中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)在腦卒中康復(fù)43例中的應(yīng)用

劉丹朋

【摘 要】 目的：觀察對(duì)腦卒中患者實(shí)施中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)模式的效果及對(duì)患者功能恢復(fù)的影響。方法：將86例患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各43例，對(duì)照組給予患者早期康復(fù)護(hù)理，觀察組給予中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)模式，兩組均實(shí)施3周后統(tǒng)計(jì)康復(fù)效果及患者功能恢復(fù)情況。結(jié)果：干預(yù)后兩組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分及FMA運(yùn)動(dòng)積分均明顯優(yōu)于干預(yù)前，且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)前兩組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后兩組各項(xiàng)評(píng)分均明顯優(yōu)于干預(yù)前，且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)模式在腦卒中患者康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用不僅效果顯著，同時(shí)對(duì)促進(jìn)患者功能康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量也具有重要的意義，值得臨床推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)；腦卒中；功能恢復(fù)；康復(fù)鍛煉

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2018）05-0086-02

腦卒中是臨床常見的腦血管疾病，多發(fā)生于老年人群，且具有致殘率、致死率及高復(fù)發(fā)率等特點(diǎn)。有關(guān)研究顯示[1]，對(duì)患者實(shí)施早期有效診療可延緩病情繼續(xù)進(jìn)展，但由于該病病程較長，預(yù)后較差，且對(duì)患者日常生活能力影響較大，因此在臨床治療中給予有效措施進(jìn)行干預(yù)尤為重要。中醫(yī)養(yǎng)生保健是一種重視未病先防，強(qiáng)調(diào)修心養(yǎng)性，動(dòng)靜結(jié)合，同時(shí)配合飲食、按摩等途徑的養(yǎng)生保健方案，將中醫(yī)養(yǎng)生保健應(yīng)用于腦卒中患者可增強(qiáng)患者防治意識(shí)，改善患者病情，提高生活質(zhì)量，幫助其早日恢復(fù)身心健康。筆者觀察中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)模式對(duì)腦卒中患者的康復(fù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

[JP2]1.1 一般資料 抽取2016年8月到2017年8月在我院診治的腦卒中患者中86例作為本次研究對(duì)象，患者均符合腦卒中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者及家屬均知情同意。排除合并有睡眠呼吸障礙，嚴(yán)重心、腦、腎功能不全以及各類精神疾病或認(rèn)知障礙、研究不配合者。將患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各43例，其中觀察組男性27例，女性16例，年齡60～79歲，平均年齡（69.62±5.34）歲，病程2～9年，平均（6.13±1.08）年，合并高血壓13例，冠心病10例，糖尿病7例，其他3例；對(duì)照組男性28例，女性15例，年齡63～76歲，平均年齡（69.14±5.51）歲，病程2～9年，平均（6.13±1.08）年，合并高血壓14例，冠心病10例，糖尿病6例，其他4例。對(duì)比兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。[JP]

