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      《中醫(yī)基礎(chǔ)理論·寒邪》教學(xué)設(shè)計(jì)

      2018-09-25 09:42:58梁永林余磊李蘭珍劉稼任紅艷成映霞孔令娟
      教育教學(xué)論壇 2018年34期
      關(guān)鍵詞:中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)設(shè)計(jì)

      梁永林 余磊 李蘭珍 劉稼 任紅艷 成映霞 孔令娟

      摘要:中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程,本文從教學(xué)目標(biāo)、學(xué)生特點(diǎn)、重點(diǎn)難點(diǎn)、教學(xué)活動(dòng)、教學(xué)媒體、教學(xué)反思、教學(xué)改革七個(gè)方面開(kāi)展教學(xué)設(shè)計(jì),教學(xué)設(shè)計(jì)在注重傳授知識(shí)的同時(shí),更重視設(shè)計(jì)怎樣提高學(xué)生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)。

      關(guān)鍵詞:中醫(yī)基礎(chǔ)理論;寒邪;教學(xué)設(shè)計(jì)

      中圖分類號(hào):G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2018)34-0206-03

      為實(shí)現(xiàn)高等醫(yī)學(xué)教育改革的需求,逐步實(shí)現(xiàn)從知識(shí)傳授向重視能力和素質(zhì)培養(yǎng)轉(zhuǎn)變,中醫(yī)基礎(chǔ)理論作為一門重要的中醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程,教學(xué)中不斷探索教學(xué)改革。我們?cè)诮虒W(xué)改革中著重從“學(xué)什么?”“為什么學(xué)?”“怎么學(xué)?”三方面進(jìn)行講授。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇教學(xué)方法,激發(fā)學(xué)生熱情,培養(yǎng)自主能力。除傳授理論知識(shí)以外,還進(jìn)行職業(yè)道德修養(yǎng)和人文素質(zhì)培養(yǎng)等育人工作,達(dá)到知識(shí)、能力、素質(zhì)的全面發(fā)展。

      一、教學(xué)目標(biāo)

      通過(guò)本次教學(xué)活動(dòng),期望學(xué)生以下幾方面均有所收獲。

      (一)知識(shí)目標(biāo)

      1.掌握寒邪的概念;

      2.掌握寒邪的性質(zhì)及致病特征“寒為陰邪,易傷陽(yáng)氣;寒性凝滯;寒性收引”;

      3.了解感邪的環(huán)境。

      (二)技能目標(biāo)

      1.培養(yǎng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的自學(xué)能力和建立中醫(yī)“類比”的思維能力,使之能準(zhǔn)確判斷致病因素是外感病因或是內(nèi)傷病因,根據(jù)寒邪“寒為陰邪,易傷陽(yáng)氣;寒性凝滯;寒性收引”的致病特征,學(xué)生能說(shuō)出生活中可從哪些方面判斷寒邪存在,會(huì)通過(guò)臨床表現(xiàn)來(lái)確立寒邪病因的能力,提高中醫(yī)臨床思維能力;

      2.培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)運(yùn)用所學(xué)理論正確指導(dǎo)人們順應(yīng)自然、適應(yīng)自然的能力,以期更好地提高解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力,逐步建立正確的預(yù)防保健能力。

      (三)情感與態(tài)度目標(biāo)

      1.通過(guò)探究自然,被中國(guó)古代文化的深邃魅力深深吸收,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)思維及中醫(yī)的興趣;

      2.激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的熱情,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性和積極性,主動(dòng)運(yùn)用已有的對(duì)自然六氣屬性特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)水平,判斷患者是何種致病因素,使學(xué)生感知運(yùn)用“審癥求因”方法認(rèn)識(shí)六淫病因?qū)εR證思維能力培養(yǎng)起著重要作用,建立主動(dòng)運(yùn)用中醫(yī)認(rèn)識(shí)病因這一特有的思維方法的態(tài)度;

      3.培養(yǎng)學(xué)生尊重自然、熱愛(ài)自然,與自然和諧共處的情感。使學(xué)生感知“道法自然”的重要性,感悟到天地對(duì)自然萬(wàn)物及人體生命活動(dòng)的重要性,自覺(jué)地“與天地合其德,與日月合其明”,從而樹(shù)立主動(dòng)順應(yīng)自然的思想,并提高運(yùn)用中醫(yī)預(yù)防疾病的意識(shí)。

