精細(xì)化管理在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的運(yùn)用分析

董惠楠

摘 要：公立醫(yī)院是改善人們身體健康得主要場所，財(cái)務(wù)管理工作為其中的主要部分。當(dāng)財(cái)務(wù)管理工作出現(xiàn)問題，將給醫(yī)院的積極發(fā)展帶來影響。所以，執(zhí)行精細(xì)化管理，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量的提升，為整體發(fā)展提供強(qiáng)大保障。因此，通過對精細(xì)化管理的分析，了解其問題，確保精細(xì)化管理在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：精細(xì)化管理；公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；運(yùn)用

中圖分類號：F23 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2018.23.062

在新醫(yī)改政策下，公立醫(yī)院的環(huán)境產(chǎn)生很大變化，在這種環(huán)境下，公立醫(yī)院基于傳統(tǒng)的管理模式存在很多問題，為其增加精細(xì)化管理，促進(jìn)新理念的滲透，能保證企業(yè)財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的提升，也能增強(qiáng)醫(yī)院的自身地位。

1 公立醫(yī)院精細(xì)化管理

基于本質(zhì)做出分析，精細(xì)化管理工作為企業(yè)中的新理念，在這種執(zhí)行理念下，企業(yè)員工工作職能將充分落實(shí)，促使其責(zé)任的合理化，也能將其存在的問題嚴(yán)格控制，為企業(yè)的經(jīng)濟(jì)最大化發(fā)展提供重要條件。對于精細(xì)化管理工作內(nèi)容，主要為核算內(nèi)容、操作內(nèi)容和分析內(nèi)容。在企業(yè)管理工作中，基于精細(xì)化核算，能分析出企業(yè)經(jīng)營中的不足，并給予改正，以達(dá)到資源的充分應(yīng)用。同時，工作人員根據(jù)具體的工作要求和詳細(xì)目標(biāo)，能促進(jìn)工作目標(biāo)的形成，也能達(dá)到整體的規(guī)范發(fā)展。在對企業(yè)工作分析期間，結(jié)合市場情況、自身發(fā)展條件下，為其制定科學(xué)規(guī)劃，以達(dá)到整體的進(jìn)步和發(fā)展。

2 公立醫(yī)院管理問題的存在

第一，公立醫(yī)院在逐漸進(jìn)步和發(fā)展下，面對較大的競爭問題。隨著我國新醫(yī)改體系改革和進(jìn)步，一些民營醫(yī)院也不斷進(jìn)入，從而在市場上使公立面對激烈競爭?；趯?shí)際發(fā)展情況的分析，發(fā)現(xiàn)民營醫(yī)院的發(fā)展數(shù)量、建設(shè)規(guī)模在逐漸增加，其具備的發(fā)展速度提升。在這種變化下，公立醫(yī)院將在市場上面對很大挑戰(zhàn)，盡管公立醫(yī)院已經(jīng)為其提出合理措施，但是，在實(shí)際上，還未確定其良好效果的發(fā)揮。

第二，資產(chǎn)管理工作問題。在公立醫(yī)院對資產(chǎn)組成中，其存在的固有資產(chǎn)比例大。基于對公立醫(yī)院實(shí)際發(fā)展情況的分析，在一些醫(yī)院內(nèi)，還未達(dá)到資產(chǎn)監(jiān)管職能的有序運(yùn)行。對于其存在的領(lǐng)導(dǎo)人員，為了獲得效益獲取，要求財(cái)務(wù)人員對會計(jì)信息偽造，從而使公立醫(yī)院資產(chǎn)嚴(yán)重不符，引起多個問題的產(chǎn)生。公立醫(yī)院具備科研、教學(xué)、臨床教學(xué)等多個方面，但是，由于資產(chǎn)環(huán)節(jié)的產(chǎn)生，無法保證公立醫(yī)院建設(shè)功能的發(fā)揮，也給其發(fā)展帶來較大制約因素。

第三，經(jīng)濟(jì)管理組織體系問題的產(chǎn)生。公立醫(yī)院內(nèi)部執(zhí)行的經(jīng)濟(jì)管理工作，其缺乏完善的組織體系，整體的工作水平低。公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門為行政化，其具備內(nèi)部職能，與公立醫(yī)院的臨床服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療水平等都存在較大關(guān)系，但是，實(shí)際上，相互之間嚴(yán)重脫節(jié)，增加各個問題的產(chǎn)生。

第四，全面預(yù)算工作執(zhí)行力度不足。在現(xiàn)代化發(fā)展下，基于一定要求，需要公立醫(yī)院執(zhí)行全面的預(yù)算管理工作。但是，從我國公立醫(yī)院實(shí)際發(fā)展情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院沒有將其作為重點(diǎn)，還在使用傳統(tǒng)的管理模式，執(zhí)行的日常收支管理工作等，也未加強(qiáng)藥品、設(shè)備等資源的控制，在這種形式下，給公立醫(yī)院的全面預(yù)算管理工作帶來制約。

