多學(xué)科聯(lián)合PBL教學(xué)在腫瘤學(xué)研究生臨床教學(xué)中的應(yīng)用

李連濤 杜榮蓉 章龍珍 鄭駿年

摘 要：目的：研究多學(xué)科聯(lián)合PBL教學(xué)在腫瘤學(xué)研究生臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選擇60名腫瘤學(xué)研究生作為研究對(duì)象，依據(jù)信封法進(jìn)行分組，對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)模式，觀察組則采取多學(xué)科聯(lián)合PBL教學(xué)模式，各30名，對(duì)比兩組學(xué)生的教學(xué)效果。結(jié)果：對(duì)比兩組學(xué)生理論知識(shí)、技能操作、病歷書寫評(píng)分，提示差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：在腫瘤學(xué)研究生臨床教學(xué)工作中應(yīng)用多學(xué)科聯(lián)合PBL教學(xué)法效果十分理想，可提高學(xué)生的理論與實(shí)際操作學(xué)習(xí)成績。

關(guān)鍵詞：多學(xué)科；PBL；腫瘤學(xué)；研究生；臨床教學(xué)

隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高，各類新型抗腫瘤技術(shù)、方法得以在臨床推廣應(yīng)用，這對(duì)腫瘤學(xué)專科人才培養(yǎng)也提出了更高的要求。腫瘤學(xué)研究生的臨床教學(xué)培養(yǎng)是重要培養(yǎng)途徑。傳統(tǒng)教育模式經(jīng)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)對(duì)學(xué)生實(shí)踐以及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)效果并不十分理想，故近年來各類新型教學(xué)模式得以在臨床推廣應(yīng)用。此次研究將選擇60名腫瘤學(xué)研究生作為研究對(duì)象，研究多學(xué)科聯(lián)合PBL教學(xué)在腫瘤學(xué)研究生臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果做下述分析。

一、 資料與方法

（一） 病例資料：選擇60名腫瘤學(xué)研究生作為研究對(duì)象，依據(jù)信封法進(jìn)行分組，對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)模式，觀察組采取多學(xué)科聯(lián)合PBL教學(xué)模式，各30名。對(duì)照組：男性19例，女性11例。平均年齡為（29.6±3.1）歲。觀察組：男性17例，女性13例。平均年齡為（29.5±3.6）歲。組間對(duì)比差異并不明顯（p>0.05），可比性良好。

（二） 方法：對(duì)照組：實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)模式，如進(jìn)行教學(xué)查房、理論知識(shí)教學(xué)。周一、周四由上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)查房，每周圍繞一種核心病種進(jìn)行授課，讓學(xué)生了解發(fā)病原因、診斷方法等等，旨在鞏固學(xué)生的理論知識(shí)、培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。

觀察組：實(shí)施多學(xué)科聯(lián)合PBL教學(xué)模式。組建專家組，成員包含多學(xué)科專家，并編寫教案，教案內(nèi)容要涉及多學(xué)科常見腫瘤類型、病理分類、病理分級(jí)、影像學(xué)特點(diǎn)、腫瘤臨床癥狀、手術(shù)治療方法、預(yù)后治療重點(diǎn)等。周一、周四要由帶教老師組織PBL教案學(xué)習(xí)，每次學(xué)習(xí)時(shí)間為2小時(shí)。選擇典型病例，查房時(shí)引導(dǎo)學(xué)生完成病史詢問、體格檢查、病歷書寫等，同時(shí)依據(jù)病患的發(fā)病特點(diǎn)、檢查情況、診斷思路等設(shè)計(jì)討論主題，分組進(jìn)行討論。針對(duì)設(shè)置問題選出代表進(jìn)行回答，帶教老師要在教學(xué)過程中進(jìn)行協(xié)調(diào)、引導(dǎo)，注意控制討論范圍以及時(shí)間。對(duì)出現(xiàn)的問題，進(jìn)行講解，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行再次查閱，擴(kuò)展知識(shí)面。在課程完成后進(jìn)行考核，包含理論知識(shí)、技能操作、病歷書寫評(píng)價(jià)，均為百分制，評(píng)估后取平均值進(jìn)行對(duì)比。

（三） 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0作為本次研究中各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間對(duì)比的處理工具，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，p<0.05證明差異顯著，有意義。

二、 結(jié)果

在培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生的理論知識(shí)、技能操作、病歷書寫評(píng)分進(jìn)行等進(jìn)行評(píng)估對(duì)比，均提示觀察組更高（p<0.05），見表1。

三、 討論

腫瘤學(xué)是一門理論性較強(qiáng)及應(yīng)用型較強(qiáng)的學(xué)科。以往臨床對(duì)腫瘤學(xué)研究生的帶教中多采取預(yù)習(xí)、聽課、復(fù)習(xí)、考試等常用的教學(xué)流程。不利于學(xué)生能力的培養(yǎng)。多學(xué)科聯(lián)合PBL是一種新型教學(xué)模式，在極大程度上調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性以及主觀能動(dòng)性，同時(shí)也讓教師設(shè)計(jì)與實(shí)踐有了更緊密的聯(lián)系。目前該種教學(xué)模式以及在國內(nèi)外教學(xué)中廣泛推廣應(yīng)用。此次研究結(jié)果顯示觀察組學(xué)生的理論知識(shí)、技能操作、病歷書寫評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組。證明多學(xué)科聯(lián)合PBL教學(xué)法的應(yīng)用效果顯著，同時(shí)從此次研究中也發(fā)現(xiàn)，多學(xué)科聯(lián)合PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，其更注重學(xué)生學(xué)習(xí)方式的培養(yǎng)，塑造學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力。團(tuán)隊(duì)合作也是PBL實(shí)施的關(guān)鍵，該種教學(xué)流程不僅提高了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神，而且也有助于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。團(tuán)隊(duì)合作則可大大提高學(xué)習(xí)效率，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的信心，促進(jìn)學(xué)生進(jìn)步，充分的課堂討論也有助于提高學(xué)生的表達(dá)及研究能力，幫助學(xué)生建立良好的人際關(guān)系。但需要注意的是多學(xué)科聯(lián)合PBL教學(xué)模式有可能存在如下不足：①可能會(huì)受到學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度以及學(xué)習(xí)能力差異的影響，部分學(xué)生有可能無法有效用于相關(guān)檢索系統(tǒng)進(jìn)行學(xué)習(xí)。②難以進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧教學(xué)，無法滿足我國臨床實(shí)踐醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換要求，故部分學(xué)者認(rèn)為該種教學(xué)模式的應(yīng)用范圍有一定的限制。但從此次結(jié)果看來即便PBL教學(xué)模式可能會(huì)有一定缺憾，但該種教學(xué)模式十分符合臨床實(shí)際教學(xué)要求以及學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)，因此仍值得推廣應(yīng)用。

綜上所述，在腫瘤學(xué)研究生臨床教學(xué)工作當(dāng)中應(yīng)用多學(xué)科聯(lián)合PBL教學(xué)法的效果可有效提高學(xué)生各方面的學(xué)習(xí)效果，提高學(xué)生操作能力，幫助學(xué)生更為熟練的應(yīng)用各學(xué)科知識(shí)，值得推廣。

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作者簡介：李連濤，江蘇省徐州市，徐州醫(yī)科大學(xué)、徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院；杜榮蓉，江蘇省徐州市，徐州市傳染病醫(yī)院；章龍珍，江蘇省徐州市，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院；鄭駿年，江蘇省徐州市，徐州醫(yī)科大學(xué)。