不同他汀類藥物對血糖影響及機(jī)制的研究

劉思寧 田學(xué)峰 陳琳 徐夢

在當(dāng)前社會(huì)中, 冠心病的死亡率較高, 而此疾病潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素, 包含血糖異常、高血壓、血脂異常, 冠心病的發(fā)病率會(huì)因?yàn)檫@些因素得到控制而有所減少［1,2］。他汀類藥物除了能顯著降低血漿膽固醇含量, 其獨(dú)立于調(diào)脂作用以外的多效性也得到各個(gè)領(lǐng)域的證明。但是, 也有副作用的產(chǎn)生。他汀類藥物對糖代謝的影響引起人們的廣泛關(guān)注。迄今為止,關(guān)于他汀類藥物在血糖控制和糖尿病風(fēng)險(xiǎn)控制方面的療效還沒有一致的結(jié)論［3,4］。因此, 有必要對不同種類的他汀類藥物對血糖的影響進(jìn)行有效性及安全性分析, 從而更好的指導(dǎo)臨床用藥。此次研究對非糖尿病冠心病患者采用匹伐他汀治療, 分析對血糖的影響及機(jī)制, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2017年1～12月進(jìn)行治療的120例非糖尿病冠心病患者, 根據(jù)治療方法不同分為甲組、乙組、丙組, 各40例。甲組患者中男22例, 女18例；年齡28～60歲。乙組患者中男23例, 女17例；年齡29～61歲。丙組患者中男21例, 女19例；年齡30～58歲。三組患者一般資料對比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。此次研究中所有患者均簽訂了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 甲組 采用匹伐他汀進(jìn)行治療, 2 mg/d, 1次/d, 飯后口服。無顯著低密度脂蛋白下降, 可考慮增加藥量, 可按照患者的病情和年齡適當(dāng)增減藥量, 最大藥量為4 mg/d［5］, 治療時(shí)間為3個(gè)月。

1.2.2 乙組 采用瑞舒伐他汀進(jìn)行治療, 口服, 10 mg/d, 按照患者對藥物反應(yīng)可做適當(dāng)調(diào)整, 治療時(shí)間為3個(gè)月［6］。

1.2.3 丙組 采用阿托伐他汀進(jìn)行治療?；颊咴谕聿蜁r(shí)服用, 20 mg/d, 1次/d, 可按照需要適當(dāng)調(diào)整, 但是最大劑量應(yīng)≤80 mg/d, 治療時(shí)間為 3 個(gè)月［7,8］。

1.3 觀察指標(biāo) 3個(gè)月后, 對比兩組患者的LDL-C、TC、HDL-C、TG、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、胰島素值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組治療前后血脂情況對比 治療前, 三組患者的LDL-C、TC、HDL-C、TG比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 乙組與丙組患者的LDL-C、TC、HDL-C、TG對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；但甲組患者的LDL-C、TC、HDL-C、TG與乙組、丙組對比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 三組治療前后血糖變化情況對比 治療前, 三組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、胰島素值、餐后2 h血糖比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 乙組與丙組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、胰島素值、餐后2 h血糖對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；但甲組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、胰島素值、餐后2 h血糖與乙組、丙組對比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 三組治療前后血脂情況對比( ±s, mmol/L)

表1 三組治療前后血脂情況對比( ±s, mmol/L)

注：與甲組治療后對比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 LDL-C TC HDL-C TG甲組 40 治療前 3.63±1.50 6.72±2.22 0.86±0.42 2.74±1.20治療后 1.92±0.77 4.16±1.02 1.47±0.48 1.69±0.70乙組 40 治療前 3.62±1.50 6.85±2.24 0.96±0.30 2.87±1.01治療后 2.72±0.90a 5.15±1.71a 1.22±0.49a 2.02±0.70a丙組 40 治療前 3.65±1.51 6.56±2.29 0.86±0.40 2.37±1.31治療后 2.67±0.88a 5.25±1.21a 1.23±0.49a 2.12±0.70a

表2 三組治療前后血糖變化情況對比( ±s)

表2 三組治療前后血糖變化情況對比( ±s)

注：與甲組治療后對比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 糖化血紅蛋白(%) 空腹血糖(mmol/L) 胰島素值(mU/L) 餐后2 h血糖(mmol/L)甲組 40 治療前 4.22±0.48 5.85±1.24 25.75±33.10 6.14±1.11治療后 3.89±0.70 4.62±1.21 27.54±24.10 5.98±1.23乙組 40 治療前 4.20±0.49 5.85±1.24 24.60±33.40 6.13±1.10治療后 4.90±0.44a 5.22±1.89a 30.90±26.60a 6.39±1.01a丙組 40 治療前 4.21±0.70 5.85±1.24 24.20±21.20 6.11±1.11治療后 4.32±0.51a 5.15±1.71a 30.10±25.12a 6.22±1.22a

3 討論

異戊二烯是支鏈的, 關(guān)于、包含或作為支鏈分組特征的橡膠基質(zhì), 用于制造農(nóng)藥、醫(yī)藥、香料及粘結(jié)劑等, 在醫(yī)學(xué)上有一定應(yīng)用, 可對血糖產(chǎn)生一定影響。類異戊二烯可通過上調(diào)細(xì)胞膜上的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-4的表達(dá), 使脂肪細(xì)胞對葡萄糖的攝取增加。研究顯示, 他汀類藥物可通過抑制類異戊二烯的合成減少葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-4的表達(dá), 從而使糖耐量受損。類異戊二烯能夠通過抑制這些物質(zhì)的產(chǎn)生從而影響了胰島素的分泌或作用。本文選取在本院于2017年1～12月進(jìn)行治療120例非糖尿病冠心病患者, 根據(jù)治療方法不同分為甲組、乙組、丙組, 各40例。甲組采用匹伐他汀進(jìn)行治療,乙組采用瑞舒伐他汀進(jìn)行治療, 丙組采用阿托伐他汀進(jìn)行治療。3個(gè)月后, 對比兩組患者的LDL-C、TC、HDL-C、TG、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、胰島素值。治療前, 三組患者的LDL-C、TC、HDL-C、TG、糖化血紅蛋白、空腹血糖、胰島素值、餐后2 h血糖比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 乙組與丙組患者的LDL-C、TC、HDL-C、TG、糖化血紅蛋白、空腹血糖、胰島素值、餐后2 h血糖對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；但甲組患者的LDL-C、TC、HDL-C、TG、糖化血紅蛋白、空腹血糖、胰島素值、餐后2 h血糖與乙組、丙組對比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 針對非糖尿病冠心病患者, 采用匹伐他汀治療, 可加快患者康復(fù)速度, 緩解臨床癥狀, 改善患者生活質(zhì)量, 不增加冠心病患者新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn), 對患者糖代謝影響較小, 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。