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    對(duì)老年心肌梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果探討

    2018-09-27 09:13:34王素花
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年15期
    關(guān)鍵詞:滿意率入院心肌梗死

    王素花

    (江蘇省響水縣人民醫(yī)院心內(nèi)科,江蘇 響水 224600)

    心肌梗死是臨床上常見的一種心血管疾病。老年人是此病的高發(fā)群體[1]。心肌梗死主要是由冠狀動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的心肌缺血壞死引起的。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為胸骨后疼痛、心電圖指標(biāo)異常等,其病情惡化時(shí)可發(fā)生心力衰竭、心律失常及心源性休克等并發(fā)癥,從而可危及其生命安全[2]。有研究指出,對(duì)老年心肌梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可顯著改善其臨床癥狀,提高其生活質(zhì)量[3]。為了進(jìn)一步探討對(duì)老年心肌梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果,筆者進(jìn)行了以下研究。

    1 資料與方法

    1.1 基本資料

    采用隨機(jī)抽簽法選取2016年2月至2017年11月在江蘇省響水縣人民醫(yī)院接受治療的100例老年心肌梗死患者作為研究對(duì)象。根據(jù)護(hù)理方法的不同將其分為干預(yù)組和對(duì)照組。干預(yù)組患者中有女性患者24例,男性患者26例;其年齡在60歲至76歲之間,平均年齡(58.28±2.24)歲;其中有非ST段抬高型心肌梗死患者16例,ST段抬高型廣泛前壁心肌梗死患者17例,ST段抬高型下壁心肌梗死患者17例;合并血脂異常的患者有25例,合并高血壓的患者有25例。對(duì)照組患者中有女性患者23例,男性患者27例;其年齡在61歲至75歲之間,平均年齡(58.21±2.32)歲;其中有非ST段抬高型心肌梗死患者18例,ST段抬高型廣泛前壁心肌梗死患者17例,ST段抬高型下壁心肌梗死患者15例;合并血脂異常的患者有22例,合并高血壓的患者有28例。兩組患者的基本資料相比,P>0.05。

    1.2 護(hù)理方法

    在這兩組患者住院接受治療期間,對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。方法是:護(hù)理人員密切觀察患者各項(xiàng)臨床癥狀及體征的變化情況。若其出現(xiàn)呼吸困難的癥狀,應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行吸氧。為患者制定科學(xué)合理的飲食方案,指導(dǎo)其如何用藥。在患者的病情有所好轉(zhuǎn)后,指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練。對(duì)干預(yù)組患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。干預(yù)方法主要包括:在患者住院接受治療的第1d,護(hù)理人員叮囑其多臥床休息。對(duì)于出現(xiàn)不良情緒的患者,對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。在患者入院后的第2~第3d,護(hù)理人員協(xié)助其進(jìn)行較為簡單的功能康復(fù)訓(xùn)練,并對(duì)其肢體進(jìn)行按摩(以促進(jìn)其肢體的血液循環(huán)),15min/次,3~4次/d。在患者入院后的第4~第5d,護(hù)理人員指導(dǎo)其進(jìn)行主動(dòng)翻身及伸展肢體等訓(xùn)練。根據(jù)患者肢體功能的恢復(fù)情況及耐受能力為其調(diào)整訓(xùn)練的強(qiáng)度。在患者入院后的第6~第10d,護(hù)理人員在其身體狀況允許的情況下協(xié)助其在病房及走廊進(jìn)行小范圍的步行訓(xùn)練,4~5次/d。在患者入院后的第11~第15d,護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行上下樓梯等具有一定難度的康復(fù)訓(xùn)練。在患者入院后的第16~第20d,護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行生活自理訓(xùn)練(包括刷牙、洗臉、梳頭、穿脫衣物等)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組患者的左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、對(duì)護(hù)理的滿意率和并發(fā)癥的發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析?;颊叩腖VEDD、LVESD、LVEF、平均年齡等計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),對(duì)護(hù)理的滿意率和并發(fā)癥的發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 接受治護(hù)前后兩組患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)的對(duì)比

    接受治護(hù)前,干預(yù)組患者LVEDD、LVESD、LVEF的平 均 值 分 別 為(52.36±4.26)mm、(38.74±3.41)mm、(47.65±7.58)%,對(duì)照組患者 LVEDD、LVESD、LVEF的平均值分別為(53.27±5.27)mm、(39.27±4.26)mm、(46.25±8.27)%;兩組患者的LVEDD、LVESD、LVEF相比,P>0.05。接受治護(hù)后,干預(yù)組患者LVEDD、LVESD、LVEF的平均值分別為(47.04±4.21)mm、(31.25±3.24)mm、(54.28±9.58)%,對(duì)照組患者LVEDD、LVESD、LVEF的平均值分別為(52.03±4.35)mm、(37.36±4.17)mm、(48.26±8.41)%;兩組患者的LVEDD、LVESD較接受治護(hù)前顯著縮短,其LVEF均較接受治護(hù)前顯著提高,P<0.05;干預(yù)組患者的LVEDD、LVESD均短于對(duì)照組患者,其LVEF高于對(duì)照組患者,P<0.05。詳見表1。

    表1 接受治護(hù)前后兩組患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)的對(duì)比(±s)

    表1 接受治護(hù)前后兩組患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)的對(duì)比(±s)

    組別 例數(shù) 時(shí)間 LVEDD(mm) LVESD(mm) LVEF(%)干預(yù)組 50 接受治護(hù)前 52.36±4.26 38.74±3.41 47.65±7.58接受治護(hù)后 47.04±4.21 31.25±3.24 54.28±9.58對(duì)照組 50 接受治護(hù)前 53.27±5.27 39.27±4.26 46.25±8.27接受治護(hù)后 52.03±4.35 37.36±4.17 48.26±8.41 t值(治護(hù)后組間比較) 5.26 4.28 4.57 P值(治護(hù)后組間比較) <0.05 <0.05 <0.05

    2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的對(duì)比

    干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理的滿意率(98.00%)高于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意率(82.00%),P<0.05。詳見表2。

    表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的對(duì)比

    2.3 接受治護(hù)期間兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

    在接受治護(hù)期間,干預(yù)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率(4.00%)低于對(duì)照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率(18.00%),P<0.05。詳見表3。

    表3 接受治護(hù)期間兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

    3 討論

    心肌梗死是一種嚴(yán)重的心血管疾病。老年人是此病的高發(fā)群體。有研究指出,對(duì)老年心肌梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效地減輕其心絞痛的癥狀,促進(jìn)其心功能的恢復(fù),降低其并發(fā)癥的發(fā)生率[4-5]。本研究的結(jié)果顯示,接受治護(hù)后,干預(yù)組患者的LVEDD、LVESD均短于對(duì)照組患者,其LVEF高于對(duì)照組患者。干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理的滿意率(98.00%)高于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意率(82.00%)。在接受治護(hù)期間,干預(yù)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率(4.00%)低于對(duì)照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率(18.00%)。

    綜上所述,對(duì)老年心肌梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可顯著改善其心功能,降低其并發(fā)癥的發(fā)生率,提高其對(duì)護(hù)理的滿意程度。

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