基于云計(jì)算的針灸電子病歷系統(tǒng)的研究

徐先紅 李新霞

摘要：針灸電子病歷是專(zhuān)門(mén)針對(duì)針灸行業(yè)建立的病人病歷存儲(chǔ)系統(tǒng)。文章主要從針灸電子病歷的特點(diǎn)出發(fā)，根據(jù)云計(jì)算的特點(diǎn)，將云計(jì)算技術(shù)應(yīng)用到針灸電子病歷中，選擇了合適的部署模式，對(duì)服務(wù)層次進(jìn)行了設(shè)計(jì)，對(duì)系統(tǒng)的功能進(jìn)行了劃分，并將針灸行業(yè)獨(dú)特的治療方法考慮在內(nèi)，有效地解決了針灸數(shù)據(jù)共享的問(wèn)題，促進(jìn)針灸的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：云計(jì)算；針灸；電子病歷

針灸電子病歷，是指可以用電子設(shè)備如電腦、手機(jī)等記錄、查看病人針灸醫(yī)療信息的電子記錄檔案。眾所周知，針灸治療與西醫(yī)治療有很大的不同之處，主要體現(xiàn)在診斷方法、治療手段、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)等方面。在“互聯(lián)網(wǎng)+”的大環(huán)境下，醫(yī)院逐漸建立了基于局域網(wǎng)是電子病歷檔案管理系統(tǒng)。而隨著大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)展，智能醫(yī)療的進(jìn)步，將云計(jì)算運(yùn)用到針灸電子病歷上對(duì)促進(jìn)針灸行業(yè)的進(jìn)步發(fā)展有著重要意義。

1 針灸電子病歷的特點(diǎn)

針灸是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)歷經(jīng)風(fēng)風(fēng)雨雨傳承下來(lái)的醫(yī)療方法。辨證論治是中醫(yī)治療的基本原則，醫(yī)生通過(guò)望、聞、問(wèn)、切等診療方法找出病因，辨別性質(zhì)，明確病變屬于哪一經(jīng)脈，哪一腑臟，辨明它是屬于表里、寒熱、虛實(shí)中的哪一類(lèi)型，做出診斷，然后進(jìn)行相應(yīng)的配穴處方進(jìn)行治療。因此，針灸電子病歷中應(yīng)該含有經(jīng)脈、穴位等具有中醫(yī)特色的醫(yī)學(xué)名詞。另外，隨著人工智能時(shí)代的到來(lái)，舌診系統(tǒng)、脈象檢測(cè)儀器能更好地幫助醫(yī)生作出診斷、推薦針灸處方，因此，針灸電子病歷中應(yīng)該存儲(chǔ)病人的舌象圖片以及脈診信息。

2 針灸電子病歷存在的問(wèn)題

2.1 針灸電子病歷普及率不高

我國(guó)大部分醫(yī)院針灸均使用普通的電子病歷，一些穴位療法需要手動(dòng)輸入，但由于針灸與西醫(yī)治療有很大的區(qū)別，普通的電子病歷遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿(mǎn)足針灸治療的需求，也對(duì)今后大數(shù)據(jù)的分析、處方模板的形成、人工智能的運(yùn)用造成很大的阻礙，嚴(yán)重滯緩了針灸電子化的進(jìn)程。

2.2 信息共享困難

每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有各自獨(dú)立建設(shè)的電子病歷系統(tǒng)，沒(méi)有統(tǒng)一的建設(shè)方案，記錄的病人信息類(lèi)型不同，文件保存的格式不一，這就導(dǎo)致了醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息無(wú)法共享，醫(yī)院之間很難進(jìn)行合作學(xué)習(xí)。

2.3 缺乏維護(hù)

許多已經(jīng)開(kāi)發(fā)的針灸電子病歷系統(tǒng)容易出現(xiàn)故障，但又沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的管理和維護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)現(xiàn)有的針灸電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)，導(dǎo)致醫(yī)院在針灸電子病歷方面的成本大大提高。

3 云計(jì)算的優(yōu)勢(shì)

3.1 節(jié)約成本

在云計(jì)算模式下，云服務(wù)的提供商提供硬件和軟件方面的維護(hù)，在系統(tǒng)開(kāi)發(fā)初期階段，系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)者不需要再花費(fèi)額外的資金去購(gòu)買(mǎi)服務(wù)器以及其他服務(wù)設(shè)備，在系統(tǒng)運(yùn)營(yíng)階段，數(shù)據(jù)維護(hù)等工作也是全部交給云服務(wù)商來(lái)進(jìn)行維護(hù)，無(wú)需再聘請(qǐng)維護(hù)人員，減少了維護(hù)方面的成本支出。

3.2 數(shù)據(jù)資源共享

數(shù)據(jù)資源主要保存在服務(wù)器端，根據(jù)系統(tǒng)的權(quán)限設(shè)置，可以獲取相對(duì)應(yīng)的服務(wù)器端的數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間資源的共享，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合作的順利進(jìn)行。

4 基于云計(jì)算的針灸電子病歷系統(tǒng)的構(gòu)建

4.1 服務(wù)層次設(shè)計(jì)

