膝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)半月板縫合術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果研究

李秀湘

【摘要】 目的：觀察膝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)半月板縫合術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選取2016年9月-2017年10月行關(guān)節(jié)半月板縫合術(shù)的患者55例作為研究樣本，根據(jù)護(hù)理措施的不同隨機(jī)分為康復(fù)護(hù)理組（n=27）和常規(guī)護(hù)理組（n=28），常規(guī)護(hù)理組予以常規(guī)護(hù)理，康復(fù)護(hù)理組予以早期康復(fù)護(hù)理。而后對(duì)比兩組患者臨床癥狀積分情況、疼痛情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果：康復(fù)護(hù)理組腫脹、壓痛、休息痛及晨僵癥狀積分、疼痛情況均低于常規(guī)護(hù)理組，康復(fù)護(hù)理組護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：膝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)半月板縫合術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果顯著，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 膝關(guān)節(jié)鏡下； 關(guān)節(jié)半月板縫合術(shù)； 早期康復(fù)護(hù)理； 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.16.039 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）16-00-02

關(guān)節(jié)半月板是膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的重要組成部分，承擔(dān)著分散應(yīng)力、傳導(dǎo)負(fù)荷及穩(wěn)定關(guān)節(jié)的作用，關(guān)節(jié)半月板損傷是關(guān)節(jié)損傷中較為常見的一類，愈合速度較慢，而且還存在較多并發(fā)癥，隨著治療技術(shù)的成熟，臨床上多采取膝關(guān)節(jié)鏡下治療，但是治療過程中依舊存在一些漏洞，臨床研究發(fā)現(xiàn)在治療后采取早期康復(fù)護(hù)理具有十分顯著的價(jià)值[1]。因此，本文就膝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)半月板縫合術(shù)后早期應(yīng)用康復(fù)護(hù)理的效果進(jìn)行全面分析，具體內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年9月-2017年10月筆者所在醫(yī)院收治的55例行關(guān)節(jié)半月板縫合術(shù)的患者納入研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者首先采取膝關(guān)節(jié)鏡下治療；（2）患者均存在關(guān)節(jié)疼痛及膝關(guān)節(jié)功能障礙等情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在既往病史，且既往病史會(huì)對(duì)本次研究造成影響；（2）患者及其家屬不贊同本次研究。根據(jù)隨機(jī)抽簽的方式分為康復(fù)護(hù)理組（27例）和常規(guī)護(hù)理組（28例）。常規(guī)護(hù)理組男14例，女14例，年齡20～75歲，平均（47.50±4.70）歲；病程0.5～2年，平均（1.25±0.67）年；外側(cè)15例，內(nèi)側(cè)13例；左側(cè)9例，右側(cè)10例，雙側(cè)9例。康復(fù)護(hù)理組男13例，女14例，年齡19～76歲，平均（47.50±3.60）歲；病程0.5～2年，平均（1.25±0.59）年；外側(cè)13例，內(nèi)側(cè)14例；左側(cè)8例，右側(cè)12例，雙側(cè)7例。兩組患者基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均先采取膝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)半月板縫合治療。

常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理。包括：（1）患肢護(hù)理。術(shù)后去枕平臥6 h，同時(shí)將患肢抬高10°～30°，并且向外展開10°～20°，膝關(guān)節(jié)屈曲度<5°，使膝關(guān)節(jié)處于松弛狀態(tài)[2]。（2）腫脹護(hù)理?；颊吣[脹程度嚴(yán)重的情況下，可以在膝關(guān)節(jié)兩側(cè)放置冰袋，3次/d，每次時(shí)間控制在30 min，這樣有助于減少關(guān)節(jié)積液的滲出及切口出血情況，如果采取冰敷后腫脹仍不見好轉(zhuǎn)，可對(duì)腫脹部位穿刺治療[3]。（3）切口護(hù)理。術(shù)后在切口處放置引流管，然后護(hù)理人員要定時(shí)監(jiān)測(cè)引流液的顏色、性狀及量，并對(duì)其做好記錄，切口處的輔料要保證干凈整潔，當(dāng)滲出液較多時(shí)，要增加更換次數(shù)，必要時(shí)合理應(yīng)用抗生素[4]。（4）飲食護(hù)理。術(shù)后6 h禁食水，6 h后患者未發(fā)生惡心嘔吐等不良反應(yīng)時(shí)，可給予清淡流質(zhì)飲食，術(shù)后2 d，可增加高熱量、高蛋白、高維生素飲食，遵循少量多餐的原則，保證營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)可增加新鮮水果蔬菜的攝入[5]。（5）疼痛護(hù)理。膝關(guān)節(jié)鏡治療切口較小，一般疼痛在患者的耐受范圍之內(nèi)，通過轉(zhuǎn)移注意力來減輕疼痛，例如：聽音樂、播放視頻等，疼痛敏感、耐受力較差的患者，可遵醫(yī)囑給予藥物止痛[6]。