1.2 方法 對(duì)照組行早期康復(fù)護(hù)理。方法為：①加強(qiáng)與患者及其家屬溝通，有效掌握其情緒變化情況，并與患者家屬共同配合，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的心理干預(yù)措施，以促使患者保持良好的心態(tài)接受治療及康復(fù)訓(xùn)練；②定期組織患者開展一對(duì)一健康教育，同時(shí)向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)、康復(fù)護(hù)理方法，并引導(dǎo)其自主學(xué)習(xí)；③對(duì)于臥床患者，每天應(yīng)給予患者體位變換，同時(shí)對(duì)四肢以及關(guān)節(jié)部位進(jìn)行按摩，同時(shí)給予循序漸進(jìn)的訓(xùn)練，以促進(jìn)從臥-坐-站-走等的恢復(fù)。另外護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者肢體功能恢復(fù)情況指導(dǎo)其進(jìn)行穿衣、進(jìn)食、入廁、洗澡等訓(xùn)練，采用多種方式練習(xí)患肢功能；④為患者制定合理飲食計(jì)劃，叮囑患者多攝入高維生素、高纖維素、高蛋白類食物，食用果蔬；⑤出院前叮囑患者堅(jiān)持每日鍛煉，盡力完成力所能及的事情，并告知其復(fù)診時(shí)間。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理。具體內(nèi)容為：①首先從中醫(yī)角度向患者講解腦卒中相關(guān)知識(shí)以及發(fā)病原因，以讓患者對(duì)此種疾病具有一定的認(rèn)識(shí)；②加強(qiáng)中醫(yī)穴位按摩，以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)，實(shí)施穴位按摩?；颊呷⊙雠P位，選取上肢曲池、合谷、肩髃，下肢取足三里、梁丘、太沖穴位等，反復(fù)推展按摩，幅度由小到大，頻次1～2次/d，10～15min/次，同時(shí)注意按摩力度以患者耐受為主；③中醫(yī)保健護(hù)理，為了預(yù)防吞咽功能障礙，可指導(dǎo)患者晨起實(shí)施叩齒訓(xùn)練，一般36次為佳，叩齒后用舌在口腔牙床及牙面進(jìn)行攪動(dòng)，并按照先上后下，先內(nèi)后外的原因，一般以36次為佳。同時(shí)還應(yīng)根據(jù)患者體能及愛好指導(dǎo)其練習(xí)太極拳、氣功、五禽戲等，每天練習(xí)1次，每次30min，每周3次；④辨證施護(hù)，氣虛痰瘀患者飲食上以低鹽、低脂為主，若患者較胖則應(yīng)避免進(jìn)食甜食；瘀血停滯患者飲食上應(yīng)以活血化瘀之品為主；氣陰兩虛患者應(yīng)避免勞累，起坐動(dòng)作保持輕緩，多進(jìn)食山藥、黃芪、百合粥、蔬菜等。中醫(yī)情志護(hù)理：由于患者多存在抑郁、抵觸等不良情緒，因此需調(diào)節(jié)患者心神，消除不良情緒，調(diào)整患者治療心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo) ①神經(jīng)功能評(píng)分根據(jù)全國第4次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議提出的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定[3]。②采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表評(píng)估兩組干預(yù)前后運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能[4]。Fugl-Meyer評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分<50分為重度運(yùn)動(dòng)障礙；50～84分為明顯運(yùn)動(dòng)障礙；85～95分為中度運(yùn)動(dòng)障礙；96～99分為輕度障礙。③生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量評(píng)估表進(jìn)行評(píng)定[5]，包括身體狀態(tài)、心理狀態(tài)、自理能力和社會(huì)關(guān)系4個(gè)方面，總分100分，評(píng)分越高，則生活質(zhì)量效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將本研究所得數(shù)據(jù)均輸入Excel表格中，并采用SPSS 17.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x[TX-*3]±s）表示，組間比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以“%”描述，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組功能改善情況比較 干預(yù)后兩組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分及FMA運(yùn)動(dòng)積分均明顯優(yōu)于干預(yù)前，且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。詳見表2。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 干預(yù)前兩組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后兩組各項(xiàng)評(píng)分均明顯優(yōu)于干預(yù)前，且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

腦卒中是由腦血管破裂出血或頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞所引起，臨床表現(xiàn)為肢體活動(dòng)不協(xié)調(diào)、睡眠障礙及焦慮等，不僅可導(dǎo)致患者生理功能紊亂，降低其日常生活能力，且可延緩患者神經(jīng)功能恢復(fù)，從而不利于患者預(yù)后康復(fù)。因此在腦卒中患者治療中，還應(yīng)采取有效的護(hù)理干預(yù)方案，才能促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

有相關(guān)研究指出[6]，對(duì)腦卒中患者在病情穩(wěn)定后開始實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，可明顯降低組織損傷程度，并可促使其日常生活能力得到最大程度恢復(fù)。還有研究認(rèn)為[7]，在腦卒中患者康復(fù)護(hù)理中給予中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)模式，將患者視為天人合一的整體，通過疏通經(jīng)絡(luò)，聯(lián)絡(luò)臟腑以及運(yùn)行氣血等，以促進(jìn)患者早日康復(fù)。本研究對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)穴位按摩和叩齒訓(xùn)練，并對(duì)飲食和心理方面進(jìn)行調(diào)節(jié)。穴位按摩主要通過體表相應(yīng)的穴位進(jìn)行按摩，以暢通氣血、疏通經(jīng)絡(luò)及平衡陰陽，中醫(yī)穴位按摩較于西醫(yī)康復(fù)護(hù)理更能激發(fā)癱瘓肢體的功能，增加肢體舒適度，緩解肌肉痙攣，促進(jìn)患者康復(fù)。齒屬腎，常叩齒則筋骨健壯，腎健齒，腎中精氣充沛則延年益壽。中醫(yī)情志護(hù)理使患者抑郁情緒得到釋放，從而提高了其生存質(zhì)量。西醫(yī)康復(fù)護(hù)理在飲食方面對(duì)患者營養(yǎng)進(jìn)行提高，但未進(jìn)行詳細(xì)區(qū)分，不能根據(jù)患者自身情況展開針對(duì)性護(hù)理。

研究結(jié)果顯示，干預(yù)后兩組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分及FMA運(yùn)動(dòng)積分均明顯優(yōu)于干預(yù)前，且生活質(zhì)量干預(yù)后也優(yōu)于干預(yù)前，且觀察組各項(xiàng)評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，此結(jié)果表明腦卒中患者康復(fù)護(hù)理中實(shí)施中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)模式能夠有效改善患者功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量及康復(fù)效果，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-01-08 編輯：陶希睿）