鄧惠
[摘要]目的研究與分析低分子肝素和辛伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果。方法從本院2016年1月-2017年12月內(nèi)接收的不穩(wěn)定型心絞痛患者82例,將其分為觀察組與對照組,均41例。對照組患者接受低分子肝素聯(lián)合辛伐他汀進行治療,觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上增加氯吡格雷的用藥。觀察兩組患者治療后的效果以及心電圖變化情況。結(jié)果觀察組患者治療后總有效率顯著高于對照組患者;觀察組患者治療后心電圖各項指標(biāo)變化情況均優(yōu)于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論低分子肝素和辛伐他汀聯(lián)合氯吡格雷對于治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果較為顯著,極大的降低了患者心絞痛的頻率和心肌缺血的次數(shù),臨床價值較高,值得推廣使用。
[關(guān)鍵詞]低分子肝素;辛伐他??;氯吡格雷;不穩(wěn)定型心絞痛
[中圖分類號]R541 [文獻標(biāo)識碼]B [文章編號]ISSN.2095-6681.2018.05.63.02
不穩(wěn)定型心絞痛是介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死、猝死之間的臨床表現(xiàn),常由于血小板聚集、冠狀動脈痙攣、冠狀動脈粥樣硬化、血栓等所導(dǎo)致,其特征是心絞痛癥狀進行性增加,不穩(wěn)定型心絞痛若無法及時治療,患者可能發(fā)展為急性心肌梗死。對于不穩(wěn)定型心絞痛的治療主要以藥物為主,臨床上常用的藥物有低分子肝素、辛伐他汀、氯吡格雷等,取得了較為理想的效果?;诖?,本研究主要選取本院間內(nèi)接收的82例不穩(wěn)定型心絞痛患者,進行回顧性分析,探討低分子肝素和辛伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果,并為深入的研究提供相關(guān)依據(jù)。研究報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
從本院2016年1月~2017年12月內(nèi)接收的不穩(wěn)定型心絞痛患者82例,將其分為觀察組與對照組,均41例。本研究所選患者均符合世界衛(wèi)生組織缺血性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)心電圖等檢查確診為不穩(wěn)定型心絞痛,并排除嚴(yán)重肝腎疾病患者、高血壓疾病患者、凝血功能障礙者。所有患者及家屬均對本研究知情,并簽署知情同意承諾書,本研究已獲我院批準(zhǔn)。觀察組男22例,女19例,年齡41~70歲,平均年齡(55.5±14.5)歲;對照組男20例,女21例,年齡44~71歲,平均年齡(57.5±13.5)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料具有可比性(P>0.05)。
1.2方法
兩組患者入院后均接受吸氧治療,并指導(dǎo)患者服用硝酸酯類藥物、ACEI類藥物、B受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑等常規(guī)藥物。對照組患者接受低分子肝素聯(lián)合辛伐他汀進行治療,皮下注射低分子肝素5000 U/d,連續(xù)注射7 d;辛伐他汀,生產(chǎn)廠家:成都恒瑞制藥有限公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20093943;口服;起始劑量10 mg/d,晚間頓服。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上增加氯吡格雷的用藥,氯吡格雷,生產(chǎn)廠家:賽諾菲(杭州)制藥有限公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字J20130083;口服;75 mg/次,1次/d。
1.3療效評價與觀察指標(biāo)
觀察兩組患者治療后的效果,分為顯效、有效、無效,其中,顯效:患者治療后心電圖恢復(fù)正常,心絞痛等臨床癥狀完全消失;有效:患者治療后心電圖恢復(fù)到有效標(biāo)準(zhǔn),心絞痛等臨床癥狀有所改善;無效:患者治療后臨床癥狀無任何改善甚至加重??傆行?(顯效+有效)/41×100%。觀察兩組患者治療后的心電圖變化情況。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
將本研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0軟件進行分析,計量資料以“x±s”表示,行對t檢驗;計數(shù)資以例數(shù)(n),百分
2.2兩組患者治療后心電圖變化情況對比通過對比發(fā)現(xiàn),觀察組患者治療后心電圖各項指標(biāo)變化情況均優(yōu)于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
3討論
不穩(wěn)定型心絞痛是臨床上常見的一種心血管疾病,屬于急性心肌缺血綜合征,主要包括初發(fā)心絞痛、惡化勞力性心絞痛等。不穩(wěn)定型心絞痛主要由于冠脈阻塞的急性加重所導(dǎo)致,血管破損和出血后形成斑塊,受到刺激破裂后導(dǎo)致血小板的聚集,形成血栓,引發(fā)動脈栓塞表現(xiàn)出心絞痛。與穩(wěn)定型心絞痛相比,不穩(wěn)定型心絞痛的疼痛更強,持續(xù)時間更長,較低的活動量就可誘發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛,休息時也可自發(fā)出現(xiàn),性質(zhì)呈進行性。相關(guān)文獻報道,大約20%~30%的不穩(wěn)定型心絞痛患者在發(fā)作后3月內(nèi)可能發(fā)生心肌梗死,胸痛時心電圖的明顯變化是發(fā)生心肌梗死和猝死的重要標(biāo)志。目前我國臨床上提出多種藥物結(jié)合治療不穩(wěn)定型心絞痛的方式,效果較為顯著,例如低分子肝素、辛伐他汀、氯吡格雷等。低分子肝素是一種抗凝劑,由普通肝素解聚制備而成,分子量較低,主要用于預(yù)防和治療靜脈血栓,低分子肝素的半衰期較長,抗血栓和抗凝效果較為顯著,能夠有效的改善心肌缺氧的狀況,緩解心絞痛。辛伐他汀是一種膽固醇合成限速酶,能夠減少患者血清內(nèi)半胱氨酸的含量,從而改善患者的血管功能,并且能夠有效的抑制細胞內(nèi)膽固醇的合成,從而減少血小板的聚集,改善患者動脈硬化的情況。氯吡格雷是一種血小板受體抑制劑,能夠直接作用于血小板,從而有效的預(yù)防血栓的形成,減少不穩(wěn)定型心絞痛患者出現(xiàn)急性心肌梗死甚至猝死的幾率,有效的改善心絞痛的發(fā)作頻率,治療效果較為顯著。
本研究結(jié)果顯示,觀察組患者治療后總有效率顯著高于對照組患者,且心電圖各項指標(biāo)變化情況均優(yōu)于對照組患者。綜上所述,低分子肝素、辛伐他汀、氯吡格雷的聯(lián)合使用,極大的改善了不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床癥狀,緩解了心絞痛狀況,降低了心絞痛發(fā)作頻率,促進了患者的恢復(fù)和預(yù)后,值得在臨床中推廣使用。
本文編輯:吳宏艷