妊娠期腹腔鏡卵巢囊腫手術患者的護理

劉佳　尹玲　穆莉

【摘要】 目的：探究妊娠期腹腔鏡卵巢囊腫手術患者進行個性化護理干預的臨床效果。方法：選取2004年3月-2016年12月筆者所在醫(yī)院收治接受腹腔鏡手術治療的妊娠期卵巢囊腫患者112例作為研究對象，按照入院順序分為對照組和觀察組，每組56例；對照組患者采用常規(guī)護理的方法，觀察組患者采用個性化護理干預；觀察兩組患者的傷口愈合時間、住院時間及術后并發(fā)癥情況；調(diào)查患者對護理的滿意程度。結(jié)果：與對照組患者相比，觀察組患者的傷口愈合時間及住院時間顯著少（P<0.05）；兩組患者手術均獲得成功，對照組患者術后出現(xiàn)體溫升高3例，經(jīng)過治療后均好轉(zhuǎn)；出現(xiàn)術后流產(chǎn)2例；觀察組未出現(xiàn)以上并發(fā)癥；觀察組患者的滿意程度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：個體化的護理干預能夠顯著減少患者傷口愈合時間及住院時間，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 妊娠期； 腹腔鏡； 卵巢囊腫； 護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.17.037 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）17-00-02

卵巢囊腫是一種女性生殖器官常見的腫瘤，在20～50歲婦女中多見。近年來，隨著妊娠監(jiān)護及孕期體檢的規(guī)范化與廣泛化，妊娠囊腫的診斷率顯著增加[1]。腹腔鏡手術是一種微創(chuàng)手術，其創(chuàng)傷小、術后恢復快，且對胎兒的損傷小，是臨床上治療妊娠卵巢囊腫的主要方式[2-3]。且隨著無氣腹腔鏡技術的發(fā)展，在婦科中的應用越來越廣泛，且顯示出較為顯著的臨床效果[4]。同時，研究發(fā)現(xiàn)，給予患者相應的護理干預能夠取得更加優(yōu)良的臨床療效[5]。因此，本研究選取2004年3月-2016年12月筆者所在醫(yī)院收治接受腹腔鏡手術治療的妊娠期卵巢囊腫患者112例作為研究對象，觀察個體化的護理干預對妊娠期腹腔鏡卵巢囊腫手術患者的臨床效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2004年3月-2016年12月筆者所在醫(yī)院收治接受腹腔鏡手術治療的妊娠期卵巢囊腫患者112例作為研究對象，按照入院順序分為對照組和觀察組，每組56例。對照組患者年齡25～51歲，平均（32.69±5.27）歲；其中已婚患者32例，未婚患者24例。觀察組患者年齡23～52歲，平均（33.28±6.15）歲；其中已婚患者30例，未婚患者26例。兩組患者性別和年齡等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。在經(jīng)筆者所在醫(yī)院倫理委員會同意的情況下，患者均簽署知情同意書。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規(guī)護理的方法，包括每日對患者進行體溫測量，觀測患者是否出現(xiàn)傷口感染，觀察傷口愈合情況，并對患者進行問詢，如有不適及時檢查身體并進行相應治療。

觀察組患者采用個性化護理干預，具體方法如下。

1.2.1 術前心理護理 患者術前進行心理輔導，由于患者對于本身病情的不了解和對手術的恐懼，導致其具有緊張恐懼的心理，因此進行相應的術前心理輔導具有重要的作用。首先向患者解釋手術的過程及術中需要注意的事項，并針對不同年齡、不同胎齡的患者做出不同的解釋。收集患者資料，制定對應的護理方案，根據(jù)不同患者可能出現(xiàn)的護理問題進行詳細的規(guī)劃。術前對于患者提出的問題進行詳盡的解釋，盡量使患者懷著一個輕松愉快的心情進行手術。

1.2.2 術前準備 術前為患者進行詳盡的檢查，并將檢查報告及時遞交給主治醫(yī)生，以便醫(yī)生進行手術調(diào)整及準備；叮囑患者術前清淡飲食，并多使用瓜果蔬菜等；盡量為患者提供安靜輕松的環(huán)境，使患者保持良好充足的睡眠；輔助醫(yī)生進行術前物品的準備，并進行清點，確保手術過程順利進行。

