溫針?lè)ㄖ委熝甸g盤突出癥31例臨床觀察

邱海新

【摘 要】 目的：分析討論溫針?lè)ê碗娽樂(lè)ㄖ委熝甸g盤突出癥的具體效果和臨床價(jià)值。方法：選取腰椎間盤突出癥病人62例，利用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各31例，對(duì)照組使用電針?lè)ㄖ委?，觀察組使用溫針?lè)ㄖ委?。?duì)比兩組病人治療前后JOA下腰痛評(píng)分和總有效率。結(jié)果：治療前，兩組病人JOA下腰痛評(píng)分無(wú)差異（P>0.05）；治療后，觀察組JOA下腰痛評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組和對(duì)照組總有效率依次為96.78%和77.42%，觀察組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：溫針?lè)芨玫木徑獠∪搜刻弁矗岣哒w治療效率，可推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 溫針?lè)?；電針?lè)?；腰椎間盤突出癥

【中圖分類號(hào)】R681.5+3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2018）12-0072-02

在當(dāng)前工作學(xué)習(xí)中，很多人都保持長(zhǎng)時(shí)間的坐姿，導(dǎo)致腰部出現(xiàn)一系列問(wèn)題，其中，腰椎間盤突出癥占了很大一部分比重[1]。腰椎間盤突出癥主要是由于椎間盤纖維環(huán)出現(xiàn)了一定程度破裂，髓核組織從破裂處突出，使腰椎周圍神經(jīng)遭受壓迫，從而出現(xiàn)間歇性腰部鎮(zhèn)痛[2]。臨床上治療腰椎間盤突出癥的方法有很多，但西藥治療無(wú)法徹底根治，只能通過(guò)服用藥物達(dá)到止痛緩解的目的[3]。中醫(yī)多采用針灸治療，雖然療程可能較長(zhǎng)，但效果顯著。我院對(duì)腰椎間盤突出癥病人使用溫針?lè)ê碗娽樂(lè)▋煞N針灸療法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

1.1.1 一般資料 選取2013年10月至2017年11月在本院接受治療的腰椎間盤突出癥病人62例為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組各31例。其中，對(duì)照組男19例，女12例；年齡38～63歲，平均年齡（51.5±4.9）歲；病程1～4年，平均病程（2.2±0.5）年；觀察組男18例，女13例；年齡37～64歲，平均年齡（51.6±4.8）歲；病程1～5年，平均病程（2.4±0.4）年；兩組病人在一般資料上無(wú)差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有研究對(duì)象均符合腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。②年齡>30歲。③所有研究對(duì)象均知曉本項(xiàng)研究，并在同意書上簽字。

1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患有心臟病、糖尿病等慢性病。②患有腎臟類疾病。

1.2 方法 選用0.35 mm×40 mm不銹鋼針（蘇州東邦醫(yī)療器械有限公司，批號(hào)：17047010），取穴：椎體兩側(cè)夾脊穴、腰陽(yáng)關(guān)、懸鐘以及腎俞。