云計(jì)算主要包括以下幾個(gè)層次的服務(wù)：基礎(chǔ)設(shè)施即服務(wù)（Infrastructure as a Service，IaaS）、平臺(tái)即服務(wù)（Platformas a Service，PaaS）和軟件即服務(wù)（Software as a Service，SaaS）。本文將基于云計(jì)算的針灸電子病歷分為3層，分別為基礎(chǔ)設(shè)施層、平臺(tái)層以及軟件層，如圖1所示。

基礎(chǔ)設(shè)施層主要用于數(shù)據(jù)的采集，通過(guò)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備采集外界的數(shù)據(jù)。基礎(chǔ)設(shè)施層使用的設(shè)備與物聯(lián)網(wǎng)相關(guān)。比如舌診系統(tǒng)可以通過(guò)拍照功能將舌苔、舌質(zhì)等圖像采集起來(lái)，針灸機(jī)器人可以通過(guò)掃描獲取患者的穴位信息，脈象檢測(cè)儀可以將病人的脈象信息記錄下來(lái)等。

平臺(tái)層涉及云存儲(chǔ)、虛擬化等技術(shù)，利用分布計(jì)算、平行計(jì)算等方式，提供大型存儲(chǔ)服務(wù)平臺(tái)，將原先相互獨(dú)立的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源整合[1]，用于針灸電子病歷的存儲(chǔ)和資源共享。出于對(duì)病人針灸數(shù)據(jù)的安全性考慮，針灸電子病歷數(shù)據(jù)在被獲取時(shí)要?jiǎng)澐置鞔_界限，對(duì)使用者進(jìn)行權(quán)限的設(shè)置。

軟件層主要面向用戶(hù)及各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)生可以查看病人信息、記錄病人身體狀況，病人可以查看自己的信息以及病歷記錄，各大科研機(jī)構(gòu)可以根據(jù)權(quán)限設(shè)定獲取部分?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行科研，人工智能系統(tǒng)也可以獲取部分?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行自學(xué)習(xí)。

4.2 云計(jì)算部署模式的選擇

美國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)研究院（National Institute ofStandards and Technology，NIST）列舉了4種云計(jì)算部署模式：公有云、私有云、混合云和行業(yè)云[2]。公有云是指云計(jì)算服務(wù)商面向公眾進(jìn)行開(kāi)放性服務(wù)，其提供服務(wù)的云計(jì)算平臺(tái)，任何得到授權(quán)的人都可以進(jìn)入平臺(tái)進(jìn)行操作。私有云是云計(jì)算服務(wù)商只為單獨(dú)的某一組織提供服務(wù)，管理者可以嚴(yán)格把控?cái)?shù)據(jù)的安全性[3]?；旌显剖菍⒐性婆c私有云結(jié)合在一起，這種模式保證提供了數(shù)據(jù)的安全，具有使用靈活、價(jià)格低的特點(diǎn)。行業(yè)云是多個(gè)具有相似需求的組織機(jī)構(gòu)共同構(gòu)建的云計(jì)算平臺(tái)，共享其資源。

綜合考慮這些因素，該系統(tǒng)采用混合云模式，將病人數(shù)據(jù)部署到私有云當(dāng)中，將應(yīng)用部署到公有云，這樣既保證了數(shù)據(jù)的安全，也可以節(jié)省成本。

4.3 系統(tǒng)功能模塊劃分

系統(tǒng)功能模塊劃分如圖2所示。

醫(yī)生可以對(duì)自己的信息進(jìn)行修改，并且可以查看病人信息，填寫(xiě)病人病歷，病歷模塊依據(jù)針灸的特點(diǎn)，按照經(jīng)脈進(jìn)行穴位的劃分，醫(yī)生可以選擇穴位填寫(xiě)病歷，也可以引用處方，并根據(jù)病人的情況，對(duì)處方進(jìn)行修改。另外，在處方管理模塊，醫(yī)生可以將符合要求的病人的病癥、針灸治療方案以及療效存入處方中，便于提高醫(yī)療決策的合理性，有助于醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平的提高。

5 結(jié)語(yǔ)

將云計(jì)算融入針灸電子病歷中，是挑戰(zhàn)，更是機(jī)會(huì)，為針灸電子病歷的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展以及針灸的傳承與進(jìn)步提供重要的技術(shù)支撐。我們應(yīng)順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，發(fā)揮云計(jì)算的優(yōu)勢(shì)，搭建基于云計(jì)算的針灸電子病歷的平臺(tái)，這對(duì)于醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，人工智能的進(jìn)一步開(kāi)發(fā)具有重要意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]宋健.基于云計(jì)算的信息管理系統(tǒng)研究與設(shè)計(jì)[D].南京：南京郵電大學(xué)，2013.

[2]許敏.基于云計(jì)算的醫(yī)院信息技術(shù)平臺(tái)的構(gòu)建與研究[D].廈門(mén)：廈門(mén)大學(xué)，2014.

[3]龔小玲基于云計(jì)算的電子病歷檔案管理[J].中國(guó)病案，2017（3）：38-40.