阮晨
摘要:隨訪管理工作是病案管理學(xué)科的重要環(huán)節(jié)和醫(yī)療質(zhì)量管理的終末環(huán)節(jié),也是醫(yī)院全面質(zhì)量管理的重要組成部分。更是提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療、教學(xué)、科研工作正常運(yùn)行、促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。
關(guān)鍵詞:出院隨訪;疼痛隨訪;隨訪中心
中圖分類(lèi)號(hào):R197.34 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1007-9416(2018)05-0105-02
為響應(yīng)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委號(hào)召,拓展服務(wù)形式,深化服務(wù)內(nèi)涵,經(jīng)過(guò)充分調(diào)研、準(zhǔn)備和試運(yùn)行,安徽省腫瘤醫(yī)院成立了以改善醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、提供健康教育、出院后延續(xù)護(hù)理等為主要活動(dòng)內(nèi)容和形式的患者服務(wù)中心。其中一項(xiàng)重要工作就是出院后電話隨訪,所有的出院患者都會(huì)定時(shí)接到患者服務(wù)中心專(zhuān)業(yè)護(hù)士的隨訪電話,護(hù)士們了解患者出院后基本情況、開(kāi)展針對(duì)性健康教育和指導(dǎo),為了更加有效、合理的開(kāi)展該工作,應(yīng)護(hù)理部需求,安徽省腫瘤醫(yī)院信息中心開(kāi)發(fā)了患者隨訪系統(tǒng),目前已經(jīng)在安徽省立醫(yī)院集團(tuán)院區(qū)(安徽省立醫(yī)院、安徽省立醫(yī)院南區(qū)省心腦血管醫(yī)院、安徽省立醫(yī)院西區(qū)省腫瘤醫(yī)院)間使用。
1 出院隨訪系統(tǒng)的建立
安徽腫瘤醫(yī)院隨訪系統(tǒng)采用C/S架構(gòu)模式,SQL Server 2008 R2作為數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)通過(guò)建立與HIS和電子病歷數(shù)據(jù)通訊,對(duì)出院以后的患者,視不同疾病的病期和治療方法而定,為不同疾病種類(lèi)的患者制定不同的隨訪問(wèn)卷內(nèi)容。目前大多數(shù)醫(yī)院的隨訪日期的確定都是由隨訪部門(mén)根據(jù)手工翻閱病歷來(lái)確定,操作麻煩,容易遺漏,且隨訪紙質(zhì)記錄共享性較差,不能滿(mǎn)足對(duì)病患分析科研的需求。同時(shí),該系統(tǒng)使用電信的坐席呼叫技術(shù),隨訪人員利用醫(yī)院內(nèi)任意一臺(tái)HIS工作站即可進(jìn)行隨訪工作,同時(shí)具有良好的圖形用戶(hù)界面,操作人員只需使用鼠標(biāo)和鍵盤(pán)即可完成操作,經(jīng)簡(jiǎn)單的系統(tǒng)功能培訓(xùn),即可輕松完成隨訪操作。
2 隨訪系統(tǒng)的介紹
本系統(tǒng)分為病房隨訪、出院?jiǎn)柧黼S訪、住院?jiǎn)柧黼S訪、護(hù)理交接班、疼痛隨訪、特定隨訪、隨訪中心、統(tǒng)計(jì)功能、系統(tǒng)設(shè)置九大部分。每個(gè)部分都是針對(duì)不同需求開(kāi)發(fā)的功能模塊,不同身份的人員根據(jù)自己的系統(tǒng)權(quán)限的不同擁有不同的模塊。
本系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)內(nèi)網(wǎng)自助升級(jí),升級(jí)程序監(jiān)測(cè)服務(wù)器最新版本與本機(jī)版本,進(jìn)行對(duì)比,當(dāng)用戶(hù)登錄系統(tǒng)時(shí),且服務(wù)器存在新版本時(shí),彈出升級(jí)或下載界面,否則直接打開(kāi)隨訪主程序。
不同的身份的人員使用自己的工號(hào)登錄后會(huì)擁有不同的權(quán)限,例如普通隨訪護(hù)士,僅有病房隨訪和隨訪中心的權(quán)限,其他權(quán)限均無(wú)。