      二、學(xué)生特點(diǎn)

      學(xué)生是教學(xué)活動(dòng)中最基本的因素之一,學(xué)情分析是取得良好教學(xué)效果的必要條件。

      1.學(xué)生的知識(shí)基礎(chǔ)分析:本次授課對(duì)象為中醫(yī)學(xué)專業(yè)一年級(jí)學(xué)生,學(xué)生有了《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》前面內(nèi)容的學(xué)習(xí),初步掌握了中醫(yī)學(xué)相關(guān)的理論基礎(chǔ)。但學(xué)生缺乏對(duì)臨床疾病的認(rèn)識(shí),及缺乏對(duì)中醫(yī)思維的系統(tǒng)培養(yǎng)。

      2.學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)分析:通過(guò)前面相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)對(duì)整體觀念、中和思維有了初步了解,這為順利完成本節(jié)課的教學(xué)任務(wù)打下了基礎(chǔ)。由于教學(xué)對(duì)象是具有現(xiàn)代思維意識(shí)的大一新生,對(duì)中醫(yī)抽象的理論和思維難以理解。針對(duì)這一認(rèn)知特點(diǎn),我們?cè)诮虒W(xué)中以問(wèn)題為導(dǎo)向,圍繞問(wèn)題設(shè)置討論,師生互動(dòng),積極培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維,使之獲得質(zhì)疑靈感和解疑方法,并適時(shí)以言語(yǔ)、目光和示意對(duì)學(xué)生所提的問(wèn)題給予鼓勵(lì)贊許,對(duì)價(jià)值不大的問(wèn)題也不輕易否定,使學(xué)生消除思想包袱,在學(xué)習(xí)中發(fā)揮主體作用,增強(qiáng)探索知識(shí)的信心,迸發(fā)思維的火花,從而提高課堂學(xué)習(xí)效率和專業(yè)知識(shí)應(yīng)用能力。所以教學(xué)中需要形象明了,深入淺出的分析。還有些學(xué)生對(duì)原有的知識(shí)沒(méi)有掌握或出現(xiàn)知識(shí)遺忘,所以有些內(nèi)容需要回顧性的去講述,使新舊知識(shí)銜接起來(lái)。因此,學(xué)生理解本節(jié)內(nèi)容有一定難度,學(xué)習(xí)有一定難度。

      3.學(xué)生的學(xué)習(xí)風(fēng)格分析:中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程學(xué)習(xí)興趣濃厚、求知欲較強(qiáng),但抽象思維能力、空間想象能力等有待提高。一方面要需要將部分枯燥的內(nèi)容運(yùn)用直觀生動(dòng)的形象表現(xiàn)出來(lái),引發(fā)學(xué)生的興趣,另一方面,要?jiǎng)?chuàng)造條件和機(jī)會(huì),讓學(xué)生發(fā)表見(jiàn)解,發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性、自覺(jué)性。

      4.學(xué)生的心理狀態(tài)分析:學(xué)生自尊心強(qiáng),不喜歡當(dāng)眾表達(dá)自己的觀點(diǎn),所以要?jiǎng)?chuàng)造條件和機(jī)會(huì),讓學(xué)生發(fā)表見(jiàn)解,發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。要多鼓勵(lì)他們,敢于說(shuō)出自己的見(jiàn)解和疑惑。運(yùn)用討論法、啟發(fā)式教學(xué)法,引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué),注重學(xué)生自主探究、分析歸納,師生互動(dòng),培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力。

      三、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)分析及解決方法

      1.教學(xué)重點(diǎn):根據(jù)中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案和課程標(biāo)準(zhǔn),確立了重點(diǎn)。整體觀念(天人合一)是中醫(yī)學(xué)的主導(dǎo)思想,是中醫(yī)學(xué)的主要特點(diǎn)之一,已滲透到中醫(yī)學(xué)的各個(gè)方面,是闡釋人體生理病理,指導(dǎo)臨床診斷治療的基礎(chǔ)。因此,基于整體觀念、中和思維、象思維來(lái)掌握寒邪的性質(zhì)和致病特征是本節(jié)課的教學(xué)重點(diǎn);在強(qiáng)化重點(diǎn)上,首先在課件上加以標(biāo)注,引起學(xué)生關(guān)注;力求在時(shí)間安排、授課語(yǔ)氣、教學(xué)策略設(shè)計(jì)上突出重點(diǎn);其次提出問(wèn)題,強(qiáng)化重點(diǎn),讓學(xué)生帶著疑問(wèn)學(xué)習(xí);最后通過(guò)圖片、箭頭示意等方法強(qiáng)化學(xué)習(xí)。

