傷口造口護理小組對臨床壓瘡預防與治療的應用效果觀察

莊麗珍

壓瘡是局部組織受壓時間過長，造成局部血液循環(huán)出現(xiàn)阻礙從而使得局部組織營養(yǎng)缺失最終導致局部組織損壞或壞死，使得患者生活質量大打折扣的同時還會使醫(yī)療、護理等相關成本增加，至今仍然是護理領域難以攻克的課題[1-2]。近年來，壓瘡防控在護理工作中的重要性得到了我國護理工作者重視，為了降低和預防壓瘡的發(fā)生率，提高傷口造口的護理質量，我院成立傷口造口小組對壓瘡高?；颊邔嵤﹤谠炜谧o理，并對實施效果進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2011年12月成立皮膚護理管理小組，選取2012年2月—2017年12月我院進行干預的壓瘡高?；颊?12例作為研究對象，將其設置為觀察組。其中，男218例，女194例，年齡22～74歲，平均年齡（49.7±5.2）歲。

隨機選取2009年1月—2011年11月收治壓瘡高?；颊?15例作為對照研究，將其設置為對照組。其中，男223例，女192例，年齡23～75歲，平均年齡（49.6±5.3）歲。兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施傳統(tǒng)壓瘡護理，術前提前在手術臺鋪好襯墊進行防護，術后保持病床床墊平整無褶皺，定時為患者翻身等措施。

觀察組由我院皮膚管理傷口造口小組實施護理，小組成員均進行過皮膚科護理培訓，均具備壓瘡專業(yè)知識。（1）根據患者實際情況制定壓瘡護理報表，對患者姓名、住院號、科室、壓瘡出現(xiàn)的時間和地點、部位、面積等進行跟蹤記錄；（2）對于Ⅰ期壓瘡通過水膠體貼或者涂抹液體輔料進行護理，嚴禁進行強力按摩；對于Ⅱ期壓瘡需要將水泡中的液體抽出后，再使用水膠體貼或者泡沫貼外用；對于Ⅲ、Ⅳ期的壓瘡必須有專業(yè)的造口師對壓瘡實施清創(chuàng)處理，可根據感染程度選擇敷料進行自溶清創(chuàng)后采用泡沫敷料將創(chuàng)口覆蓋，壓瘡較深或者面積較大時則需要外科專家進行會診處理；（3）實施預防護理措施，使用氣墊床、每2小時為患者翻身、改變體位，為患者使用軟枕對頭頸部進行減壓，在患者骶尾除和腳部使用泡沫或者海綿墊進行減壓；手術時間較長時，提前在患者受壓部位貼上泡沫敷料來預防壓瘡。

1.3 療效評價與觀察指標

按照《壓瘡分期標準》[3]對壓瘡發(fā)生情況進行評價，分為Ⅰ～Ⅳ期，等級越高，壓瘡越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的壓瘡發(fā)生率為12.38%，低于對照組的56.63%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

壓瘡是長期臥床患者的常見并發(fā)癥，短時間內難以愈合，不利于患者術后恢復，還會給患者心理和身體帶來了極大的折磨，還會增加治療費用，使患者對家人產生愧疚心理[4-6]。隨著醫(yī)院優(yōu)質護理理念的不斷推廣，我院對壓瘡防控和護理越加重視，于2011年建立了皮膚護理管理傷口造口護理小組，由取得國際造口治療師資質的傷口造口?？谱o士任組長，每個科室的都需要設置1～2名護理聯(lián)絡員，由各科室優(yōu)秀護理骨干組成傷口造口護理小組，對我院所有高?；颊?、壓瘡患者進行詳細評估和會診后，制定相應的預防護理和治療方案，并跟蹤觀察記錄患者的病情發(fā)展情況；由傷口造口?？谱o士為小組成員進行壓瘡預防、護理、治療相關的知識以及上報條件和流程宣講，并進行嚴格考核。小組成員通過學習壓瘡護理專業(yè)知識不僅提升了自身的護理能力，在臨床應用中還能運用學到的知識指導患者及家屬進行自我護理，提高壓瘡預防降低壓瘡的發(fā)生率[7-9]。我院自成立皮膚管理傷口造口護理小組后，立即實行24 h動態(tài)監(jiān)控制度，采用統(tǒng)一壓瘡護理報表對實施跟蹤護理，并根據報告對每位患者的危險因素進行分析并及時采取相應的干預措施[10-12]。

綜上所述，經過我院皮膚管理傷口造口護理小組的有效預防和及時干預后，高危患者壓瘡的等級和發(fā)生率明顯下降，有效提高了患者的生活質量，提高預后效果，同時還節(jié)約了相應的人力、物力資源，使我院效益和護理質量也得到了相應的提升。

表1 兩組患者壓瘡發(fā)生率對比 [n（%）]