1.2.3 手術時護理 患者在手術臺上時，一般會展現(xiàn)出緊張焦慮的心態(tài)，此時應與患者進行適當?shù)慕涣?，口氣溫柔，必要時播放舒緩的音樂為患者紓解情緒。

1.2.4 手術后護理 在術后回病房的過程中，保護好患者，避免掉落等情況的發(fā)生；盡量為患者提供舒適的住院環(huán)境，將室溫控制在23 ℃左右，濕度控制在50%左右；檢查并記錄患者的心跳、脈搏等生命體征數(shù)據(jù)，注意患者是否出現(xiàn)陰道出血的情況，并對患者的主訴癥狀進行密切關注；與患者家屬進行積極交流，叮囑家屬多為患者提供牛奶、瓜果等清淡飲食外，還要叮囑家屬要注意患者情緒，主動與患者交流，開導患者的心情；除此之外，根據(jù)患者具體情況，制定具體的護理方案，向患者介紹醫(yī)院的資歷及以前的成功案例，增加其自信心。

對于具有難以忍受疼痛的患者，給予5-羥色胺進行止痛。采用硫酸鎂進行保宮操作，并注意硫酸鎂可能引發(fā)的不良反應，并對患者進行告知，以獲得患者的積極配合；針對患者提出的請求，進行細心的呵護和指導，對患者胎兒的情況進行告知和寬慰；患者術后4 h左右可輔助患者食用少量水，術后8 h左右可以進食半流食，待腸道排氣后配合患者家屬為患者準備營養(yǎng)豐富的餐食，保證高蛋白量及高維生素的攝取，以促進傷口的愈合。

待患者出院時進行詳盡的叮囑，指導患者出院后的注意事項，叮囑其要多休息，避免過多的勞作；叮囑其定期到醫(yī)院進行檢查，并普及一些疾病發(fā)作的相關知識，增強患者的信心和知識面。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者的傷口愈合時間、住院時間，并關注患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況；（2）調(diào)查患者對護理的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計分析軟件對本研究所有數(shù)據(jù)進行處理和研究，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術后情況比較

與對照組患者相比，觀察組患者的傷口愈合時間及住院時間顯著少（P< 0.05）；兩組患者手術均獲得成功，對照組患者術后出現(xiàn)體溫升高3例，經(jīng)過治療后均好轉(zhuǎn)；出現(xiàn)術后流產(chǎn)2例；觀察組未出現(xiàn)以上并發(fā)癥，見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

與對照組患者相比，觀察組患者的滿意程度顯著高（P<0.05），見表2。

3 討論

卵巢除了提供卵子外，還能夠起到調(diào)控婦女的代謝功能，對維持女性的身體健康及心情愉悅具有重要的作用[1]。妊娠期卵巢囊腫對患者的生育功能及胎兒的健康具有嚴重的損傷，必須進行及時的清除，腹腔鏡手術能夠?qū)⑹中g創(chuàng)傷降低到最低，且能夠促進術后的康復[6]。但是仍需要必要的護理干預，本研究通過收集患者自身的信息，制定詳細的護理方案，包括心理、飲食、安全、疼痛、傷口等全方位的護理。結(jié)果顯示，詳盡的護理干預能夠顯著縮短傷口愈合時間及住院時間，提高護理滿意度。

個體化的護理方式能夠針對不同的患者進行，滿足了不同人群的需求，從而能夠提高護理質(zhì)量[7]。此種護理所需要的專業(yè)程度較高，需對醫(yī)院護理人員進行專業(yè)知識的培訓，并制定相應的考核制度，以期將護理質(zhì)量更加提高。

綜上所述，個體化的護理干預能夠顯著減少患者傷口愈合時間及住院時間，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

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[2]婁英.卵巢囊腫行腹腔鏡手術對預后的影響觀察[J].中國婦幼保健，2014，29（5）：687-689.

[3]齊國華.卵巢囊腫采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學工程，2014，22（9）：139.

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[5]徐曉艷.腹腔鏡治療卵巢囊腫的臨床護理干預方法探討[J].河北醫(yī)學，2015，21（6）：1031-1033.

[6]劉國英.護理干預對腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的影響[J].中國傷殘醫(yī)學，2013，21（4）：272-273.

[7]湯銘，張麗榮，謝曉英.腹腔鏡治療卵巢囊腫圍手術期護理配合研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（20）：2267-2268.

（收稿日期：2018-05-10）