      2.教學(xué)難點(diǎn):根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)判斷,整體思維和中和思維都是較抽象的思維方法,因此學(xué)生對(duì)“審癥求因”中醫(yī)臨床思維能力的培養(yǎng)是較難實(shí)現(xiàn)的教學(xué)目標(biāo),由于學(xué)生對(duì)自然現(xiàn)象觀察的認(rèn)識(shí)程度不同,“取象比類”思維方法的運(yùn)用也是需要訓(xùn)練學(xué)生逐步構(gòu)建的,是本節(jié)課的難點(diǎn),將在后續(xù)知識(shí)的教學(xué)中不斷強(qiáng)化和固化。通過(guò)課堂觀察圖象、影視、gif等,輔以形象的解說(shuō)促進(jìn)感性向理性的升華。

      四、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)活動(dòng)

      1.教學(xué)內(nèi)容。本課程采用新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院?!笆濉眹?guó)家級(jí)規(guī)劃教材《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》,《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是中醫(yī)學(xué)專業(yè)入門課程,是最重要的基礎(chǔ)課程,為繼續(xù)學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)臨床各科及中醫(yī)經(jīng)典著作奠定了理論基礎(chǔ)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程所涉及的內(nèi)容,是中醫(yī)學(xué)理論體系的核心部分。通過(guò)學(xué)習(xí)和掌握本課程的該內(nèi)容,對(duì)提高中醫(yī)認(rèn)識(shí)病因“審癥求因”能力及臨床診斷、思維時(shí)運(yùn)用“比類”“演繹”能力是極為重要的。本次教學(xué)內(nèi)容位于第六章病因,第一節(jié)六淫,寒邪。

      本節(jié)內(nèi)容主要學(xué)習(xí)寒邪的概念、及性質(zhì)和致病特征;要求掌握寒邪的概念、性質(zhì)和致病特征。另外在傳統(tǒng)教學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上,注重培養(yǎng)學(xué)生的認(rèn)知能力和情感態(tài)度:①讓學(xué)生置身于自然界中寒的氣候變化之象,來(lái)理解寒的性質(zhì),增強(qiáng)感性認(rèn)識(shí);②引入中醫(yī)思維學(xué)中的整體思維、中和思維理解寒邪的概念;③導(dǎo)入臨床癥狀之象,運(yùn)用“比類”“演繹”的思維方法,培養(yǎng)中醫(yī)思維,提高中醫(yī)臨床思維能力。根據(jù)《中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案》《中醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃》(本科)和《中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)大綱》要求,《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》第六章病因,第一節(jié)六淫,寒邪教學(xué)安排20分鐘。

      中醫(yī)學(xué)理論體系的形成,注重古代東方特有的思維方式。因此,要學(xué)習(xí)和研究中醫(yī)學(xué),就必須弄懂中醫(yī)學(xué)理論中所包含的哲學(xué)內(nèi)容和思維方法,做到這一點(diǎn),才能深刻理解中醫(yī)學(xué)理論體系的本質(zhì)和特點(diǎn)。

      2.教學(xué)活動(dòng)??偟慕虒W(xué)程序安排為20分鐘:設(shè)疑引趣,導(dǎo)入新課(2分鐘)→明確目標(biāo),構(gòu)建新知(15分鐘)→小結(jié)提問(wèn),課堂反饋(2分鐘)→教學(xué)評(píng)價(jià),提高升華(1分鐘)。

      (1)設(shè)疑引趣,導(dǎo)入新課。首先導(dǎo)入臨床常見(jiàn)癥狀,患有惡寒發(fā)熱,鼻塞,流清涕,打噴嚏的患者小倩,引發(fā)學(xué)生思考這是什么原因?qū)е碌哪??激發(fā)學(xué)生分析問(wèn)題,解決問(wèn)題的興趣。開(kāi)始本節(jié)課的學(xué)習(xí)。(2分鐘)。