3 在公立醫(yī)院中精細(xì)化管理工作的應(yīng)用研究

3.1 資產(chǎn)變更管理方面的應(yīng)用

基于對公立醫(yī)院和民營醫(yī)院的對比分析發(fā)現(xiàn)，其具備一定特殊性。其中，應(yīng)收賬款、醫(yī)用藥品、材料、設(shè)備等等都屬于國有資產(chǎn)。隨著公立醫(yī)院的積極發(fā)展，要達(dá)到國有資產(chǎn)的安全性，需要為其滲透精細(xì)化管理理念，保證資產(chǎn)管理工作質(zhì)量的提升。在實(shí)際執(zhí)行下，可以從兩方面來完善。一方面，動態(tài)管理，為了解決資產(chǎn)丟失、賬面不符合現(xiàn)象等，在公立醫(yī)院內(nèi)執(zhí)行動態(tài)化管理，能對其定期分析，詳細(xì)研究，保證賬目與實(shí)際情況符合，避免其差異化，維護(hù)資產(chǎn)的充分應(yīng)用。另一方面，資產(chǎn)利用率控制，該方式能為公立醫(yī)院的精細(xì)化管理工作提供保障，工作人員通過以往情況的分析，對各個資產(chǎn)利用效率詳細(xì)分析，保證能將其作為依據(jù)，促進(jìn)資產(chǎn)的充分應(yīng)用，確保其價值的發(fā)揮。

3.2 會計(jì)職能發(fā)揮方面的應(yīng)用

在公立醫(yī)院中，引入精細(xì)化管理工作，能促使會計(jì)職能的發(fā)揮和實(shí)現(xiàn)。實(shí)際執(zhí)行條件下，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門通過實(shí)際狀況的分析，研究數(shù)據(jù)的變動，并在一定標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定下，達(dá)到優(yōu)化處理。當(dāng)在后期運(yùn)行的時候，其存在的數(shù)據(jù)產(chǎn)生問題，要馬上對其處理，以促使公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的提升。

3.3 全面預(yù)算管理方面的應(yīng)用

公立醫(yī)院為了促進(jìn)預(yù)算管理工作的全面化發(fā)展，也要在兩個方面完善。第一，為預(yù)算管理工作制定完善制度，針對公立醫(yī)院管理工作中存在的問題針對分析，通過考核制度、預(yù)算編制制度、決算制度等產(chǎn)生，工作人員能在這種發(fā)展下，結(jié)合公立醫(yī)院發(fā)展需求，促進(jìn)制度的完善化。同時，也能為公立醫(yī)院工作人員構(gòu)建適合的環(huán)境，保證公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。第二，加大力度執(zhí)行，要促進(jìn)預(yù)算編制制度、決算制度在公立醫(yī)院中的實(shí)施，需要為各個部門選擇出優(yōu)秀人員，構(gòu)建多個監(jiān)督小組，確保在各個制度發(fā)展下，為其發(fā)展提供強(qiáng)大保障。

3.4 深化成本管理方面的應(yīng)用

在公立醫(yī)院成本管理工作中，為其滲透精細(xì)管理理念，需要為其提出合理的實(shí)施對策。第一，成本分析精細(xì)化管理措施，要促進(jìn)公立醫(yī)院成本管理質(zhì)量的提升，要對人員經(jīng)費(fèi)支出細(xì)化，確保各個參數(shù)更合理。在各個參數(shù)指標(biāo)評價與分析工作中，能詳細(xì)分析出公立醫(yī)院的成本應(yīng)用狀況，加強(qiáng)評價，也能為公立醫(yī)院的管理人員提出有效的執(zhí)行意見，并將其作為決策工作中的主要參考。第二，成本核算精細(xì)化措施的應(yīng)用，在對公立醫(yī)院的成本核算的時候，主要是對各個病種成本、病床日期、科室成本等嚴(yán)格分析，在獲得更準(zhǔn)確核算結(jié)果情況下，也要在工作人員嚴(yán)格執(zhí)行下，加強(qiáng)各個單元對象的劃分，以達(dá)到有效的歸集和分?jǐn)偂?/p>

通過以上的分析和研究，在公立醫(yī)院精細(xì)化管理工作中，要保證工作質(zhì)量的提升，還需要為其提出一定措施。如：為其提供信息化建設(shè)策略，保證公立醫(yī)院工作水平的提升。財(cái)務(wù)人員通過對財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的應(yīng)用，能更快的分析其財(cái)務(wù)分析，達(dá)到問題的優(yōu)化處理，也能將其結(jié)果傳輸給工作人員，以確保為其發(fā)展提供合理對策。同時，公立醫(yī)院還要借鑒豐富經(jīng)驗(yàn)，為其購買先進(jìn)設(shè)備，保證自身信息化水平的提升，從而為精細(xì)化管理工作提供重要條件。也要壯大會計(jì)隊(duì)伍，將精細(xì)化管理質(zhì)量作為目標(biāo)，確保會計(jì)隊(duì)伍專業(yè)性的提升，基于激勵機(jī)制和管理制度，結(jié)合會計(jì)人員的實(shí)際情況，能達(dá)到精細(xì)化核算，也能根據(jù)工作任務(wù)，增強(qiáng)工作人員積極性，保證整個會計(jì)隊(duì)伍的提升。公立醫(yī)院還需要與學(xué)校進(jìn)行合作，打造專業(yè)化會計(jì)人才，加強(qiáng)人才的積極培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院人員和教師之間的交流與合作，以保證人才質(zhì)量的提升。還需要為其構(gòu)建風(fēng)險管理機(jī)制，在激烈的市場環(huán)境中，根據(jù)公立醫(yī)院的實(shí)際情況，保證風(fēng)險管理機(jī)制的形成，能有效控制其風(fēng)險，也能使公立醫(yī)院名譽(yù)、效益的提升提供保障。

4 總結(jié)

通過以上的分析和研究發(fā)現(xiàn)，我國的公立醫(yī)院管理工作中存在問題，其具備的管理組織不完善，執(zhí)行的全面預(yù)算執(zhí)行力度不足，資產(chǎn)管理工作不合等。為了改變其存在的問題，需要為其滲透精細(xì)化管理理念，保證風(fēng)險機(jī)制的滲透，壯大整個管理隊(duì)伍，從而為公立醫(yī)院的整體進(jìn)步提供保障。

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