1.2.1 對(duì)照組 采用電針?lè)ㄖ委?。找到病人病變腰椎，取穴，?duì)皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒后進(jìn)行針刺。使用提插捻轉(zhuǎn)手法，直至得氣并向下肢閃電樣放射，一小段時(shí)間后稍微退針。將針柄連接至電針儀，調(diào)整好設(shè)置，0.5 h后起針，留針期間需配合TDP進(jìn)行患病位置照射。1次/d，14次為一個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 采用溫針?lè)ㄖ委煛２∪瞬捎醚雠P位，充分暴露患處，并給予常規(guī)皮膚消毒。根據(jù)病人身體肌肉、針刺方向等因素先用不同規(guī)格針灸針，采用垂直捻轉(zhuǎn)法進(jìn)針，直至病人肌肉層和骨膜，并出現(xiàn)強(qiáng)烈針感。在留針期間，保護(hù)好病人溫針周圍皮膚，并在每一個(gè)針灸針的尾端套上一根2 cm左右的燃燒艾條，根據(jù)病人的耐受程度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。直到艾條全部燃燒完，針灸針溫度回到常溫，可進(jìn)行起針。1次/2 d，7次為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定 對(duì)比兩組病人治療前后JOA下腰痛評(píng)分和總有效率。JOA下腰痛評(píng)分：采用日本整形外科學(xué)會(huì)下腰痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[5]，分值為0～29分，得分越高病情越輕。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)為顯效：腰痛完全消失，可正常進(jìn)行活動(dòng)。有效：腰痛基本消失，可進(jìn)行輕度活動(dòng)。無(wú)效：腰痛無(wú)明顯改善，病人無(wú)法正?；顒?dòng)，甚至出現(xiàn)病情惡化?？傆行蕿轱@效率及有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后JOA下腰痛評(píng)分 治療前，兩組病人JOA下腰痛評(píng)分無(wú)差異（P>0.05）；治療后，觀察組JOA下腰痛評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組總有效率 觀察組和對(duì)照組總有效率依次為96.78%和77.42%，觀察組顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥發(fā)生率逐年上升，是醫(yī)學(xué)界研究的重點(diǎn)內(nèi)容。臨床上，腰椎間盤突出癥有較多治療方案，具體可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩大類。其中，腰椎間盤突出癥過(guò)于嚴(yán)重，且影響到病人生活行動(dòng)，臨床上多會(huì)采用手術(shù)方案進(jìn)行治療。非手術(shù)治療又可分為休息、牽引、推拿等多種方式，但其目的均是為了減少對(duì)腰椎神經(jīng)的壓迫，消除神經(jīng)炎癥，從而達(dá)到治療腰椎間盤突出癥的目的。針灸是治療腰椎間盤突出癥的一個(gè)重要方法，但針灸方法多種多樣，對(duì)腰椎間盤突出癥的治療效果也大不相同。電針?lè)ê蜏蒯樂(lè)ň禽^為常見(jiàn)的針灸方法，其通過(guò)外界刺激的方法提升療效，達(dá)到快速治療的目的。溫針?lè)▽儆谝环N閉合性松解術(shù)，而且燃燒艾條所帶來(lái)的溫度可以進(jìn)入人體更深部位，進(jìn)一步消除局部組織損害性炎癥，放松痙攣腰部肌肉。

本研究結(jié)果表明，治療前兩組病人JOA下腰痛評(píng)分無(wú)差異，治療后觀察組JOA下腰痛評(píng)分顯著高于對(duì)照組，溫針?lè)ㄍㄟ^(guò)傳遞熱量的方式增加病人腰椎患處局部血液供應(yīng)量，消除壓迫腰椎神經(jīng)帶來(lái)的痛苦；觀察組和對(duì)照組總有效率為96.78%和77.42%，觀察組顯著高于對(duì)照組，溫針?lè)ㄍㄟ^(guò)針灸針將熱量傳遞至腰椎深處，通過(guò)熱傳遞的方式加快炎癥消除，加快血液流動(dòng)，減少病變組織對(duì)腰椎神經(jīng)的壓迫，進(jìn)一步提高治療效率。

綜上所述，溫針?lè)芨玫木徑獠∪搜刻弁?，提高整體治療效率，可在各醫(yī)院中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]王延玲.不同針刺治療方法對(duì)腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].中國(guó)針灸，2013，33（7）：605-608.

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[3]王會(huì)剛，武善亮，牟琳，等.針灸推拿加中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥臨床療效[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，9（5）：511-513.

[4]王富明，孫華，張亞敏，等.腰椎間盤突出癥針灸干預(yù)臨床研究進(jìn)展[J].針灸臨床雜志，2014，30（3）：68-70.

[5]王晗，艾炳蔚.針灸“通督溫陽(yáng)”法結(jié)合中頻脈沖電療治療腰椎間盤突出癥30例[J].針灸臨床雜志，2016，32（2）：24-27.

（收稿日期：2018-04-10 編輯：劉 斌）