      (2)明確目標(biāo),構(gòu)建新知。然后回顧上節(jié)講課的內(nèi)容,重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“中”的重要性。若處于“失中”的狀態(tài),正氣不正就成為對(duì)人體不利的致病因素。即《靈樞·百病始生》“夫百病之始生也,皆生于風(fēng)雨寒暑,清濕喜怒,喜怒不節(jié)則傷藏,風(fēng)雨則傷上,清濕則傷下”。再?gòu)?qiáng)化六氣的概念以說(shuō)明六氣是萬(wàn)物生長(zhǎng)化收藏和人類賴以生存的必要條件。讓學(xué)生進(jìn)入四時(shí)情境,思考“人生于地,懸命于天,天地合氣,命之曰人”,“天食人以五氣,地食人以五味”,認(rèn)識(shí)到天地是自然萬(wàn)物包括人類的化生本原,同時(shí)又提供了人類賴以生存的物質(zhì)條件,若“失中”則成為邪氣。這時(shí)六氣就不能稱為六氣了,則為六淫之邪。領(lǐng)會(huì)“夫大人者,與天地合其德,與日月合其明,與四時(shí)合其序”的思想精髓。同時(shí)引出問(wèn)題探究:“寒氣怎么成寒邪的呢?”引發(fā)學(xué)生思考。讓學(xué)生帶著問(wèn)題進(jìn)入本節(jié)課的學(xué)習(xí)?!耙嗽趺淳统蔀樾皻饬四??”引導(dǎo)學(xué)生回憶陰陽(yáng)平衡的重要性,得出:其是自然維持生態(tài)平衡和人體保持生理平衡的重要保證。

      教師結(jié)合多媒體授課,力求生動(dòng)活潑。借助“象”的思維方法,給出圖象、gif等直觀演示法以設(shè)問(wèn)導(dǎo)入,引導(dǎo)學(xué)生歸納自然界“寒”的一些特點(diǎn),引出“寒為陰邪,易傷陽(yáng)氣;寒性凝滯;寒性收引”的性質(zhì)和致病特點(diǎn),再根據(jù)中醫(yī)“審癥求因”的辯證思維,以列舉法、舉例法舉出性質(zhì)類似的臨床表現(xiàn),如舉痛痹出現(xiàn)關(guān)節(jié)冷痛等,運(yùn)用比類的思維方法,指出病因多為感受寒邪,并反證寒性凝滯;舉感受寒邪出現(xiàn)脈緊,頭身疼痛等表現(xiàn),反證寒性收引的性質(zhì)和致病特點(diǎn),同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生“取象比類”思維的能力,提高學(xué)生中醫(yī)臨床思維的能力。余見(jiàn)表(教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì))。(15分鐘)

      (3)小結(jié)提問(wèn),課堂反饋。通過(guò)師生互動(dòng)的方式進(jìn)行課堂小結(jié)與提問(wèn),考核評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)本次課內(nèi)容的重點(diǎn)難點(diǎn)的掌握程度,及培養(yǎng)學(xué)生自覺(jué)運(yùn)用中醫(yī)思維指導(dǎo)臨床診斷的能力。(2分鐘)。

      (4)教學(xué)評(píng)價(jià),提高升華。通過(guò)課堂檢測(cè),針對(duì)學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)開(kāi)展課后評(píng)價(jià),布置適當(dāng)?shù)淖鳂I(yè)和實(shí)踐探究題,同時(shí)提供學(xué)生本課程的教學(xué)資源(省級(jí)精品資源共享課)、網(wǎng)絡(luò)資源及輔助教材的相關(guān)信息[1-6],以加深對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容的掌握和深入,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。(1分鐘)。

      五、教學(xué)媒體的選擇與運(yùn)用

      多媒體引入中醫(yī)的教學(xué),使宏觀、抽象的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》內(nèi)容變得生動(dòng)、形象、具體,課堂傳遞的信息量大大提高,刺激學(xué)生的感知興趣,它不僅傳授知識(shí),更重要的是開(kāi)發(fā)、培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)識(shí)的能力,也促進(jìn)了教師自身的提高。

      六、教學(xué)反思與自我評(píng)價(jià)

