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      柴胡桂枝湯加減治療慢性淺表性胃炎臨床效果分析

      2018-09-25 08:40:46李明合
      關(guān)鍵詞:慢性淺表性胃炎總有效率臨床療效

      李明合

      [摘要]目的探討柴胡桂枝湯加減治療慢性淺表性胃炎的療效。方法選取近年來我院收治的40例慢性淺表性胃炎患者,隨機(jī)分為柴胡桂枝湯觀察組(20例)和鹽酸雷尼替丁對照組(20例),治療前后隨訪觀察療效并監(jiān)測胃排空率。結(jié)果隨訪觀察結(jié)果表明,觀察組總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),兩組比較胃排空率觀察組高于對照組,差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論柴胡桂枝湯加減有較好的促胃腸動力作用,總體療效優(yōu)于單純西藥治療,是治療慢性淺表性胃炎有效而且安全的中藥湯劑。

      [關(guān)鍵詞]慢性淺表性胃炎;柴胡桂枝湯;鹽酸雷尼替?。豢傆行?;臨床療效

      [中圖分類號]R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]ISSN.2095-6681.2018.05.177.02

      慢性淺表性胃炎其主要臨床表現(xiàn)為早飽,腹脹,胃痛,飽腹,惡心,嘔吐等,程度較輕的患者長期感到不適,程度較為嚴(yán)重的可以影響日常生活。近年來,泗水縣泉林中心衛(wèi)生院采用柴胡桂枝湯對慢性淺表性胃炎患者進(jìn)行調(diào)理治療,在安全性比較高的基礎(chǔ)上臨床效果顯著,現(xiàn)報告如下。

      1資料與方法

      1.1一般資料

      本研究選擇2015年1月至2017年5月在我院門診進(jìn)行治療的慢性淺表性胃炎患者40例,其中男23例,女17例,年齡22~58歲,病史6個月到12年,平均病史為7.2年。隨機(jī)分為觀察組和對照組各20例。全組患者均符合國內(nèi)目前對于慢性淺表性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),(1)上腹脹滿、暖氣、腹脹腹痛、惡心嘔吐等癥狀超過4周;(2)患者經(jīng)纖維胃鏡檢查,發(fā)現(xiàn)有粘膜充血水腫粘膜斑點糜爛或出血現(xiàn)象;(3)患者經(jīng)x線、B超和實驗室檢查,均排除肝膽、胰腺及腸道等器官的器質(zhì)性病變;四、患者經(jīng)診斷均排除糖尿病、結(jié)締組織病、精神病等,同時通過胃鏡檢查。對照組采用傳統(tǒng)的西醫(yī)治療方法,觀察組患者采用加減柴胡桂枝湯進(jìn)行調(diào)理治療。

      1.2分組方法

      對照組患者口服鹽酸雷尼替丁膠囊(生產(chǎn)公司濟(jì)寧魯抗醫(yī)藥有限公司)150 mg,2次/d;餐前嚼服硫糖鋁片1.0 mg,3次/d;同時加服維生素B6片20 mg,3次,d。連續(xù)4周為1療程。

      觀察組:采用加減柴胡桂枝湯(柴胡12 g、桂枝15 g、黃芩9 g、制半夏10 g、牡蠣15 g、黨參15 g、茜草10 g、炙甘草10 g、鱉甲20 g、白芍15 g、地鱉6 g等)為患者調(diào)理治療。用法用量:水煎服,取汁400 ml,每日1劑,分2次溫服。加減:上腹脹滿者加陳皮、積殼,反酸嚴(yán)重的加烏賊骨、煅瓦楞,納差明顯者加雞內(nèi)金、炒麥芽,便秘病人加檳榔、威靈仙。用法用量:取清水800 ml將上藥浸泡30 min,采用武火將藥湯煎沸,之后改用文火繼續(xù)煎煮30 min,取300ml汁備用;然后再加清水500 ml進(jìn)行二次煎煮,和一次煎煮采取相同的方法,煎煮完成后取藥汁200 m1,將2次藥液混合后,早晚各服1次。連續(xù)4周為1療程。

