中西醫(yī)結合治療慢性胃炎幽門螺旋桿菌感染臨床觀察

邢海玲

【摘 要】 目的：觀察中西醫(yī)結合治療慢性胃炎幽門螺旋桿菌感染的臨床效果。方法：選取140例慢性胃炎幽門螺旋桿菌感染患者，隨機分為對照組和觀察組各70例；對照組接受三聯(lián)療法治療，觀察組在此基礎上聯(lián)合半夏瀉心湯加減治療。對比兩組療效。結果：治療后，觀察組的治療總有效率95.71%，高于對照組的85.71%；觀察組幽門螺旋桿菌根除率92.86%，高于對照組的80.00%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在胃鏡正常時間、Hp根除時間以及疾病復發(fā)率上，觀察組均優(yōu)于對照組（P<0.05）；兩組治療期間不良反應率比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。結論：中西醫(yī)結合治療慢性胃炎幽門螺旋桿菌感染效果較好，無明顯不良反應，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】 慢性胃炎；幽門螺旋桿菌感染；半夏瀉心湯；西醫(yī)三聯(lián)療法

【中圖分類號】R573.3 【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2018）02-0094-02

慢性胃炎是消化內科常見疾病，而幽門螺旋桿菌（Hp）感染則是慢性胃炎的獨立致病因素，根除Hp是該病治療的核心[1]。臨床常規(guī)的西醫(yī)三聯(lián)療法，雖然能夠起到緩解癥狀、遏制病情的作用，但部分患者在停止用藥后會出現(xiàn)復發(fā)的情況。中西醫(yī)結合治療，既能夠保證效果，同時又能減少復發(fā)。筆者對我院收治的140例患者進行臨床對照觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年8月至2017年7月收治的140例慢性胃炎幽門螺旋桿菌感染患者，隨機分為對照組和觀察組各70例。其中對照組70例，男性33例，女性37例，年齡26～64歲，平均年齡（39.2±9.8）歲，病程5個月至3年，平均病程（3.0±1.6）年；觀察組70例，男性32例，女性38例，年齡25～61歲，平均年齡（38.9±10.1）歲，病程4個月至3年，平均病程（3.1±1.3）年。兩組在性別、年齡和病程一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.1.1 Hp感染診斷標準 C13-呼氣試驗、尿素酶試驗兩項均呈陽性。

1.1.2 排除標準 ①患者年齡<18歲或>70歲；②合并有精神疾病以及心腦血管和造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾??；③繼發(fā)性慢性胃炎；④由于個人原因無法配合治療及研究。

1.2 方法 兩組均給予三聯(lián)療法治療。奧美拉唑（常州四藥制藥有限公司生產，批準文號：H10950086，規(guī)格：20 mg）20 mg/次，2次/d，分早晚兩次口服；阿莫西林（廣州白云山制藥總廠生產，批準文號：H44021518，規(guī)格：0.25 g）1.0 g/次，2次/d，分早晚兩次口服；克林霉素（珠海億邦制藥股份有限公司生產，批準文號：H20067875，規(guī)格：0.3 g）0.5 g/次，2次/d，分早晚兩次口服，1周為1個療程，共用藥2個療程。

觀察組接受三聯(lián)治療的同時聯(lián)合使用中醫(yī)半夏瀉心湯加減治療。藥用：半夏15 g，炙甘草9 g，黨參9 g，干姜9 g，黃芩9 g，黃連3 g，大棗4枚。日1劑，分早晚兩次服用，250 mL/次，1周為1個療程，共用藥2個療程。另在治療期間根據患者的恢復情況適當?shù)脑鰷p藥物劑量。

1.3 療效判定 無效：2個療程后，患者的各癥狀無緩解或加重，黏膜病灶未見縮小，幽門螺旋桿菌檢測提示無減弱；有效：2個療程后，患者癥狀減輕，黏膜病灶縮小超過50%，幽門螺旋桿菌陽性減弱；治愈：2個療程后，患者癥狀及胃黏膜活動病灶均消失，幽門螺旋桿菌檢查呈陰性[2]?？傆行?（治愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

比較兩組胃鏡正常時間、Hp根除時間以及并發(fā)癥率、疾病復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 19.0軟件對所有數(shù)據進行匯總和比較。計量資料以均數(shù)加減標準差（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較 經治療，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組Hp根除率、胃鏡正常時間、Hp根除時間比較 觀察組Hp根除率高于對照組，胃鏡正常時間、Hp根除時間低于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥率及復發(fā)率比較 觀察組治療期間共出現(xiàn)失眠1例、惡心嘔吐1例、皮膚瘙癢1例、便秘1例，并發(fā)癥率為5.71%；對照組治療期間共出現(xiàn)惡心嘔吐1例、皮膚瘙癢1例、皮疹1例、腹脹1例、便秘2例，并發(fā)癥率為8.57%；兩組不良反應程度均較輕，發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

觀察組幽門螺旋桿菌感染復發(fā)率4.29%（3/70），對照組幽門螺旋桿菌感染復發(fā)率12.86%（9/70）；觀察組復發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05）。

3 討 論

慢性胃炎屬常見疾病，患者多出現(xiàn)不同程度的食欲減退、腹脹腹痛，嚴重影響患者的健康及正常生活[3]。據權威統(tǒng)計數(shù)據顯示，慢性胃炎患者中，幽門螺旋桿菌感染的比重高達60%[4]，因此根除幽門螺旋桿菌感染是該病治療的核心。研究中對照組所使用的奧美拉唑、阿莫西林、克林霉素三聯(lián)治療，是現(xiàn)階段臨床上治療該疾病的主要方法，該治療方法能夠在周期治療后緩解患者的各癥狀，但患者在停止用藥后復發(fā)率較高；研究中對照組的幽門螺旋桿菌感染復發(fā)率達到了12.86%，明顯高于中西醫(yī)結合治療觀察組的4.29%（P<0.05），這也在一定程度上限制了其臨床應用。

近年來，中西醫(yī)結合治療慢性胃炎幽門螺旋桿菌感染被廣泛于臨床。研究所使用的半夏瀉心湯屬于臨床常用湯藥，方中的半夏具有將逆止嘔、消腫止痛、化痰的功效；干姜具有溫中散寒的功效；黃芩具有瀉火解毒、清熱燥濕的功效；黃連起清熱解毒之功；黨參可補中益氣，并增強患者的免疫力，健脾益肺，炙甘草調和諸藥[5-6]。結果顯示，觀察組治療總有效率達到了95.71%，高于對照組的85.71%（P<0.05），提示中西醫(yī)結合治療慢性胃炎幽門螺旋桿菌感染療效明顯；其次，觀察組患者的Hp根除率、胃鏡正常時間、Hp根除時間均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），提示了中西醫(yī)結合方法能夠在提高治療效果的同時，縮短患者的治療周期；兩組不良反應程度均比較輕且發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組復發(fā)率低于對照組，則表明半夏瀉心湯的運用能夠有效減少復發(fā)。

綜上所述，在常規(guī)西醫(yī)三聯(lián)治療的基礎上聯(lián)合應用中醫(yī)半夏瀉心湯加減治療，不僅能夠提升治療效果、縮短患者的康復進程，而且無明顯不良反應，亦可降低復發(fā)率，值得推廣應用。

參考文獻

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[6]王元英，佘久寧，周習武，等.中西醫(yī)結合治療慢性胃炎患者幽門螺桿菌感染的療效觀察[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2015，25（14）：3196-3198.