國內(nèi)外醫(yī)學信息學科建設分析與研究

任和　孫麗萍　白寶丹　朱蓮

摘要：醫(yī)療數(shù)據(jù)以及信息技術(shù)的普及化加大了對復合型醫(yī)學信息學人才的需求，同時也對高等院校的學科建設提出了更高的要求，培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)學信息學人才是時代賦予高校的使命。本文通過對醫(yī)學信息學教育層面的文獻的研究，分析了國內(nèi)外研究的現(xiàn)狀差異，為后續(xù)高校人才培養(yǎng)提供了參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學信息學；文獻分析；建議

中圖分類號：G647 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）28-0088-03

一、背景

隨著數(shù)據(jù)時代的到來，信息已經(jīng)成為人們?nèi)粘Ｉ?、工作、學習中交流最多的話題。伴隨存儲技術(shù)和運算工具的飛速發(fā)展以及計算機技術(shù)從多個方面的支持，加速了人類掌握信息技術(shù)的發(fā)展。醫(yī)學作為研究人類各項自身問題和原理的學科，它所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量可以達到每日PB的級別，因而醫(yī)學信息學（Medical Informatics）應運而生。

根據(jù)《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》、《中共中央國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《普通高等院校本科專業(yè)設置管理規(guī)定》等有關(guān)規(guī)定，普通高等院校的教育教學必然需要向醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域傾斜和探索[1]。目前，國內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域蓬勃發(fā)展，截止2013年11月底，全國醫(yī)療機構(gòu)一共有96.2萬家，包括了醫(yī)院2.4萬家，其他醫(yī)療機構(gòu)92.3萬家，2012年全國診療人數(shù)達到了69億人次[2]。醫(yī)學、計算機學科和統(tǒng)計學等一系列學科的相互融合產(chǎn)生了各式各樣的新興領(lǐng)域——健康大數(shù)據(jù)、數(shù)字醫(yī)學、醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)學影像學等。而在與這些學科產(chǎn)業(yè)大發(fā)展相對立的同時，復合型醫(yī)療信息人才又極度匱乏，各個院校建立醫(yī)學信息學相關(guān)學科課程時受到了高校合并、學生擴招等教育改革的影響，使學科建立十分廣泛，但研究又相對不夠深入。近年來，以北京和上海為代表的重點院校在醫(yī)學信息學碩博士教育和學科建設上取得了眾多成果，為全國其他相關(guān)院校建設醫(yī)學信息學及相關(guān)學科提供了思路和參考依據(jù)。同時，歐美等國家早在20世紀50年代就提出了醫(yī)學信息學的概念，在政府的大力支持下他們的相關(guān)學科發(fā)展十分迅速，加之歐美等國家的計算機和統(tǒng)計學等學科也在很早就構(gòu)成了體系，因此在醫(yī)學信息學科研和學科方向均獲得了極大的成就，值得我們借鑒學習[3]。

二、國內(nèi)外醫(yī)學信息學數(shù)據(jù)統(tǒng)計

本文通過研究統(tǒng)計國內(nèi)外關(guān)于醫(yī)學信息學方向的文獻，分析國外、國內(nèi)兩者之間的共性和差異，進而探索國內(nèi)醫(yī)學信息學學科的方向、教學內(nèi)容和方法。應用CNKI（China National Knowledge Infrastructure即是中國知識基礎(chǔ)設施工程）收集匯總國內(nèi)文獻，PUBMED搜索引擎統(tǒng)計國外文獻。其中CNKI是以實現(xiàn)全社會知識資源傳播共享與增值利用為目標的信息化建設項目，由清華大學、清華同方發(fā)起，始建于1999年6月，它是國內(nèi)文獻數(shù)據(jù)庫中接受度最高的一個；PubMed是一個免費的搜尋引擎，提供生物醫(yī)學方面的論文搜尋以及摘要的數(shù)據(jù)庫。它的數(shù)據(jù)庫來源為MEDLINE，其核心主題為醫(yī)學，但包括其他與醫(yī)學相關(guān)的領(lǐng)域，如護理學或者其他健康學科。在醫(yī)學領(lǐng)域PUBMED也是國內(nèi)外接受程度最高的一個。