      學(xué)習(xí)過(guò)程是一種內(nèi)化過(guò)程,就是學(xué)生能動(dòng)地構(gòu)建自己知識(shí)體系的過(guò)程。因此,教師在指明教學(xué)方法時(shí),力求起主導(dǎo)作用,促進(jìn)而不替代,啟發(fā)而不越俎代庖,“授之以漁”,真正讓學(xué)生的思維“動(dòng)”起來(lái)。在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中,筆者注重兩點(diǎn):⑴培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,如課前預(yù)習(xí)、上課專心、作好筆記、及時(shí)復(fù)習(xí)。⑵充分利用教材和現(xiàn)代教學(xué)媒體進(jìn)行學(xué)習(xí)方法指導(dǎo),本次課也是通過(guò)教學(xué)策略的誘導(dǎo),運(yùn)用探究法來(lái)自己尋找問(wèn)題的答案,觀察法發(fā)現(xiàn)事物之間的異同,歸納法將有關(guān)知識(shí)進(jìn)行總結(jié),對(duì)比法將相似又有不同的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行比較,解答法來(lái)解決學(xué)習(xí)上似懂非懂的問(wèn)題,討論法促使學(xué)生互相學(xué)習(xí),互相幫助,形成一種團(tuán)隊(duì)精神,調(diào)動(dòng)各層次學(xué)生的積極性,充分發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性。更重要的是使學(xué)生結(jié)合臨床所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通,從而達(dá)到提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和臨床應(yīng)用能力的教學(xué)目的,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,達(dá)到樂(lè)學(xué)的目的。

      通過(guò)課堂檢測(cè),反饋教學(xué)效果,針對(duì)學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)布置適當(dāng)?shù)淖鳂I(yè)和實(shí)踐探究題。

      七、教學(xué)改革

      本節(jié)的教學(xué)設(shè)計(jì)根據(jù)本科院校中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)要求,并聯(lián)系中醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn),以引導(dǎo)、合作、探究為主旋律,同時(shí)使用多種教學(xué)策略,在教學(xué)內(nèi)容上采用多元化教學(xué)方法,注重培養(yǎng)學(xué)生掌握基本技能、臨床思維及處理問(wèn)題的能力,開(kāi)拓學(xué)生的創(chuàng)新精神,激發(fā)他們鉆研的興趣。與以往傳統(tǒng)教學(xué)相比,本節(jié)課教學(xué)內(nèi)容、方法的革新點(diǎn)有:

      (1)體現(xiàn)以學(xué)生為中心的教育理念。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體,教師是主導(dǎo),教師只是引導(dǎo)者、組織者、合作者,學(xué)生不再是被動(dòng)的接受者、服從者,學(xué)生與教師真正處于平等地位。在教學(xué)策略、教學(xué)主體、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段、教學(xué)評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì),重視引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué),自主探究。采用問(wèn)題式、案例式、啟發(fā)式、討論式教學(xué)法,強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動(dòng)參與,以主動(dòng)學(xué)習(xí)促進(jìn)學(xué)生自主探究的能力。

      (2)注重師生互動(dòng)。教學(xué)互動(dòng)特別強(qiáng)調(diào)在教師授課的同時(shí)注重學(xué)生的反饋,為學(xué)生提供參與和自我表現(xiàn)的機(jī)會(huì),啟發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、積極思考。教師也可以根據(jù)學(xué)生的反饋確認(rèn)學(xué)生掌握知識(shí)技能的程度和遇到的問(wèn)題,進(jìn)而適時(shí)調(diào)整教學(xué)方法,培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力,以達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。

      (3)注重中醫(yī)思維的培養(yǎng)。教學(xué)過(guò)程中注意滲透中醫(yī)思維注重宏觀觀察、注重整體研究、擅長(zhǎng)哲學(xué)思維、強(qiáng)調(diào)功能聯(lián)系的特點(diǎn)。本節(jié)課教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)滲透中醫(yī)學(xué)獨(dú)具特色的“審癥求因”的思維方法。

      (4)注重情感滲透。課堂中通過(guò)直接講授或潛移默化地引導(dǎo),影響學(xué)生建立正確的價(jià)值觀。用良好的人格魅力影響學(xué)生?!坝H其師而信其道”,從而調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的“救死扶傷,治病救人”的職業(yè)使命感。

      (5)注重教學(xué)手段改革。教學(xué)中各種教學(xué)媒體優(yōu)化組合,利用多媒體并非僅用于輔助教師的講解和演示,而是用于支持學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和協(xié)作式探索。

      參考文獻(xiàn):

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