孟魯司特鈉聯(lián)合沙美特羅替卡松治療慢性阻塞性肺疾病的效果

馬彥彪 陳桂卿

慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流受限為特征的肺部疾病[1]，也是臨床十分常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，近年來(lái)發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，致殘率及病死率較高，患者常常伴有咳嗽、氣促、咳痰等臨床癥狀[2]，氣溫變化及大氣污染是該疾病爆發(fā)的主要原因，對(duì)患者日常生活造成嚴(yán)重影響，降低患者生活質(zhì)量[3]。臨床治療慢性阻塞性肺疾病的藥物有多種，臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，單一藥物治療效果并不理想，藥物聯(lián)合治療是目前臨床治療慢性阻塞性疾病的主要方法，本文主要評(píng)價(jià)孟魯司特鈉+沙美特羅替卡松治療慢性阻塞性肺疾病對(duì)患者肺功能和生活質(zhì)量的影響，具體實(shí)驗(yàn)過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2018年3月我院收治的86例慢性阻塞性肺疾病患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，每組43例，實(shí)驗(yàn)組男患者23例，女患者20例，最小年齡40歲，最大年齡80歲，平均年齡（60.1±1.4）歲，病程1～10年，平均病程（5.3±0.2）年，對(duì)照組男患者22例，女患者21例，最小年齡41歲，最大年齡81歲，平均年齡（60.3±1.2）歲，病程2～11年，平均病程（5.5±0.4）年，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組慢性阻塞性肺疾病患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 治療方法

兩組慢性阻塞性肺疾病患者均給予常規(guī)治療，如袪痰、止咳、抗感染等[4]。對(duì)照組慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施沙美特羅替卡松治療，生產(chǎn)廠家：Glaxo Wellcome production（法國(guó)），批準(zhǔn)文號(hào)：H20150324，每次1吸，每日1次[5]。實(shí)驗(yàn)組慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施孟魯司特鈉聯(lián)合沙美特羅替卡松治療，沙美特羅替卡松同對(duì)照組，孟魯司特鈉：生產(chǎn)廠家：杭州默沙東制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130047，每次1片，每日1次。兩組均持續(xù)治療3個(gè)月[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）肺功能，指一秒用力呼氣量（FEV1）與一秒用力呼氣量占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）[7]。（2）生活質(zhì)量，采用生活質(zhì)量測(cè)評(píng)量表（QOL） 進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容包含日常生活、社會(huì)活動(dòng)、抑郁心理、焦慮心理等[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用軟件SPSS20.0進(jìn)行分析，肺功能、生活質(zhì)量為計(jì)量資料，用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能對(duì)比

治療前，兩組慢性阻塞性肺疾病患者肺功能對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，實(shí)驗(yàn)組慢性阻塞性肺疾病患者肺功能優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 生活質(zhì)量對(duì)比

治療前，兩組慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，實(shí)驗(yàn)組慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見(jiàn)病及多發(fā)病，病程較長(zhǎng)，且容易反復(fù)發(fā)作，不容易治愈，不僅嚴(yán)重影響患者身心健康，也給家屬造成沉重的心理負(fù)擔(dān)[9]。隨著病情的遷延，可能發(fā)展為肺心病，甚至引發(fā)呼吸衰竭，威脅生命健康，因此及時(shí)采取有效治療至關(guān)重要[10]。沙美特羅替卡松是沙美特羅與丙酸氟替卡松的復(fù)方吸入劑，兩種藥物聯(lián)合使用，具有良好的互補(bǔ)作用，可分別作用于氣道炎癥和支氣管痙攣等不同環(huán)節(jié)，對(duì)氣道平滑肌增殖具有一定的抑制作用，對(duì)呼吸道黏膜具有良好的保護(hù)作用，且可激活糖皮質(zhì)激素受體，增加受體敏感性，提高糖皮質(zhì)激素抗炎活動(dòng)，對(duì)炎癥介質(zhì)的釋放起到良好的抑制作用[11-12]。孟魯司特鈉可有效阻斷白三烯與其受體相結(jié)合，進(jìn)而阻斷白三烯生物學(xué)活性，減輕氣道炎癥，對(duì)舒張平滑肌、降低肺動(dòng)脈壓也具有一定效用。鄭新遠(yuǎn)在相關(guān)研究中表明[13]，孟魯司特鈉聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病，治療效率可達(dá)96.77％，有2例患者出現(xiàn)頭痛、惡心等并發(fā)癥，單一沙美特羅替卡松粉吸入劑治療效率可達(dá)80.65％，有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，隨訪1年，孟魯司特鈉聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療后的患者復(fù)發(fā)次數(shù)為（0.4±0.2）次，單一沙美特羅替卡松粉吸入劑治療的患者復(fù)發(fā)次數(shù)為（1.1±0.1）次。本研究以86例慢性阻塞性肺疾病患者為觀察對(duì)象，將86例患者平均分為兩組，分別實(shí)施孟魯司特鈉+沙美特羅替卡松治療及單一沙美特羅替卡松治療，經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，孟魯司特鈉聯(lián)合沙美特羅替卡松治療，與單一藥物治療相對(duì)比，患者肺功能FEV1、FEV1/FVC水平改善更優(yōu)，日常生活、社會(huì)活動(dòng)、抑郁心理、焦慮心理等生活質(zhì)量評(píng)分明顯提升，與鄭新遠(yuǎn)在相關(guān)研究中結(jié)果一致，綜上所述，孟魯司特鈉聯(lián)合沙美特羅替卡松治療慢性阻塞性肺疾病，可有效改善患者肺功能，提升患者生活質(zhì)量，值得臨床作為首選治療方法。

表1 肺功能對(duì)比表

表2 生活質(zhì)量對(duì)比表