本文分別以“Medical Informatics Education”和“醫(yī)學信息學教育”為關(guān)鍵詞進行檢索，從PUBMED中檢索出30946篇對應文獻，從CNKI中檢索出2394篇對應文獻。截取出2000—2017年作為統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)。2000年以后國內(nèi)外與醫(yī)學信息學教育相關(guān)的文獻對比分析情況如圖1所示。

三、國內(nèi)外醫(yī)學信息學數(shù)據(jù)對比分析

分析圖1，考慮到2017年的大部分文獻可能還處于未收錄狀態(tài)，將分析范圍進一步壓縮至2000—2016年，我們發(fā)現(xiàn)國際上對于以醫(yī)學信息學教育為研究方向的文章基本處于穩(wěn)定上漲的趨勢，國內(nèi)文獻單年總數(shù)與其相比，雖然同樣是穩(wěn)步上漲的模式，但總量上處于劣勢，基本處于兩倍以上的差距，然而通過分析每年的變化率發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)外年變化率十分相近，特別是從2005開始兩根變化曲線基本處于完全吻合，這也間接說明了隨著我國教育改革的不斷完善，國內(nèi)醫(yī)學信息學學科方向的建設也越來越和國際標準一致。

通過“最優(yōu)匹配”的排序方式將統(tǒng)計出來的文獻進行排序，分別篩選出國外文獻的前100篇和國內(nèi)文獻的前50篇，再從每篇文獻中提取出除了搜索使用的“醫(yī)學信息學教育”以及對應的近義詞以外的關(guān)鍵詞進行處理歸類分析（見圖2），圖2所示為前100篇國外文獻關(guān)鍵詞的統(tǒng)計情況。分析圖2我們發(fā)現(xiàn)，在這100篇文獻中，關(guān)鍵詞類型主要有健康、學科類型、課程標準、本科、研究、職業(yè)選擇、助學金和獎學金以及學生評價，其中健康（Health）中出現(xiàn)了大量的關(guān)鍵詞——智慧醫(yī)療（EHealth），這說明國際上已經(jīng)十分關(guān)注電子信息以及通訊技術(shù)等技術(shù)方向在醫(yī)學信息學中的廣泛應用。在學科類型中出現(xiàn)頻次較多的主要有臨床、護理藥理、病理、保健等，其中臨床出現(xiàn)的次數(shù)大約占總數(shù)的40%，這體現(xiàn)出國際上醫(yī)學信息學的主要方向，學科的主要目的是得到臨床的應用或?qū)εR床治療診斷提供幫助和輸送人才。此外，醫(yī)學信息學本科教育在整體比重中也有較高的表現(xiàn)，意味著醫(yī)學信息學在國外已經(jīng)開始推廣到本科生教育中，醫(yī)學信息學培養(yǎng)年限已經(jīng)拉長說明醫(yī)學、信息學、統(tǒng)計學、計算機科學等多學科的融合力度正在加大，同時也從側(cè)面反映出國際上對綜合型醫(yī)學信息人才的需求十分龐大。

通過對關(guān)鍵文獻的精讀發(fā)現(xiàn)，國外學者在對醫(yī)學信息學學生的培養(yǎng)方式中均強調(diào)無論是從什么學科方向切入醫(yī)學信息學都需要進入醫(yī)院或?qū)t(yī)療服務部門進行實習，通過在醫(yī)療服務行業(yè)的一線實習加強對醫(yī)學信息數(shù)據(jù)的識別和醫(yī)療服務過程的了解[4-6]。前50篇國內(nèi)文獻關(guān)鍵詞統(tǒng)計情況中發(fā)現(xiàn)，關(guān)鍵詞類型主要有課程體系及學科建設、本科、學科類型、大數(shù)據(jù)、研究、教學方法等。其中課程體系及學科建設排序第一，同時在這一類型關(guān)鍵詞中多次出現(xiàn)了“課程整合”，這說明我國的醫(yī)學信息學學科建設十分強調(diào)多學科融合以及課程改革，該學科在國內(nèi)已經(jīng)擁有了較為扎實的理論基礎(chǔ)。其次在教學方法中，多篇文獻提出利用實踐教學和網(wǎng)絡教學的方式加強學生對課程體系中多學科課程的學習以及對醫(yī)學大背景的理解，同時在國內(nèi)的關(guān)鍵詞統(tǒng)計中，學科類型也占了一定的比重，但與國際不同的是，國內(nèi)文獻中主要強調(diào)公衛(wèi)、醫(yī)藥和中醫(yī)等，在類型上具有一定的中國特色，對醫(yī)學的覆蓋面相對較小。此外，對本科生的教育也是國內(nèi)學者十分關(guān)注的部分[7-9]。

