄色片一级片一级黄色片| av欧美777| 黑人欧美特级aaaaaa片| 久久久国产精品麻豆| 日本成人三级电影网站| 女人被狂操c到高潮| 国产成年人精品一区二区| 欧美日本视频| 午夜福利在线观看吧| 欧美又色又爽又黄视频| 国产成人a区在线观看| 一个人观看的视频www高清免费观看| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产精品一区二区免费欧美| 91久久精品国产一区二区成人 | 在线观看日韩欧美| 亚洲激情在线av| 757午夜福利合集在线观看| 一级黄片播放器| 一二三四社区在线视频社区8| 国产精品1区2区在线观看.| 久久精品国产99精品国产亚洲性色|