康復(fù)護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理組基礎(chǔ)上予以早期康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：（1）術(shù)后當(dāng)天，對(duì)患肢踝關(guān)節(jié)進(jìn)行按摩；（2）術(shù)后第1天，對(duì)患者展開股四頭肌等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)及踝泵運(yùn)動(dòng)，10次為1個(gè)循環(huán)周期，每天交替進(jìn)行5次，采取股四頭肌等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)及踝泵運(yùn)動(dòng)有助于防止股四頭肌萎縮，促進(jìn)患肢靜脈血液回流，同時(shí)對(duì)于水腫消退及防肺栓塞的發(fā)生都具有建設(shè)性意義；（3）術(shù)后第2天，在前2天護(hù)理基礎(chǔ)上，增加直腿抬高訓(xùn)練，訓(xùn)練次數(shù)以患者耐受為宜；（4）術(shù)后第3天，進(jìn)行屈膝運(yùn)動(dòng)；（5）術(shù)后第4天，進(jìn)行下地行走訓(xùn)練，行走遵循先健后患，先少后多；（6）術(shù)后第5天，負(fù)重訓(xùn)練，負(fù)重最初以<500 g為宜，后期可根據(jù)換患者的恢復(fù)情況增加重量，訓(xùn)練時(shí)間以患者具體恢復(fù)情況決定[7]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床癥狀積分情況。臨床癥狀包括：腫脹、壓痛、休息痛及晨僵等；腫脹、壓痛、休息痛滿分均為5分，晨僵滿分為10分，記錄所得分值越高，表示癥狀越嚴(yán)重。疼痛情況。采取VAS視覺模擬評(píng)分量表進(jìn)行測(cè)評(píng)，滿分為10分，所得分值與疼痛程度成正比，分值越高疼痛越劇烈。護(hù)理滿意度。對(duì)護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理效果等展開測(cè)評(píng)，滿分100分，以優(yōu)、良、差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，所得分值≥85分，表示優(yōu)；所得分值≥60分且<85分，表示良；所得分值<60分，表示差。分值越高代表滿意度越高，總滿意度=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀積分比較

康復(fù)護(hù)理組腫脹、壓痛、休息痛及晨僵癥狀積分均低于常規(guī)護(hù)理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理前后兩組患者疼痛評(píng)分比較

護(hù)理前兩組患者疼痛評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后康復(fù)護(hù)理組疼痛評(píng)分低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

康復(fù)護(hù)理組護(hù)理總滿意度為92.59%（25/27），高于常規(guī)護(hù)理組為71.43%（20/28），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

關(guān)節(jié)半月板損傷是骨傷科較為常見的疾病之一，據(jù)研究顯示該疾病的發(fā)病率為5%～16%，治療多以手術(shù)為主，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷成熟以及關(guān)節(jié)鏡的引入，為該疾病的治療揭開了新的篇章，關(guān)節(jié)鏡下治療具有切口小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但是對(duì)于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)仍需術(shù)后借助早期康復(fù)護(hù)理來實(shí)現(xiàn)[9]。

本文研究顯示，康復(fù)護(hù)理組腫脹、壓痛、休息痛、晨僵癥狀積分及疼痛評(píng)分均低于常規(guī)護(hù)理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；康復(fù)護(hù)理組護(hù)理總滿意度為92.59%，遠(yuǎn)高于常規(guī)護(hù)理組71.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體原因?yàn)椋撼Ｒ?guī)護(hù)理只是對(duì)病情、飲食、疼痛等展開了護(hù)理干預(yù)，防止了感染的發(fā)生，沒有對(duì)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)展開護(hù)理，早期康復(fù)訓(xùn)練在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)護(hù)理措施進(jìn)一步升華，從術(shù)后當(dāng)天到術(shù)后第6天分別采取不同的康復(fù)措施，加速了患肢的預(yù)后，并且使腫脹快速消退沒加速了末梢血液循環(huán)，防止了壞死等并發(fā)癥的發(fā)生，早期康復(fù)護(hù)理根據(jù)具體情況展開科學(xué)、合理的護(hù)理，使患者易于接受，而且對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的提升也具有十分顯著的價(jià)值[10-11]。本文研究與李雙等[12]研究結(jié)果具有一致性，同時(shí)也進(jìn)一步論證在該疾病術(shù)后再起進(jìn)行康復(fù)護(hù)理具有一定的積極意義，為患者的預(yù)后奠定了基礎(chǔ)，可以在膝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)半月板縫合術(shù)后的護(hù)理中增加早期康復(fù)護(hù)理，為更多的患者帶去福音[13]。

綜上所述，膝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)半月板縫合術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果顯著，減輕了臨床癥狀及疼痛，而且提升了護(hù)理滿意度，值得臨床學(xué)習(xí)、研究。

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（收稿日期：2018-01-24）