通過對比分析不難發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)外醫(yī)學信息學學科對象已經(jīng)覆蓋到了本科生教育，在醫(yī)學學科中也都有一定的涉及，兩者都提倡讓學生了解學習醫(yī)學背景知識，這也印證了圖1中兩條變化曲線吻合的可信性。同時，也必須認識到兩者之間還有一定的差距，國際上已經(jīng)對智慧醫(yī)療（EHealth）的學科建設進行了研究并且已經(jīng)具備了較為成熟的學科基礎(chǔ)，而我國的醫(yī)學信息學學科還普遍處于學科建設和課程融合的階段，這中間存在著大量的工作和理論基礎(chǔ)差距。與此同時，和國外醫(yī)學背景覆蓋面之廣相比，國內(nèi)學科還有些狹窄，這需要國內(nèi)醫(yī)學學科與其他相關(guān)學科進行更為開放和深入的融合。

四、結(jié)論

醫(yī)學是一門經(jīng)驗學科，各式各樣的醫(yī)學信息數(shù)據(jù)的存在提供了迅速獲取大量醫(yī)學經(jīng)驗和知識的機會，通過多學科、多技術(shù)的結(jié)合可以實現(xiàn)解決醫(yī)學問題的新途徑[10]。本文通過分析國內(nèi)外文獻發(fā)現(xiàn)了國內(nèi)學科建設方面與國際上的差距，同時也發(fā)現(xiàn)國內(nèi)學科建設的方式和角度均與國際接軌，因此國內(nèi)高校在建設醫(yī)學信息學學科時只要能加大其他學科與醫(yī)學的融合力度，強化學生對醫(yī)學大背景的認識，我國的醫(yī)學信息學學科的建設就一定會越來越好，醫(yī)學信息學知識也必將更好地服務患者治療、常人的健康保健和國家醫(yī)學衛(wèi)生全民保障事業(yè)。

參考文獻：

[1]王元強，郝尚富，張曉.醫(yī)學信息學專業(yè)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀分析[J].河北北方學院學報（社會科學版），2014，（1）.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.2012中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2012

[3]Hu D，Sun Z，Li H. An overview of medical informatics education in China[J].International Journal of Medical Informatics，2013，82（5）：448-466.

[4]Chouvarda I，Maglaveras N. Medical Informatics Education & Research in Greece[J].Yearbook of Medical Informatics，2015，10（1）：6，220.

[5]R？觟hrig R，Stausberg J，Dugas M.Development of national competency-based learning objectives "Medical Informatics" for undergraduate medical education[J].Methods of Information in Medicine，2013，52（3）：184.

[6]Liang J，Wei K，Meng Q，et al. The Gap in Medical Informatics and Continuing Education Between the United States and China：A Comparison of Conferences in 2016[J].Journal of Medical Internet Research，2017，19（6）：224.

[7]李后卿，劉慧悅.醫(yī)學信息學專業(yè)教育十年回顧與未來展望[J].中華醫(yī)學圖書情報雜志，2014，23（2）：1-6.

[8]張志美，董建成.中美醫(yī)學信息學教育的比較研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2005，18（2）：88-90.

[9]張志美，董建成.中美醫(yī)學信息學教育的比較研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2005，18（2）：88-90.

[10]俞國培，包小源，黃新霆，等.醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的種類、性質(zhì)及有關(guān)問題[J].醫(yī)學信息學雜志，2014.