3 隨訪系統(tǒng)在我院的應(yīng)用
3.1 病房隨訪
當(dāng)護(hù)士點(diǎn)開(kāi)病房隨訪界面,可對(duì)以截止日期為時(shí)間點(diǎn),往前查詢(xún)一段時(shí)間內(nèi)的出院患者。界面內(nèi)存在本人電話(或親屬電話)的勾選框,本人電話和親屬電話的勾選狀態(tài)為互斥狀態(tài),當(dāng)點(diǎn)選某個(gè)患者時(shí),后臺(tái)自動(dòng)查詢(xún)?cè)摶颊咦罱碾S訪記錄,并在界面內(nèi)以紅色字顯示,提醒隨訪護(hù)士不要在短時(shí)間內(nèi)連續(xù)隨訪患者。
3.2 出院?jiǎn)柧黼S訪
操作界面如圖1所示:左側(cè)為查詢(xún)界面,可通過(guò)下拉科室選擇某一科室,針對(duì)該科室進(jìn)行問(wèn)卷隨訪,該隨訪無(wú)周期控制。問(wèn)卷內(nèi)容如圖1所示。
住院?jiǎn)柧黼S訪與出院?jiǎn)柧淼慕缑娴牟僮骱椭芷诳刂苹鞠嗤?,界面顯示和問(wèn)詢(xún)記錄界面上存在差異。主要是針對(duì)的隨訪對(duì)象和隨訪的途徑不同,出院隨訪的隨訪對(duì)象為以出院患者,問(wèn)詢(xún)的途徑為通過(guò)隨訪電話的形式。住院隨訪的隨訪對(duì)象為當(dāng)前科室在院的患者,由隨訪護(hù)士當(dāng)面問(wèn)詢(xún)并記錄在系統(tǒng)內(nèi)。
3.3 疼痛隨訪
疼痛隨訪為特殊患者的隨訪,主要是為我院為建設(shè)無(wú)痛病房所開(kāi)展的一項(xiàng)隨訪模塊,固定隨訪周期為一周、兩周和四周,即按照出院日期為起始點(diǎn),按照規(guī)定的三個(gè)周期間隔對(duì)同一患者在三個(gè)時(shí)間點(diǎn)上,進(jìn)行三次隨訪。而隨訪的對(duì)象為住院期間填寫(xiě)疼痛護(hù)理記錄單的患者,即住院期間有明顯疼痛的患者和住院期間長(zhǎng)期服用疼痛藥的患者。二條件滿(mǎn)足一條便被提取到疼痛隨訪模塊中,并且該患者不會(huì)在病房隨放和隨訪中心中出現(xiàn),為非交叉單獨(dú)隨訪。
3.4 隨訪中心的操作
隨訪中心與病房隨訪在隨訪問(wèn)詢(xún)記錄的界面上并無(wú)差異,主要的區(qū)別在于,病房隨訪為單次隨訪,一次隨訪結(jié)束后,隨訪活動(dòng)便終止。而隨訪中心,可按照病區(qū)模式和病種模式,對(duì)患者進(jìn)行多周期隨訪,即針對(duì)性更強(qiáng),隨訪跟蹤更持久的隨訪行為。
首先說(shuō)明按病區(qū)模式的隨訪特點(diǎn),以病區(qū)為單位,為該病區(qū)出院患者設(shè)置統(tǒng)一的隨訪周期,對(duì)病區(qū)內(nèi)除疼痛患者,實(shí)現(xiàn)多周期隨訪,即按照隨訪周期可對(duì)一個(gè)患者進(jìn)行多次隨訪。
4 隨訪系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)
通過(guò)隨訪系統(tǒng)的上線實(shí)施,使病案資料更加完整,內(nèi)容更趨充實(shí),為提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療、教學(xué)、科研工作提供可靠的信息資料。與病人建立了長(zhǎng)期的醫(yī)療保健關(guān)系,有目的、有針對(duì)性的追蹤觀察療效及診斷的準(zhǔn)確性。并且可以了解病人的診斷治療正確是否,疾病轉(zhuǎn)歸及治療后的變化,這些情況除病人在院期間醫(yī)療過(guò)程中驗(yàn)證以外,主要靠隨訪觀察,才能獲得相關(guān)信息。也可了解出院病人原患疾病的預(yù)后或新技術(shù)臨床應(yīng)用療效的判斷。
5 結(jié)語(yǔ)
隨訪系統(tǒng)就是以服務(wù)臨床和患者為目的,滿(mǎn)足病區(qū)的個(gè)性化設(shè)置需求,也能方便隨訪護(hù)士的操作需求。從數(shù)據(jù)的提取、預(yù)處理、界面顯示等多方面進(jìn)行了多方面人性化的設(shè)計(jì),受到臨床的肯定和一致好評(píng)。
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