身痛逐瘀湯加減治療腰椎間盤突出癥臨床觀察

魏軍義

【摘 要】 目的：觀察身痛逐瘀湯加減治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：選取80例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，隨機(jī)將患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各40例。對照組采取常規(guī)的西藥治療，實(shí)驗(yàn)組采取身痛逐瘀湯加減治療，并對兩組的臨床治療效果、VAS疼痛評分情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組臨床療效、VAS疼痛評分情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：身痛逐瘀湯加減治療腰椎間盤突出癥患者療效較好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出癥；身痛逐瘀湯；臨床療效

【中圖分類號】R681 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2018）05-0097-02

腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤的髓核、纖維以及軟骨板發(fā)生不同程度退化而產(chǎn)生的一種病癥，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為腰部疼痛、一側(cè)下肢或者雙下肢產(chǎn)生麻木、疼痛等[1]。近些年來，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率一直呈現(xiàn)上升的趨勢，大多數(shù)患者通常采用較為保守的方式進(jìn)行治療[2]。筆者對我院收治的40例腰椎間盤突出癥患者采取身痛逐瘀湯加減治療，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年7月至2017年4月收治的80例腰椎間盤突出癥患者，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各40例，對照組中男25例，女15例，年齡36～66歲，平均（51±3.8）歲，病程2～12年，平均（5.6±1.2）年，其中輕度15例、中度20例、重度5例；實(shí)驗(yàn)組中男18例，女22例，年齡35～65歲，平均（50±3.7）歲，病程3～10年，平均（5.5±0.6）年，其中輕度14例、中度19例、重度7例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組均不存在其他并發(fā)癥；經(jīng)由CT和核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)腰椎間盤髓核突出、神經(jīng)根受到壓迫；經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)腰椎側(cè)凸現(xiàn)象，根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》最終確診為腰椎間盤突出癥[3]；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除腰椎結(jié)核、腰椎滑脫、脊髓腫瘤、嚴(yán)重精神障礙以及處在妊娠期或哺乳期的患者[4]。

1.3 治療方法 對照組采取常規(guī)的西藥治療。取雙氯芬酸緩釋片（國藥準(zhǔn)字：H19991402，四川華新制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為0.1g×24片）50mg口服，2次/d，連續(xù)治療1.5個月。實(shí)驗(yàn)組采取身痛逐瘀湯加減治療。組方：川芎6g，桃仁10g，秦艽3g，紅花10g，甘草6g，羌活3g，當(dāng)歸10g，牛膝9g，香附3g，地龍6g，蜈蚣3條，加水煎服，日1劑，早晚各服用1次，連續(xù)治療1.5個月。兩組在用藥過程中均加以牽引來進(jìn)行輔助治療，達(dá)到放松肌肉和關(guān)節(jié)的目的，每天進(jìn)行2次牽引，每次持續(xù)30min。同時對患者施以中頻脈沖電治療，每天進(jìn)行1次，每次持續(xù)30min。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定 觀察患者的療效。療效判定參照有關(guān)文獻(xiàn)[4]擬定。顯效：患者臨床表現(xiàn)癥狀基本消失，下肢放射性疼痛消失，對生活和工作沒有影響；有效：患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，但對生活和工作還是有一定影響；無效：患者癥狀無改善變化，在工作和生活方面的影響較大?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。觀察兩組VAS疼痛評分。采用10分制進(jìn)行評分，得分越高說明疼痛越強(qiáng)烈[5]；觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后VAS疼痛評分情況比較 實(shí)驗(yàn)組的VAS疼痛評分要明顯的低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

腰椎間盤突出癥是骨科較為常見的一種疾病，發(fā)病時表現(xiàn)為腰腿疼痛且行為活動受到阻礙，嚴(yán)重?cái)_亂患者的正常工作與生活[7]。在臨床的治療當(dāng)中，由于患者對于手術(shù)的接受度不高以及心理等多方面因素的影響，通常情況下會采取較為安全又保守的方法進(jìn)行治療[8]。

雙氯芬酸是一種非甾體類抗炎藥，具有較好的止痛、抗炎效果[9]。但長期使用，易引起患者腹瀉、嘔吐、胃潰瘍、失眠、心悸等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響治療效果[10]。

腰椎間盤突出屬中醫(yī)“腰痛”、“痹癥”等范疇，因此應(yīng)將活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、補(bǔ)肝益腎作為主要的治療方向。身痛逐瘀湯具有舒經(jīng)活血、補(bǔ)腎益氣、疏通經(jīng)絡(luò)的功效，方中川芎具有活血行氣、祛風(fēng)止痛的作用；桃仁具有活血祛瘀的功效；秦艽具有祛風(fēng)除痹、緩解關(guān)節(jié)疼痛的作用；紅花具有舒經(jīng)活血、散瘀止痛的功效；甘草可以起到緩解腰椎疼痛的作用；羌活具有祛風(fēng)止痛的作用，對于緩解關(guān)節(jié)疼痛具有顯著的療效；當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血、緩解肢體麻木感的功效；牛膝、地龍疏瘀通經(jīng)、強(qiáng)健筋骨；香附具有治療氣滯血瘀的功效；蜈蚣通經(jīng)活絡(luò)、止痛活血。以上幾味中藥材聯(lián)合煎制可從多方面疏通經(jīng)絡(luò)氣血，達(dá)到通痹止痛的目的。

研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），治療后VAS疼痛評分和不良反應(yīng)發(fā)生率少于對照組，表明身痛逐瘀湯加減治療腰椎間盤突出癥療效較好，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2018-01-16 編輯：鄧佳麗）