      1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

      臨床治愈:癥狀療效指數(shù)≥95%,試餐5h后胃排空率≥95%;顯效:70%≤癥狀療效指標(biāo)<95%;有效:試驗餐后5 h胃排空率30%≤癥狀及療效指標(biāo)<70%;無效:試驗后5小時胃排空率<30%;癥狀功效指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)和胃排空率標(biāo)準(zhǔn)異步現(xiàn)象,統(tǒng)計胃排空率。胃排空率=(20-胃鋇餐殘留量)/20×100%,試餐5小時后胃排空率<50%為異常。

      1.4統(tǒng)計學(xué)方法

      對數(shù)據(jù)采用SPSS 1 9.0軟件進(jìn)行分析;計量資料以“x±s”表示,行t檢驗;計數(shù)資以例數(shù)(n),百分?jǐn)?shù)(%)表示,行x2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2結(jié)果

      2.1兩組隨訪療效統(tǒng)計學(xué)比較

      兩組患者治療1個療程后,分別進(jìn)行隨訪觀察,兩組療效比較,觀察組總有效率為92.5%,對照組有效率75.0%,觀察組顯著優(yōu)于對照組,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=3.92,P<0.05)。見表1。

      2.2兩組胃排空率統(tǒng)計學(xué)比較

      觀察組和對照組患者在治療前后比較無顯著性差異(P>0.05);治療后兩組患者比較具有顯著性差異(P<0.05)。見表2。

      3討論

      慢性淺表性胃炎的發(fā)生,除了自身因素外,很有很強(qiáng)的社會因素。目前研究認(rèn)為精神和應(yīng)激因素也與其發(fā)病有著非常密切的關(guān)系。在中醫(yī)上把慢性淺表性胃炎歸屬于“胃痞”“胃脫痛”等范疇,病灶在胃,但也涉及到肝、脾兩臟。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,肝的功能主要為“疏泄”,脾則扮演著“運化”功能,而胃主要司受納之職。如果肝臟的泄功能正常,人就會氣機(jī)通暢,相應(yīng)的脾胃運化和受納功能正常;如果肝臟的疏泄功能出現(xiàn)異常,則會土壅木郁,克伐脾土,則氣機(jī)不暢,食積內(nèi)停,傷及脾陽,時間一久會造成脾胃功能受損,脾失健運則納運失司,生濕生痰,水谷不化,阻滯氣機(jī);逆而上泛,脾胃失和,造成患者暖氣、上腹飽脹、胃疼反酸等。據(jù)此可以推斷,病人肝氣郁結(jié)、脾胃失和是造成本病的關(guān)鍵。

      慢性淺表性胃炎是一種胃腸動力障礙的非器質(zhì)性疾病,其病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全了解。膽汁反流、缺乏胃酸或營養(yǎng)不足也可能導(dǎo)致淺表性胃炎的發(fā)生。同時也與自身免疫有關(guān)。上消化道動力障礙目前被認(rèn)為是主要病理生理機(jī)制,精神壓力因素也被認(rèn)為與其發(fā)病密切相關(guān)。慢性淺表性胃炎在中醫(yī)中歸于“胃脫痛”,“胃痞”等范疇,病因多由外邪侵浸,暴飲暴食,七情所傷引起。主要臨床表現(xiàn)為腹痛,噯氣,泛酸,惡心,嘔吐等癥狀。中醫(yī)認(rèn)為是肝氣不暢和脾胃失和所引起的病變。因此,對患者進(jìn)行施治時應(yīng)采取疏肝理氣,健脾和胃為主要治療原則。

      在臨床治療中發(fā)現(xiàn),慢性淺表性胃炎辨證病位在肝膽脾胃,四者都屬于中焦。中焦具有消化、吸收并輸布精微和化生血液的功能,實際上包括脾胃的整個運化功能,故在臨床上采用三焦辨證,可以達(dá)到事半功倍的效果。治療上依“治中焦如衡,非平不安”,作為治療少陽病兼表證的代表方,柴胡桂枝湯治療慢性淺表性胃炎有和胃調(diào)氣、疏肝理脾之效,與其它藥方比較多能收到更滿意效果。

      綜上所述,柴胡桂枝湯是治療慢性淺表性胃炎的有效安全方法,對促進(jìn)胃腸蠕動有良好的作用,臨床療效明顯優(yōu)于單純西藥治療手段,具有廣泛的臨床應(yīng)用價值。

      本文編輯:吳宏艷

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